MAOI ir švirkščiamieji opiatai
Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI) - tai vaistų klasė, atliekanti svarbų vaidmenį gydant depresiją, be kitų sutrikimų.
MAOI slopina vieno arba abiejų monoaminooksidazės fermentų: monoaminooksidazės A (MAO-A) ir monoaminooksidazės B (MAO-B) aktyvumą. Slopindami šiuos fermentus, MAOI užkerta kelią monoaminų neurotransmiterių, tokių kaip serotoninas, noradrenalinas ir dopaminas, skilimui, todėl jų koncentracija padidėja. Šis neurotransmiterių koncentracijos padidėjimas gali padėti palengvinti tam tikrų sutrikimų, ypač depresijos, simptomus.
Grįžtamieji monoaminooksidazės A inhibitoriai (RIMA): RIMA yra MAOI poklasis, selektyviai ir grįžtamai slopinantis MAO-A fermentą. Dėl savo grįžtamojo pobūdžio jie laikomi saugesniais vieno vaisto perdozavimo atvejais, palyginti su senesniais, negrįžtamaisiais MAOI. Jie kliniškai vartojami depresijai ir distimijai gydyti.
Švirkščiamieji opiatai yra vaistų, gaunamų iš opijinių aguonų, klasė. Jie pirmiausia vartojami skausmui malšinti. Opiatai pirmiausia jungiasi prie mu-opioidinių receptorių centrinėje nervų sistemoje. Dėl šio prisijungimo sumažėja neurotransmiterių, pavyzdžiui, P medžiagos, kuri dalyvauja perduodant skausmą, išsiskyrimas. Opiatai taip pat veikia smegenyse esančius atlygio centrus, sukeldami euforijos jausmą. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl jie turi didžiulį rekreacinio vartojimo potencialą.
Švirkščiamųjų opiatų rūšys:
- Morfinas: Vienas seniausių ir dažniausiai vartojamų švirkščiamųjų opiatų.
- Fentanilis: Sintetinis opioidas, daug kartų stipresnis už morfiną. Jis vartojamas chirurgijos įstaigose ir vėžiu sergantiems pacientams proveržiniam skausmui malšinti.
- Hidromorfonas (Dilaudidas): Kitas sintetinis opioidas, stipresnis už morfiną. Jis vartojamas vidutinio stiprumo ir stipriam skausmui malšinti.
- Meperidinas (demerolis): Šiuo metu rečiau vartojamas dėl šalutinio poveikio, tačiau tai yra galimybė trumpalaikiam skausmo malšinimui.
MAOI ir švirkščiamųjų opiatų sąveika yra sudėtinga ir gali turėti reikšmingų klinikinių pasekmių. Organizmas turi sudėtingus kraujospūdžio palaikymo mechanizmus, o vaistai įvairiose vietose gali trikdyti šiuos mechanizmus. Vaistas, veikiantis viename taške, gali būti sustiprintas kitu vaistu, blokuojančiu kompensacinį refleksą, kuris priešingu atveju sumažintų pirmojo vaisto poveikį. Tai gali būti ypač aktualu derinant vaistus, kurie veikia simpatinį eferentinį vazomotorinį kelią, pavyzdžiui, MAOI.
MAOI gali labai padidinti jautrumą spaudimą sukeliantiems aminams. Presoriniai aminai, kurie veikia netiesiogiai, išskirdami noradrenaliną, gali būti neveiksmingi, jei vartojami vaistai, kurie išeikvoja arba izoliuoja transmiterio atsargas adrenerginėse nervų galūnėlėse.
Vienas didžiausių pavojų, kylančių derinant MAOI su tam tikrais kitais vaistais, įskaitant kai kuriuos opiatus, yra hipertenzinės krizės rizika. Tai staigus ir stiprus kraujospūdžio padidėjimas, kuris gali būti pavojingas gyvybei.
Tiek MAOI, tiek kai kurie opiatai gali padidinti serotonino kiekį. Sudėjus juos kartu, kyla serotonino sindromo, potencialiai gyvybei pavojingos būklės, kuriai būdingas sujaudinimas, haliucinacijos, greitas širdies plakimas, karščiavimas, raumenų sustingimas ir kiti simptomai, rizika.
Opiatai gali sukelti kvėpavimo slopinimą, t. y. kvėpavimo sulėtėjimą arba sustojimą. Juos derinant su kitais centrinę nervų sistemą slopinančiais vaistais, pavyzdžiui, MAOI, ši rizika gali padidėti.
MAOI derinimas su specifiniais opioidais kartais sukeldavo sunkų, o kartais ir mirtiną šalutinį poveikį. Atrodo, kad susidaro dvi skirtingos sąveikos: viena, kuri stimuliuoja, kita, kuri slopina. Stimuliuojančios reakcijos požymiai gali būti neramumas, migrena, prakaitavimas, padidėjusi kūno temperatūra, odos paraudimas, šaltkrėtis, raumenų spazmai, sustingimas, drebulys, laisvos išmatos, aukštas kraujospūdis, greitas širdies ritmas, traukuliai ir sąmonės netekimas. Tam tikrais atvejais tai baigėsi mirtimi.
Atsižvelgiant į viską, rekomenduojame vengti šio derinio bet kokiomis sąlygomis.
Last edited by a moderator: