Dekstrometorfanas (DXM) ir miego tabletės
DXM yra kosulį slopinantis vaistas, veikiantis centrinę nervų sistemą (CNS) ir pasižymintis disociacinėmis ir kai kuriomis raminamosiomis savybėmis. Jo kartais randama be recepto parduodamuose vaistuose nuo kosulio ir peršalimo. Kartu su miego tabletėmis gali padidėti sedacija ir kvėpavimo slopinimas, o tai gali būti pavojinga.
DXM ir migdomųjų tablečių sąveikos mechanizmą pirmiausia lemia jų bendras raminamasis poveikis CNS. Dekstrometorfanas veikia N-metil-D-aspartato (NMDA) receptorių ir slopina glutamatą, jaudinantį neuromediatorių. Dėl to sumažėja neuronų aktyvumas, o tai gali sukelti sedaciją. Be to, jis veikia kaip neselektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius.
Miego tabletės, pavyzdžiui, benzodiazepinai ir ne benzodiazepinai raminamieji hipnotikai, sustiprina gama-aminobutyrinės rūgšties (GABA), slopinamojo neuromediatoriaus, kuris mažina smegenų aktyvumą ir skatina miegą, poveikį. Ir net jei migdomųjų vaistų veikimo mechanizmas skiriasi nuo benzodiazepinų ir nėra susijęs su tiesiogine sąveika su DXM, bendras CNS slopinimo vektorius leidžia numatyti nepageidaujamas reakcijas.
DXM ir migdomųjų vaistų derinio šalutinis poveikis gali būti pernelyg didelė sedacija, galvos svaigimas, sumišimas, sulėtėjęs kvėpavimas ir net koma. Svarbu pažymėti, kad su šiuo deriniu susijusi rizika yra didesnė asmenims, turintiems kvėpavimo sutrikimų, taip pat vyresnio amžiaus ar sergantiems kitomis ligomis.
Apsvarstykite DXM sąveiką su įvairių grupių miego tabletėmis:
Benzodiazepinai: Temazepamas, estazolamas, triazolamas, diazepamas (Valium). Sunkiai sunegalavus, simptomams palengvinti galima vartoti nedidelius benzodiazepinų kiekius. Tačiau svarbu atkreipti dėmesį, kad šių medžiagų derinimas gali padidinti ataksijos ir sedacijos riziką, o tai, vartojant didesnes dozes, gali sukelti netikėtą sąmonės praradimą. Jei taip atsitinka, kyla aspiracijos vėmalais pavojus, jei asmuo nėra paguldomas į atsigavimo padėtį. Taigi, būtina būti atsargiems, kai benzodiazepinai vartojami DXM blogai suvaldyti.
Daugumos kitų grupių migdomųjų tablečių atveju tikėtinos nepageidaujamos reakcijos, panašios į benzodiazepinų. Tuo pačiu metu kitų grupių migdomųjų vaistų vartojimas blogai traumai suvaldyti gali būti mažiau veiksmingas. Kitoms grupėms priskiriami šie vaistai:
Ne benzodiazepinų hipnotikai (zolpidemas, ezopiklonas, zaleplonas).
Melatonino receptorių agonistai (Ramelteonas, Tasimelteonas ).
Oreksino receptorių antagonistai (suvoreksantas).
Barbitūratai (fenobarbitalis, pentobarbitas).
Antihistamininiai vaistai: Difenhidraminas, doksilaminas. Šios grupės vaistai gali apkrauti citochromo P450 sistemą. Konkrečiai fermentą CYP2D6, kuris yra atsakingas už DXM perdirbimą. Dėl to medžiaga bus sunkiai koncentruojama ir šalinama, todėl padidės sunkių nepageidaujamų reakcijų rizika. Pavyzdžiui, kvėpavimo slopinimas, sumišimas, kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija, mieguistumas ar galvos svaigimas, stiprus pykinimas ar vėmimas, raumenų hipertoniškumas, dirglumas ar motorinis neramumas ir ataksija.
Kai kurie antidepresantai taip pat gali veiksmingai skatinti miegą (trazodonas, doksepinas). Šiuo atveju rizika yra daug didesnė. DXM vartojimas kartu su antidepresantais gali padidinti serotonino sindromo tikimybę. Kai kurie iš simptomų yra sumišimas, haliucinacijos, traukuliai, itin dideli kraujospūdžio pokyčiai, padažnėjęs širdies plakimas, karščiavimas, drebulys, raumenų spazmai, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Sunkiais atvejais gali ištikti koma ir net mirtis.
Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, rekomenduojame šį derinį vartoti labai atsargiai arba kai kuriais atvejais vengti šio derinio bet kokiomis sąlygomis.
Last edited by a moderator: