SSRIs MDMA Red Aptarimas: SSRI ir MDMA

[HEISENBERG]

SSRI ir MDMA

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI ) - tai vaistų klasė, pirmiausia naudojama depresijai ir nerimo sutrikimams gydyti. Manoma, kad jie veikia didindami serotonino, su nuotaikos reguliavimu susijusio neuromediatoriaus, kiekį smegenyse.

Serotoninas gaminasi smegenų nervinėse ląstelėse (neuronuose). Neuronams bendraujant, serotoninas išsiskiria į tarpus (sinapses) tarp neuronų. Jis prisijungia prie priimančio neurono receptorių ir perduoda signalus. Įprastai serotoniną atpalaiduojantis neuronas per serotonino pernešėjus sugrąžina atgal - šis procesas vadinamas pakartotiniu sugrąžinimu.

SSRI veikia blokuodami šiuos serotonino pernešėjus. Slopindami serotonino atgalinį įsisavinimą, SSRI padidina sinapsėse esančio serotonino kiekį. Padidėjęs serotonino kiekis sinapsėse sustiprina serotoninerginį signalą, kuris gerina nuotaiką ir mažina depresijos bei nerimo simptomus.

Dažniausiai skiriami keli SSRI, kurių kiekvienas turi savo specifinį profilį, darantį įtaką jo tinkamumui ir šalutiniam poveikiui skirtingiems pacientams:

• Fluoksetinas (Prozac): Vienas žinomiausių SSRI, dažnai skiriamas depresijai, obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui (OKS) ir panikos sutrikimui gydyti. Jis turi ilgesnį pusinės eliminacijos laiką, o tai reiškia, kad ilgiau išlieka organizme, todėl nutraukus vartojimą gali sumažėti nutraukimo simptomų.
• Sertralinas (Zoloft): Vartojamas depresijai, OKS, panikos sutrikimui ir socialinio nerimo sutrikimui gydyti. Jis paprastai turi šiek tiek platesnį taikymo spektrą.
• Paroksetinas (Paxil): Žinomas depresijai, generalizuotam nerimo sutrikimui ir potrauminio streso sindromui gydyti. Jis siejamas su ryškesniais nutraukimo simptomais ir pasižymi raminamuoju poveikiu, kuris, priklausomai nuo paciento simptomų, gali būti naudingas arba nepageidaujamas.
• Citalopramas (Celexa): Dažnai skiriamas nuo depresijos ir kartais nuo valgymo sutrikimų. Jis žinomas dėl palyginti palankaus šalutinio poveikio profilio, nors reikia būti atsargiems dėl galimo su širdimi susijusio šalutinio poveikio vartojant didesnes dozes.
• Escitalopramas (Lexapro): Citalopramo darinys, vartojamas depresijai ir generalizuotam nerimo sutrikimui gydyti, pasižymintis veiksmingumu ir minimaliu šalutiniu poveikiu.

MDMA (3,4-metilendioksimetamfetaminas), paprastai vadinamas ekstaziu arba molly, yra psichoaktyvioji medžiaga, daugiausia vartojama pramoginiais tikslais, nors šiuo metu ji taip pat tiriama dėl galimos terapinės naudos, ypač gydant potrauminio streso sutrikimą ir kitas ligas.

MDMA patenka į smegenis ir daugiausia veikia neuronus, kurie gamina serotoniną. MDMA sukelia, kad šie neuronai išskiria didelius serotonino kiekius kartu su mažesniais dopamino ir norepinefrino kiekiais. Šis išsiskyrimas prisideda prie vartotojo nuotaikos pakilimo, padidėjusio bendravimo ir energijos lygio.

MDMA taip pat veikia kaip serotonino, dopamino ir noradrenalino atgalinio sugrąžinimo inhibitorius. Blokuodamas šių neuromediatorių reabsorbciją (pakartotinį įsisavinimą) atgal į neuronus, MDMA padidina ir pailgina jų aktyvumą smegenyse.

MDMA skatina tokių hormonų, kaip oksitocinas ir vazopresinas, kurie vaidina svarbų vaidmenį pasitikėjime, seksualiniame susijaudinime ir kitame socialiniame elgesyje, išsiskyrimą. Tai gali sustiprinti artumo ir prisirišimo jausmus tarp vartotojų.


SSRI ir MDMA sąveika susijusi su sudėtinga farmakologine dinamika, ypač paveikiančia serotonino sistemą smegenyse, todėl gali sumažėti poveikis ir atsirasti potenciali rizika.

Tiek SSRI, tiek MDMA didina serotonino kiekį smegenyse, tačiau skirtingais mechanizmais. SSRI blokuoja pakartotinį serotonino įsisavinimą sinapsiniame plyšyje, taip padidindami jo prieinamumą. MDMA ne tik blokuoja atgalinį įsisavinimą, bet ir skatina serotonino išsiskyrimą kartu su dopaminu ir noradrenalinu. Kartu vartojami SSRI ir MDMA konkuruoja dėl tų pačių serotonino pernešimo vietų, todėl gali susilpnėti MDMA poveikis.

Kai kurie SSRI yra stiprūs fermento CYP2D6, kuris yra labai svarbus MDMA metabolizmui, inhibitoriai. Dėl šios sąveikos gali padidėti MDMA kiekis kraujyje. Tačiau tai nebūtinai sustiprina subjektyvų MDMA poveikį; atvirkščiai, jis gali jį sumažinti dėl farmakodinaminės sąveikos, kai SSRI trukdo MDMA išsiskirti serotoninui.

Galimas poveikis ir pavojus

1. Sumažėjęs MDMA veiksmingumas: asmenys, vartojantys SSRI, gali patirti ne tokį intensyvų MDMA poveikį arba jo iš viso nepatirti dėl minėtos konkurencijos serotonino vietose. Tai gali paskatinti kai kuriuos vartotojus padidinti MDMA dozę, o tai yra rizikinga ir gali sukelti toksiškumą.
2. Serotonino sindromas: Nors derinant SSRI ir MDMA vartojimą retai, yra teorinė serotonino sindromo, potencialiai gyvybei pavojingos būklės, kuriai būdinga aukšta kūno temperatūra, susijaudinimas, sustiprėję refleksai, drebulys, prakaitavimas, išsiplėtę vyzdžiai ir viduriavimas, rizika. Ši rizika gali kilti dėl papildomo poveikio serotonino kiekiui, nors užfiksuoti atvejai yra reti.
3. Pasekmės nuotaikai: dėl derinio gali pakisti SSRI veiksmingumas pavartojus MDMA. Vartotojams gali pablogėti depresijos simptomai po to, kai pradinis MDMA poveikis išnyksta, galimai dėl serotonino atsargų išsekimo.

Vartojantiems SSRI nuo depresijos ar nerimo, dėl šios sudėtingos sąveikos ir nenuspėjamo poveikio nuotaikai ir serotonino reguliacijai MDMA į jų vartojimo schemą paprastai nerekomenduojama įtraukti. Terapinėse aplinkose, pavyzdžiui, tose, kurios buvo ištirtos taikant MDMA palaikomą gydymą nuo potrauminio streso sutrikimo, dažnai reikalaujama, kad pacientai sumažintų SSRI vartojimą, siekiant užtikrinti saugumą ir gydymo veiksmingumą, o tai rodo, kad reikia kruopštaus valdymo dirbant su šiomis medžiagomis kartu.

Toks derinys sumažina rekreacinį poveikį, išsaugo ir sustiprina nepageidaujamas reakcijas ir padidina avarinių būklių ir toksiškumo riziką.

Atsižvelgiant į viską, rekomenduojame vengti šio derinio bet kokiomis sąlygomis.