Ketaminas ir MAOI
Ketaminas yra disociacinis anestetikas, kuris vis dažniau tiriamas ir naudojamas įvairiais tikslais, įskaitant anesteziją, skausmo malšinimą ir gydymui atsparią depresiją.
Ketaminas pirmiausia veikia kaip N-metil-D-aspartato (NMDA) receptoriaus, glutamato tipo receptoriaus smegenyse, antagonistas. Blokuodamas šiuos receptorius, ketaminas sutrikdo jaudinantį glutamato poveikį, todėl gali sukelti anestezuojamąjį ir disociacinį poveikį.
Be NMDA receptorių blokavimo, ketaminas padidina glutamato išsiskyrimą. Šis padidėjęs glutamato kiekis stimuliuoja AMPA (α-amino-3-hidroksi-5-metil-4-izoksazolpropiono rūgšties) receptorius. Manoma, kad AMPA receptorių aktyvavimas didina sinapsinį plastiškumą, kuris yra labai svarbus mokymuisi, atminčiai ir nuotaikos reguliavimui.
Ketaminas, vartojamas mažesnėmis nei anestezijos dozėmis, gali sukelti disociacinį poveikį, kai žmogus jaučiasi atsiskyręs nuo savo kūno ir aplinkos. Pramoginėje aplinkoje tai dažnai apibūdinama kaip "k-duobė".
Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI ) - tai vaistų klasė, daugiausia vartojama depresijai ir kai kuriems nerimo sutrikimams gydyti. Jie veikia slopindami monoaminooksidazės (MAO), fermento, atsakingo už monoaminų neuromediatorių skaidymą smegenyse, aktyvumą. Čia pateikiamas išsamus MAOI veikimo paaiškinimas, įskaitant pavyzdžius:
MAO yra fermentas, skaidantis monoaminų neurotransmiterius, tokius kaip serotoninas, noradrenalinas ir dopaminas. Šie neurotransmiteriai atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant nuotaiką. Yra dviejų tipų MAO fermentai: MAO-A ir MAO-B. MAO-A daugiausia skaido serotoniną ir norepinefriną, o MAO-B - dopaminą.
Slopindami MAO aktyvumą, MAOI užkerta kelią šių neuromediatorių skilimui, todėl smegenyse padidėja serotonino, noradrenalino ir dopamino kiekis. Padidėjęs šių neuromediatorių kiekis padeda palengvinti depresijos ir nerimo simptomus, nes pagerėja nuotaika, energijos lygis ir bendras emocinis stabilumas.
MAOI pavyzdžiai:
- Fenelzinas (Nardilas) yra neselektyvus MAOI, t. y. slopina ir MAO-A, ir MAO-B. Jis vartojamas didžiajam depresijos sutrikimui ir nerimo sutrikimams gydyti, ypač kai kiti gydymo būdai nepadeda.
- Tranilciprominas (Parnate) yra dar vienas neselektyvus MAOI. Jis veiksmingas gydant didįjį depresinį sutrikimą ir dažnai vartojamas gydymui atsparios depresijos atvejais.
- Selegilinas (Emsam, Zelapar) mažesnėmis dozėmis yra selektyvus MAO-B inhibitorius, o didesnėmis dozėmis tampa neselektyvus. Mažesnėmis dozėmis jis vartojamas Parkinsono ligai gydyti, o didesnėmis - sunkiam depresijos sutrikimui gydyti (transderminio pleistro forma, žinoma kaip Emsam).
Ketamino ir MAOI derinimas gali turėti sudėtingą poveikį dėl jų individualios farmakodinamikos ir galimos sąveikos.
- Poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai: Abu vaistai gali turėti reikšmingą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Ketaminas gali sukelti tachikardiją (padažnėjusį širdies ritmą) ir hipertenziją (padidėjusį kraujospūdį). Panašius širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčius gali sukelti ir MAOI. Vartojant kartu, galimas sudėtinis širdies ir kraujagyslių sistemos poveikis, todėl būtina atidžiai stebėti.
- Padidėjusi hipertenzinės krizės rizika: MAOI slopina tam tikruose maisto produktuose ir gėrimuose esančios medžiagos tiramino skilimą, todėl organizme padidėja tiramino kiekis. Didelis tiramino kiekis gali sukelti hipertenzinę krizę. Ketaminas, kuris gali didinti kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį, vartojamas kartu su MAOI, gali padidinti šią riziką.
- Serotonino sindromo atsiradimo galimybė: Serotonino sindromas yra sunki būklė, kurią sukelia per didelis serotonino aktyvumas smegenyse. Ketamino, kuris netiesiogiai didina serotonino kiekį, derinimas su MAOI, kurie tiesiogiai didina serotonino kiekį, slopindami jo skilimą, gali padidinti serotonino sindromo riziką. Simptomai yra sujaudinimas, sumišimas, greitas širdies ritmas ir aukštas kraujospūdis.
- Neuropsichiatrinis poveikis: Tiek ketaminas, tiek MAOI gali paveikti pažintines ir psichiatrines funkcijas. Disociacinį ketamino poveikį gali sustiprinti nuotaiką stabilizuojantis MAOI poveikis. Dėl to gali atsirasti unikalių nuotaikos, suvokimo ir pažinimo pakitimų, kurie gali būti naudingi tam tikrais terapiniais atvejais, tačiau taip pat kelia pernelyg didelės sedacijos ar pakitusios psichikos būsenos pavojų.
Dėl galimo sunkaus šalutinio poveikio ketaminą ir MAOI reikia atidžiai prižiūrėti. Reikia stebėti kraujospūdį, širdies ritmą ir psichikos būklę. Vartotojas, vartojantis MAOI, turi laikytis mitybos apribojimų, kad išvengtų daug tiramino turinčio maisto ir sumažintų hipertenzinės krizės riziką.
Nesusidūrėme su patvirtintais duomenimis apie ūmias ir mirtinas būkles, susijusias su šiuo deriniu. Tuo pačiu nėra jokių vertingų teigiamo rekreacinio poveikio požymių, kurie galėtų pridengti šio derinio keliamą riziką.
Taip pat svarbu pabrėžti, kad MAOI dažniausiai skiriami psichologinėms ir psichiatrinėms būklėms gydyti. Psichoaktyviųjų medžiagų įvedimas gydant tokiais vaistais paprastai sumažina gydymo veiksmingumą, dar labiau destabilizuoja pažeistas nervų sistemas ir padidina paūmėjimų bei neigiamo šalutinio poveikio tikimybę.
Atsižvelgdami į tai, kas išdėstyta pirmiau, rekomenduojame gydyti šį derinį labai atsargiai. Geriau būtų jo vengti.
Last edited by a moderator: