Psilocybins SSRIs Orange Aptarimas: Psilocibinai ir SSRI

[HEISENBERG]

Psilocibinai ir SSRI

Psilocibinas yra natūralus psichodelinis junginys, randamas tam tikrų rūšių grybuose, dažnai vadinamuose "magiškaisiais grybais". Jis žinomas dėl savo gebėjimo sukelti gilius suvokimo, nuotaikos ir pažinimo pokyčius.

Prarijus psilociną, jis greitai virsta į aktyviąją formą - psilociną - dėl fermento šarminės fosfatazės. Psilocinas yra pagrindinis psichodelinį poveikį sukeliantis junginys. Psilocinas pirmiausia veikia kaip serotonino (5-HT) receptorių, ypač 5-HT2A receptoriaus, agonistas. Jis taip pat veikia ir kitus 5-HT receptorių potipius, pavyzdžiui, 5-HT1A ir 5-HT2C, tačiau mažesniu mastu. 5-HT2A receptorius yra tankiai išsidėstęs prefrontalinėje žievėje - srityje, susijusioje su nuotaika, pažinimu ir suvokimu. Šių receptorių aktyvinimas psilocinu sukelia būdingą psichodelinį poveikį.


Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) yra vaistų, dažniausiai vartojamų depresijai ir nerimo sutrikimams gydyti, klasė. Jie veikia didindami serotonino kiekį smegenyse, kuris yra neuromediatorius, darantis įtaką nuotaikai, emocijoms ir miegui.

Neuronai smegenyse tarpusavyje bendrauja per sinapses, kur neurotransmiteriai, pavyzdžiui, serotoninas, išsiskiria iš vieno neurono ir prisijungia prie kito neurono receptorių. Perdavęs savo signalą, serotoninas paprastai vėl sugrįžta į presinapsinį neuroną, vykstant procesui, vadinamam reabsorbcija. SSRI blokuoja serotonino reabsorbcijos transporterį (SERT), neleisdami serotoninui reabsorbuotis atgal į presinapsinį neuroną. Dėl to sinapsiniame plyšyje padidėja serotonino kiekis, sustiprėja teigiamas jo poveikis nuotaikai ir nerimui.

SSRI pavyzdžiai:

• Fluoksetinas (Prozac): Fluoksetinas yra vienas iš labiausiai žinomų SSRI. Jis vartojamas didžiajam depresijos sutrikimui, obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui (OKS), nervinei bulimijai ir panikos sutrikimui gydyti.
• Sertralinas (Zoloft): Sertralinas (Zoloft) yra dar vienas plačiai skiriamas SSRI, vartojamas depresijai, OKS, panikos sutrikimui, socialinio nerimo sutrikimui ir potrauminio streso sutrikimui (PTSS) gydyti.
• Citalopramas (Celexa): Citalopramas pirmiausia vartojamas depresijai gydyti. Jis pasižymi toleravimu ir mažesne vaistų sąveikos galimybe.
• Paroksetinas (Paxil): Paroksetinas vartojamas depresijai, panikos sutrikimui, socialinio nerimo sutrikimui, generalizuotam nerimo sutrikimui ir potrauminio streso sindromui gydyti.
• Fluvoksaminas (Luvox): Fluvoksaminas (Luvoxamine) (Luvoxamine (Luvoxamine) (Luvoxamine (Luvoxamine) (Luvoxamine (Luvoxamine)).

Psilocibino ir SSRI derinys kelia sudėtingą sąveiką dėl jų poveikio serotonino sistemai. SSRI didina serotonino kiekį smegenyse, o tai gali lemti receptorių užimtumą ir potencialiai sumažinti psilocibino poveikį. Taip yra dėl konkurencinio slopinimo, kai serotoninas ir psilocinas (aktyvusis psilocibino metabolitas) konkuruoja dėl tų pačių receptorių, ypač 5-HT2A receptoriaus. Lėtinis SSRI vartojimas gali sumažinti serotonino receptorių reguliaciją, o tai reiškia, kad yra mažiau receptorių, prie kurių gali prisijungti psilocinas, todėl psichodelinė patirtis dar labiau sumažėja.

1. Didesnė reikalinga psilocino dozė: Dėl susilpnėjusio poveikio SSRI vartojantiems asmenims gali prireikti didesnių psilocibino dozių, kad būtų pasiektas norimas psichodelinis poveikis. Negalutiniais duomenimis, dozes gali tekti padidinti 30-50 %.

2. Mažesnis neigiamas šalutinis poveikis: Kai kuriais tyrimais nustatyta, kad SSRI reikšmingai nepakeitė teigiamo poveikio nuotaikai, tačiau gali sumažinti su psilocibinu susijusį neigiamą šalutinį poveikį, pavyzdžiui, nerimą ir nepageidaujamas širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijas. Šis poveikis ypač pastebėtas taikant dviejų savaičių trukmės išankstinį gydymą escitalopramu (Lexapro).

3. Gydymo potencialas: Kitas tyrimas, kuriame dalyvavo pacientai, sergantys gydymui atsparia depresija, parodė, kad vienkartinis psilocibino vartojimas kartu su SSRI reikšmingai pagerino depresijos simptomus be sunkaus šalutinio poveikio.

Saugumas ir rizika:

• Serotonino sindromas: Nors ir retai, psilocibino derinimas su SSRI teoriškai gali padidinti serotonino sindromo, potencialiai gyvybei pavojingos būklės, kurią sukelia per didelis serotonino aktyvumas, riziką. Simptomai: sujaudinimas, raumenų rigidiškumas, karščiavimas ir traukuliai. Manoma, kad psilocibino rizika yra mažesnė, palyginti su kitomis serotoninerginėmis medžiagomis, tačiau vis tiek patariama elgtis atsargiai
• Padidėjęs nerimas ir panika: nors SSRI vartojami nerimui valdyti, jų derinys su psilocibinu gali sukelti nenuspėjamas emocines reakcijas, įskaitant padidėjusį nerimą ir paniką psichodelinės patirties metu.
• Pakitusi medžiagų apykaita ir trukmė: SSRI gali keisti psilocibino metabolizmą, todėl kai kuriems asmenims gali pailgėti arba sustiprėti poveikis. Tai gali lemti ilgesnę veikimo trukmę ir netikėtą šalutinį poveikį
• Svarstymai dėl vartojimo mažinimo: Siekiant maksimaliai padidinti psilocibino poveikį ir sumažinti riziką, kai kurie gydytojai rekomenduoja prieš psilocibino vartojimą nutraukti SSRI vartojimą. Tačiau tai reikėtų daryti palaipsniui ir kontroliuojant, kad būtų išvengta nutraukimo simptomų ir užtikrintas saugumas.

Psilocibino ir SSRI derinimas gali susilpninti psichodelinį poveikį dėl receptorių konkurencijos ir sumažėjusios reguliacijos, tačiau vis tiek gali duoti tam tikrą naudą. Svarstantiems apie tokį derinį labai svarbu atidžiai apsvarstyti, galimą dozės koregavimą ir ekspertų priežiūrą, kad būtų užtikrintas saugumas ir veiksmingumas. Reikia tolesnių tyrimų, kad būtų galima visapusiškai suprasti ilgalaikį poveikį ir optimizuoti protokolus.

Taip pat svarbu pabrėžti, kad SSRI skiriami psichologinėms ir psichiatrinėms būklėms gydyti. Psichoaktyviųjų medžiagų įvedimas gydant tokiais vaistais paprastai sumažina gydymo veiksmingumą, dar labiau destabilizuoja pažeistas nervų sistemas ir padidina paūmėjimų bei neigiamo šalutinio poveikio tikimybę.

Atsižvelgdami į tai, kas išdėstyta pirmiau, rekomenduojame gydyti šį derinį labai atsargiai.