Red SSRIs Injectable opiates Aptarimas: SSRI ir švirkščiamieji opiatai

[HEISENBERG]

SSRI ir injekciniai opiatai

SSRI (selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai ) veikia specifiškai nukreipdami ir keisdami serotonino - neuromediatoriaus smegenyse - kiekį. Serotoniną išskiria tam tikri smegenų neuronai ir jis veikia kaip cheminis pasiuntinys, perduodantis signalus tarp nervinių ląstelių. Jis padeda reguliuoti nuotaiką, miegą, apetitą ir socialinį elgesį.

Serotoninas, patekęs į sinapsę (tarpą tarp nervinių ląstelių), atlieka savo funkciją prisijungdamas prie specifinių receptorių, esančių priimančioje nervinėje ląstelėje. Baigus signalizavimą, presinapsinis neuronas serotoniną vėl absorbuoja, vykstant procesui, vadinamam reabsorbcija.

SSRI, kaip rodo pavadinimas, selektyviai slopina serotonino atgalinį įsisavinimą. Jie prisijungia prie presinapsinio neurono serotonino pernešėjo baltymų ir blokuoja jų gebėjimą reabsorbuoti serotoniną. Tokiu būdu SSRI padidina serotonino koncentraciją sinapsėje, padidindami jo prieinamumą prisijungimui prie postsinapsinio neurono receptorių.

Didindami serotonino kiekį smegenyse, SSRI gali padėti reguliuoti nuotaiką ir emocines būsenas. Tai ypač naudinga gydant tokias būkles, kaip depresija, nerimo sutrikimai ir kai kurios kitos psichikos sveikatos būklės.

Yra keletas SSRI, kurie paprastai skiriami įvairiems psichikos sveikatos sutrikimams gydyti. Štai keletas pavyzdžių:

• Fluoksetinas (Prozac): Vartojamas depresijai, panikos sutrikimui ir obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui (OKS) gydyti.
• Sertralinas (Zoloft): Skiriamas depresijai, socialinio nerimo sutrikimui, panikos sutrikimui ir potrauminio streso sutrikimui (PTSS) gydyti.
• Paroksetinas (Paxil): Vartojamas depresijai, generalizuotam nerimo sutrikimui (GAD) ir socialinio nerimo sutrikimui gydyti.
• Escitalopramas (Lexapro): Daugiausia skiriamas nuo depresijos ir generalizuoto nerimo sutrikimo.
• Citalopramas (Celexa): Vartojamas depresijai gydyti ir gali būti skiriamas ne pagal paskirtį kitoms ligoms gydyti.

Švirkščiamieji opiatai, dar vadinami opioidais, veikia sąveikaudami su specifiniais opioidų receptoriais centrinėje nervų sistemoje, kad sumažintų skausmo suvokimą. Žmogaus organizme yra kelių tipų opioidiniai receptoriai, įskaitant mu, kappa ir delta receptorius. Mu opioidiniai receptoriai pirmiausia yra atsakingi už skausmo malšinimą ir yra pagrindinis opioidų taikinys.

Suleidus švirkščiamųjų opiatų, pavyzdžiui, morfino ar fentanilio, jie patenka į kraujotaką ir peržengia hematoencefalinį barjerą, todėl pasiekia centrinę nervų sistemą. Patekę į smegenis, opiatai prisijungia prie mu-opioidinių receptorių, esančių skausmo suvokimą reguliuojančiose srityse. Prisijungdami prie mu-opioidinių receptorių, švirkščiamieji opiatai sumažina skausmo signalų perdavimą tarp nervinių ląstelių. Dėl to sumažėja skausmo suvokimas ir atsiranda analgezijos arba skausmo malšinimo pojūtis. Be skausmo malšinimo, švirkščiamieji opiatai taip pat gali sukelti euforijos, sedacijos ir atsipalaidavimo jausmus. Šis poveikis atsiranda dėl sąveikos su opioidų receptoriais kitose smegenų srityse.

Švirkščiamųjų opiatų rūšys ir pavyzdžiai: Morfinas, heroinas, fentanilis, hidromorfonas (Dilaudidas), meperidinas (Demerolis).

SSRI ir švirkščiamieji opiatai veikia centrinę nervų sistemą ir gali sąveikauti vartojami kartu. Pagrindinis sąveikos mechanizmas yra tas, kad SSRI gali slopinti opiatų metabolizmą kepenyse, todėl kraujyje padidėja opiatų kiekis. Konkrečiai SSRI slopina CYP450 fermentų sistemą kepenyse, kuri atsakinga už daugelio vaistų, įskaitant opiatus, metabolizmą. Dėl to opiatai lėčiau skaidomi ir šalinami iš organizmo.

Didelis opiatų kiekis gali sukelti didesnį šalutinį poveikį, pvz:

1. kvėpavimo slopinimas - sulėtėjęs arba sustojęs kvėpavimas dėl opiatų poveikio centrinei nervų sistemai
2. itin didelis mieguistumas ir sedacija
3. Pykinimas ir vėmimas
4. Vidurių užkietėjimas
5. Sumišimas
6. Žemas kraujospūdis

Šis derinys taip pat didina serotonino sindromo, kuris gali būti pavojingas gyvybei, riziką. Serotonino sindromo simptomai yra didelis karščiavimas, greitas širdies plakimas, drebulys, sumišimas ir traukuliai. Serotonino toksiškumo atvejų buvo nustatyta dėl kelių opioidų, įskaitant meperidiną, tramadolį, dekstrometorfaną, propoksifeną, tapentadolį, metadoną, oksikodoną ir fentanilį. Tačiau morfinas ir jo analogai, kurie nėra serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, kai kurių tyrimų duomenimis, nesukelia serotonino toksiškumo. Tai nereiškia, kad juos saugu derinti su SSRI dėl pirmiau minėtų priežasčių.

Atsižvelgiant į viską, rekomenduojame bet kokiomis sąlygomis vengti šio derinio.