MAOI ir SSRI
MAOI reiškia monoaminooksidazės inhibitorius.
O SSRIs - selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai.
Populiariausi abiejų šių medžiagų klasių atstovai yra antidepresantai.
MAOI: MAOAĮ: moklobemidas, fenelzinas, tranilciprominas, selegilinas.
SSRI: SRISI: citalopramas, escitalopramas, fluoksetinas, fluvoksaminas, paroksetinas, sertralinas.
MAOI ir SSRIs derinys gali sukelti nenuspėjamą jų veikimo sinergiją ir serotonino sindromo išsivystymą.
Taip atsitinka todėl, kad MAOI naikina monoaminooksidazę - fermentą, būtiną serotoninui ir kitiems neuromediatoriams naikinti. O SSRI, kaip žinoma, prisideda prie tų pačių transmiterių kaupimosi. Neturėdamas monoaminooksidazės, organizmas negali pašalinti jų pertekliaus, todėl jie gali susikaupti iki labai pavojingo lygio.
Ir būtent dėl šio dvikrypčio monoaminų, ypač serotonino, kiekio padidėjimo, vartojant MAOI ir SSRI derinį, išsivysto sunkios formos serotonino sindromas.
Sindromas pasireikš žymiu spaudimo padidėjimu ir pulso pagreitėjimu. Kurio fone atsiras maniakinė būsena su minčių lenktynėmis, pagreitėjusia nerišlia kalba, kaukėtu veidu, padidėjusiu prakaitavimu, miego sutrikimais, hiperaktyvumu su raumenų hipertoniškumu ir rigidiškumu (ypač kojų). Rečiau - konvulsiniai traukuliai, sumišimas ir dezorientacija.
Tačiau didžiausią pavojų kels hipertermija. Temperatūra gali staiga pakilti iki daugiau kaip 41 °C. Dėl to sparčiai vystosi širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, kurie gali baigtis mirtimi. Šis serotonino sindromo variantas dar vadinamas piktybiniu.
Išsivysčius būklei, panašiai į serotonino sindromą, ypač jei žinoma, kad asmuo vartojo ar vartoja serotoninerginių vaistų, reikia nedelsiant kviesti greitąją medicinos pagalbą.
Pasveikimo ligoninėje prognozė paprastai būna gera, jei serotonino sindromas teisingai ir greitai diagnozuojamas. Gydant nutraukiamas bet kokių serotoninerginių vaistų vartojimas ir teikiama palaikomoji priežiūra, skirta sujaudinimui ir hipertermijai kontroliuoti, paprastai benzodiazepinais.
Dauguma pacientų pasveiksta per 1 savaitę nuo serotonino sindromą sukėlusio vaisto vartojimo nutraukimo. Daugeliu atvejų sutrikimas praeina per 24-72 valandas nuo gydymo pradžios ir serotoninerginių vaistų nutraukimo. Tačiau pacientams, gydytiems vaistais, kurių pusinės eliminacijos laikas ilgas, aktyviais metabolitais arba kurių veikimo trukmė ilgesnė, simptomai gali išlikti ilgai.
Keletas pavyzdžių, kokių pertraukų rekomenduojama laikytis keičiant antidepresantą iš vienos grupės į kitą:
a) Panaikinus fluoksetino vartojimą prieš skiriant negrįžtamojo poveikio MAOI, būtina išlaikyti 5-8 savaičių pertrauką.
b) Po citalopramo arba fluvoksamino nutraukimo prieš paskiriant MAOI būtina išlaikyti bent 1 savaitės pertrauką,
c) panaikinus paroksetino ar sertralino vartojimą - ne mažiau kaip 2 savaites.
d) Perėjus nuo negrįžtamųjų MAOI prie SSRI, reikia išlaikyti 4 savaičių pertrauką. Yra išimčių, tačiau prasmė aiški.
Vis dėlto vienu metu bet kurios iš šių medžiagų derinys yra galimas. Tačiau tik gydytojo paskirtas ir su didele tikimybe ligoninėje.
Jei vartojate bet kurį iš šių farmakologinių grupių vaistų, būkite atsargūs su bet kokiu serotonino kiekį didinančių medžiagų deriniu.
Mitybos klausimas, susijęs su MAOI, yra atskiros diskusijos objektas.
Last edited by a moderator:
