Ketamine Dextromethorphan (DXM) Red Aptarimas: Ketaminas ir dekstrometorfanas (DXM)

[HEISENBERG]

Ketaminas ir dekstrometorfanas (DXM)

Ketaminas yra vaistas, pirmiausia naudojamas anestezijai ir skausmui malšinti, tačiau jis taip pat taikomas depresijai ir kitoms psichikos sveikatos būklėms gydyti.

Ketaminas pirmiausia veikia kaip N-metil-D-aspartato (NMDA) receptorių antagonistas smegenyse. NMDA receptoriai dalyvauja perduodant sužadinimo signalus centrinėje nervų sistemoje ir atlieka svarbų vaidmenį sinapsinio plastiškumo, atminties ir mokymosi procesuose. Blokuodamas NMDA receptorius, ketaminas mažina glutamato, pagrindinio jaudinančio neuromediatoriaus smegenyse, aktyvumą. Tai lemia greitą antidepresinį poveikį, nes stiprėja sinapsinės jungtys ir nervų plastiškumas.

Ketaminas sukelia transo būseną, kuriai būdinga sedacija, nejudrumas, amnezija ir ryški analgezija. Jis sukelia disociaciją tarp talamokortikalinės ir limbinės sistemų, t. y. smegenys negali apdoroti išorinių dirgiklių. Didelėmis dozėmis ketaminas gali sukelti haliucinacijas, disociaciją ir nekūniškus išgyvenimus, kurie paprastai vadinami "K skyle".


Dekstrometorfanas (DXM ) yra dažna daugelio be recepto parduodamų vaistų nuo kosulio veiklioji medžiaga. Jis pirmiausia veikia kaip kosulį slopinantis vaistas, tačiau turi ir kitokio farmakologinio poveikio. Kaip ir ketaminas, DXM veikia kaip smegenų N-metil-D-aspartato (NMDA) receptorių antagonistas. Blokuodamas šiuos receptorius, didelėmis dozėmis jis gali sukelti disociacinį ir haliucinogeninį poveikį.

DXM jungiasi prie sigma-1 receptorių, kurie dalyvauja moduliuojant neurotransmisiją ir atlieka svarbų vaidmenį neuroprotekcijos ir neuroplastiškumo srityse. DXM slopina pakartotinį serotonino įsisavinimą, didindamas jo prieinamumą smegenyse, o tai gali prisidėti prie nuotaikos pagerėjimo, o didelėmis dozėmis - prie serotoninerginio sindromo, jei vartojamas kartu su kitais serotoninerginio poveikio vaistais. DXM taip pat slopina norepinefrino reabsorbciją, o tai gali prisidėti prie stimuliuojančio poveikio.

Didelėmis dozėmis DXM NMDA receptorių antagonizmas gali sukelti disociacinį poveikį, panašų į ketamino ir fenciklidino (PCP) poveikį. Šis poveikis gali pasireikšti pakitusiu laiko, erdvės ir savęs suvokimu, taip pat regos ir klausos haliucinacijomis.


Ketamino ir DXM derinimas gali sukelti reikšmingą sąveiką ir galimą šalutinį poveikį.

1. Kognityvinių funkcijų sutrikimas: Dėl šio derinio gali sutrikti pažinimo funkcijos, todėl gali atsirasti sumišimas, sunkumų susikaupti, sutrikti vertinimas ir motorinė koordinacija.
2. Padidėjęs galvos svaigimas ir mieguistumas: Vartotojai gali jausti didelį galvos svaigimą ir mieguistumą, todėl padidėja kritimo ir nelaimingų atsitikimų rizika.
3. Psichologinis poveikis: Abu vaistai dėl NMDA receptorių antagonizmo pasižymi disociacinėmis savybėmis. Vartojami kartu jie gali sustiprinti vienas kito disociacinį ir haliucinogeninį poveikį, todėl gali sukelti intensyvius ir potencialiai kankinančius psichologinius išgyvenimus. Intensyvus disociacinis poveikis gali kelti psichologinę įtampą, galinčią sukelti panikos priepuolius, paranoją ar pagrindinių psichikos sveikatos sutrikimų paūmėjimą
4. Serotonino sindromas: Kadangi DXM slopina serotonino reabsorbciją, jį derinant su ketaminu (kuris taip pat turi tam tikrą serotoninerginį poveikį) padidėja serotonino sindromo rizika. Šiai būklei būdingi tokie simptomai, kaip sujaudinimas, sumišimas, greitas širdies ritmas, aukštas kraujospūdis, išsiplėtę vyzdžiai ir raumenų rigidiškumas.
5. Papildomas neurotoksiškumas: Neurotoksinis kiekvieno vaisto poveikis gali sustiprėti vartojant kartu, todėl ilgai ar pakartotinai vartojant vaistą gali atsirasti ilgalaikių pažinimo ir neurologinių problemų.

Dėl didelės sunkaus šalutinio poveikio rizikos paprastai rekomenduojama vengti vartoti ketaminą ir DXM kartu dėl sutampančių jų veikimo mechanizmų ir vienas kito šalutinio poveikio sustiprėjimo.

Atsižvelgiant į viską, rekomenduojame vengti šio derinio bet kokiomis sąlygomis.