Priklausomai nuo agregatinės būsenos, yra kietosios (tabletės, tabletės, kapsulės, milteliai ir t. t.), minkštosios (žvakutės, kremai ir t. t.), skystosios (tirpalai, tinktūros, nuovirai) ir dujinės (aerozoliai) vaistų formos. Vaistai gali būti vartojami per virškinamąjį traktą (enteriniu būdu) arba jį aplenkiant (parenteriniu būdu) injekcijomis (poodinėmis, intramuskulinėmis, intraveninėmis), tepant juos ant odos ar gleivinių, inhaliacijomis ir kai kuriais kitais būdais (vartojant į makštį, šlaplę ir t. t.). Vis dėlto praktikoje dažnai laikoma, kad parenterinį medžiagų vartojimą sudaro injekcijos arba infuzijos, o odos, inhaliacijos ir kiti neinjekciniai parenterinio vaistų vartojimo būdai laikomi savarankiškais vartojimo būdais. Intraveninis medžiagos vartojimas reikalauja laikytis griežčiausių aseptikos ir antiseptikos taisyklių, tam tikrų įgūdžių atliekant manipuliacijas, taip pat žinių apie galimas komplikacijas ir gebėjimo greitai suteikti reikiamą tinkamą pagalbą joms atsiradus. Asepsa užtikrinama sterilizuojant arba naudojant vienkartinius švirkštus, adatas, vatos tamponus ar marlės servetėles.
Švirkščiant į veną gali kilti įvairių komplikacijų, iš kurių dažniausios yra šios: tirpalo švirkštimas į poodinius riebalus dėl adatos galo pasislinkimo už venos arba jos pradūrimo, arba dėl paprasto nepatekimo į veną, dėl to susidaro infiltratų arba hematomų, kurios gali pūliuoti, arba gali susiformuoti flegmona; tromboflebitas (taip pat ir cheminis, kuris dažnai pasitaiko vartojant psichostimuliatorius ar sintetines medžiagas, nes cheminis venos pažeidimas šiuo atveju pasireiškia 100 % atvejų, tačiau klinikinis flebitas gali būti latentinis ir savaime išnykti, arba infekcinis flebitas dėl infekcijos sukėlėjo patekimo, arba mechaninis flebitas dėl plataus masto venos sužalojimų, atsirandančių dėl pakartotinio adatos pažeidimo), arba vietinių ir pagrindinių venų trombozė; įvairių rūšių embolija, įskaitant oro, trombozinę; pirogeninė reakcija (dažnai pasitaiko vartojant psichostimuliatorių, euforetikų, daug infekcinių medžiagų arba esant ryškiam imuniniam agentų aktyvumui); virusinio hepatito infekcija (kai infekcinis biologinis skystis liečiasi su žmogaus krauju arba gleivine, o tai dažnai atsitinka naudojant tuos pačius komponentus injekcijoms į veną); nervų pažeidimas, kai į juos patenka adata, sukeliantis jautrumo sutrikimus; venų spazmas. Rekomenduojama naudoti didelį praskiedimo titrą, kai injekcinė medžiagos dozė praskiedžiama 2-3 ml vandens. Kuo mažesnė tirpalo koncentracija, tuo saugiau, nes didelė tirpalo koncentracija dirgina venų sieneles, sukelia sunkesnes infiltracijos išsivystymo pasekmes "pramušimų" metu ir didina po injekcijos atsirandančio absceso ar flebitų riziką. Labai koncentruotuose tirpaluose esantis kraujas koaguliuoja ir blokuoja medžiagos įvedimą, todėl kyla pavojingų komplikacijų. Jei vartojate grupėje žmonių, draudžiama naudoti tuos pačius švirkštus, filtrus ir buteliukus su tirpalu. Panaudojus juos reikia utilizuoti į saugią, neprieinamą vietą. Absoliučiai nerekomenduojama atlikti injekcijos į tą pačią kūno vietą!
Norint nustatyti veną, reikia atsižvelgti į keletą parametrų: ar ji vizualiai matoma, išsikišusi virš odos paviršiaus ir kontūrų; ar ji išlieka toje pačioje vietoje ir traukiama neišsikreipia. Norint atlikti injekciją, reikia nukreipti adatą lygiagrečiai venai 25 laipsnių kampu ir atlikti "punkciją" per odą venos projekcijoje, po to bus jaučiamas nedidelis pasipriešinimas (tai bus venos sienelė), o pradūrus jos priekinę sienelę, ji patenka į jos ertmę (tuštumos pojūtis), norint kontroliuoti punkciją, reikia traukti stūmoklį į save, po to tirpale turėtų atsirasti kraujo. Tirpalą į veną reikia švirkšti atsargiais ir labai lėtais judesiais, kontroliuojant infiltratų, "išmušimų" atsiradimą (jiems atsiradus, būtina ištraukti adatą ir sustabdyti injekciją). Uždėjus turniketą, prieš injekciją reikia nuleisti galūnę ir sulenkti 6-10 kartų.
Kad būtų lengviau įsiminti pagrindinius sėkmingos injekcijos principus, reikėtų prisiminti akronimą CAPSID, kuris reiškiaŠvirkščiant į veną gali kilti įvairių komplikacijų, iš kurių dažniausios yra šios: tirpalo švirkštimas į poodinius riebalus dėl adatos galo pasislinkimo už venos arba jos pradūrimo, arba dėl paprasto nepatekimo į veną, dėl to susidaro infiltratų arba hematomų, kurios gali pūliuoti, arba gali susiformuoti flegmona; tromboflebitas (taip pat ir cheminis, kuris dažnai pasitaiko vartojant psichostimuliatorius ar sintetines medžiagas, nes cheminis venos pažeidimas šiuo atveju pasireiškia 100 % atvejų, tačiau klinikinis flebitas gali būti latentinis ir savaime išnykti, arba infekcinis flebitas dėl infekcijos sukėlėjo patekimo, arba mechaninis flebitas dėl plataus masto venos sužalojimų, atsirandančių dėl pakartotinio adatos pažeidimo), arba vietinių ir pagrindinių venų trombozė; įvairių rūšių embolija, įskaitant oro, trombozinę; pirogeninė reakcija (dažnai pasitaiko vartojant psichostimuliatorių, euforetikų, daug infekcinių medžiagų arba esant ryškiam imuniniam agentų aktyvumui); virusinio hepatito infekcija (kai infekcinis biologinis skystis liečiasi su žmogaus krauju arba gleivine, o tai dažnai atsitinka naudojant tuos pačius komponentus injekcijoms į veną); nervų pažeidimas, kai į juos patenka adata, sukeliantis jautrumo sutrikimus; venų spazmas. Rekomenduojama naudoti didelį praskiedimo titrą, kai injekcinė medžiagos dozė praskiedžiama 2-3 ml vandens. Kuo mažesnė tirpalo koncentracija, tuo saugiau, nes didelė tirpalo koncentracija dirgina venų sieneles, sukelia sunkesnes infiltracijos išsivystymo pasekmes "pramušimų" metu ir didina po injekcijos atsirandančio absceso ar flebitų riziką. Labai koncentruotuose tirpaluose esantis kraujas koaguliuoja ir blokuoja medžiagos įvedimą, todėl kyla pavojingų komplikacijų. Jei vartojate grupėje žmonių, draudžiama naudoti tuos pačius švirkštus, filtrus ir buteliukus su tirpalu. Panaudojus juos reikia utilizuoti į saugią, neprieinamą vietą. Absoliučiai nerekomenduojama atlikti injekcijos į tą pačią kūno vietą!
Norint nustatyti veną, reikia atsižvelgti į keletą parametrų: ar ji vizualiai matoma, išsikišusi virš odos paviršiaus ir kontūrų; ar ji išlieka toje pačioje vietoje ir traukiama neišsikreipia. Norint atlikti injekciją, reikia nukreipti adatą lygiagrečiai venai 25 laipsnių kampu ir atlikti "punkciją" per odą venos projekcijoje, po to bus jaučiamas nedidelis pasipriešinimas (tai bus venos sienelė), o pradūrus jos priekinę sienelę, ji patenka į jos ertmę (tuštumos pojūtis), norint kontroliuoti punkciją, reikia traukti stūmoklį į save, po to tirpale turėtų atsirasti kraujo. Tirpalą į veną reikia švirkšti atsargiais ir labai lėtais judesiais, kontroliuojant infiltratų, "išmušimų" atsiradimą (jiems atsiradus, būtina ištraukti adatą ir sustabdyti injekciją). Uždėjus turniketą, prieš injekciją reikia nuleisti galūnę ir sulenkti 6-10 kartų.
С - koncentracija, o tai reiškia, kad būtina gaminti ir kontroliuoti silpnai koncentruotus tirpalus su dideliu medžiagos praskiedimu injekciniu vandeniu, kuris sumažina vietinio uždegimo venose riziką ir padeda titruoti dozes norimam poveikiui pasiekti bei kontroliuoti šalutinį poveikį.
A - oras ir antiseptika, o tai reiškia, kad būtina kontroliuoti ir aptikti oro burbuliukus švirkšte ir jų atsikratyti išstumiant iš švirkšto ir kaniulės; taip pat absoliučiai ir besąlygiškai laikytis aseptikos ir antiseptikos taisyklių.
P - prevencija, t. y. būtina laikytis pagrindinių prevencinių priemonių, kurios pagerintų venų būklę ir padėtų išvengti komplikacijų po injekcijos. Prevencija apima injekcijų algoritmo laikymąsi, visų medžiagų naudojimo saugumą ir specialaus prevencinio farmakologinio (vietinio ir sisteminio) venų gydymo (vietinio ir sisteminio) naudojimą.
S - sterilumas, vienkartinių ir sterilių medžiagų bei instrumentų naudojimas švirkščiant į veną.
I - individualumas, šis žodis reiškia išskirtinį ir besąlygišką individualų intraveninių injekcijų medžiagų ir priemonių naudojimą (naudoti sau ir tik sau!).
D - šalinimas, reiškia privalomą ir saugų visų medžiagų ir priemonių, skirtų saugiai injekcijai, šalinimą taip, kad niekas negalėtų jomis pasinaudoti ir susižaloti (pvz., panaudotomis adatomis).
Prieš švirkščiant į veną, būtina pasiruošti tinkamą įrangą: du vienkartinius 2 ml talpos švirkštus (griežtai nerekomenduojama naudoti insulino švirkštų arba didesnės nei 2 ml talpos švirkštų, vienas švirkštas turi būti naudojamas tirpalui ruošti ir filtruoti, o kitas švirkštas su adata turi būti naudojamas tiesioginei injekcijai į veną, vienkartinį sterilų indą tirpalui ruošti, servetėlių su alkoholiu, sterilaus vandens injekciniam tirpalui arba 0,5 ml fiziologinio tirpalo.9 % natrio chlorido; guminis turniketas, sterili medžiaga filtravimui.
Švirkščiant į veną, reikia griežtai laikytis toliau nurodyto algoritmo.
1. Kruopščiai nusiplaukite rankas du kartus antibakteriniu muilu nuo pirštų galiukų iki vietos, esančios virš alkūnės sulenkimo 10 cm.A - oras ir antiseptika, o tai reiškia, kad būtina kontroliuoti ir aptikti oro burbuliukus švirkšte ir jų atsikratyti išstumiant iš švirkšto ir kaniulės; taip pat absoliučiai ir besąlygiškai laikytis aseptikos ir antiseptikos taisyklių.
P - prevencija, t. y. būtina laikytis pagrindinių prevencinių priemonių, kurios pagerintų venų būklę ir padėtų išvengti komplikacijų po injekcijos. Prevencija apima injekcijų algoritmo laikymąsi, visų medžiagų naudojimo saugumą ir specialaus prevencinio farmakologinio (vietinio ir sisteminio) venų gydymo (vietinio ir sisteminio) naudojimą.
S - sterilumas, vienkartinių ir sterilių medžiagų bei instrumentų naudojimas švirkščiant į veną.
I - individualumas, šis žodis reiškia išskirtinį ir besąlygišką individualų intraveninių injekcijų medžiagų ir priemonių naudojimą (naudoti sau ir tik sau!).
D - šalinimas, reiškia privalomą ir saugų visų medžiagų ir priemonių, skirtų saugiai injekcijai, šalinimą taip, kad niekas negalėtų jomis pasinaudoti ir susižaloti (pvz., panaudotomis adatomis).
Prieš švirkščiant į veną, būtina pasiruošti tinkamą įrangą: du vienkartinius 2 ml talpos švirkštus (griežtai nerekomenduojama naudoti insulino švirkštų arba didesnės nei 2 ml talpos švirkštų, vienas švirkštas turi būti naudojamas tirpalui ruošti ir filtruoti, o kitas švirkštas su adata turi būti naudojamas tiesioginei injekcijai į veną, vienkartinį sterilų indą tirpalui ruošti, servetėlių su alkoholiu, sterilaus vandens injekciniam tirpalui arba 0,5 ml fiziologinio tirpalo.9 % natrio chlorido; guminis turniketas, sterili medžiaga filtravimui.
Švirkščiant į veną, reikia griežtai laikytis toliau nurodyto algoritmo.
2. Pasverkite reikiamą švirkščiamosios medžiagos kiekį, supilkite jį į sterilų buteliuką ar indą (su tankiu glazūru ir 5 ml tūrio) tirpalui ruošti, užpildykite švirkštą 3 ml injekcinio vandens.
3. Steriliame inde sumaišykite injekcinį vandenį ir suspenduotą medžiagą.
4. Maišykite dvi minutes (purtydami uždarytą buteliuką įvairiomis kryptimis), kol medžiaga visiškai ištirps be nuosėdų (nors dažnai susidaro nuosėdų).
5. Šią medžiagą patartina užvirinti švelniai kaitinant virš atviros liepsnos, kol ant dugno pasirodys "burbuliukai" (su sąlyga, kad buteliukas uždarytas). Palaukite, kol stiklinis buteliukas ir tirpalas visiškai atvės iki kambario temperatūros.
6. Į buteliuką įdėkite sterilų filtrą, net jei paruoštas tirpalas yra šviesios spalvos ir jame nėra nuosėdų.
7. Surinkite filtruotą tirpalą į švirkštą įkišdami adatą į filtrą.
8. Pakeiskite adatą švirkšte į naują, nenaudotą, sterilią.
9. Nusiplaukite rankas dezinfekuojamuoju muilu, du kartus apdorokite rankas (rankų nugarinį ir delninį paviršius) alkoholinėmis servetėlėmis.
10. Paguldykite viršutinę galūnę ant stalo, patogumui padėkite volelį.
11. Nustatykite injekcijai reikalingą veną (rekomenduojama naudoti rūkomąją veną).
12. Uždėkite peties turniketą.
13. Injekcijos vietą nuo centro iki periferijos du kartus apdorokite steriliomis alkoholinėmis vienkartinėmis servetėlėmis.
14. Įsitikinkite, kad naujos, sterilios, nenaudotos adatos padėtis yra teisinga, ir įsitikinkite, kad švirkšte nėra nuosėdų ir oro.
15. Atlikite injekciją orientuodami adatą 25 laipsnių kampu, kontroliuodami intraveninę adatos lokalizaciją, traukdami stūmoklį ir nustatydami retrogradinę kraujo tėkmę. 16. Užtikrinus adatos įkišimą į veną, atlaisvinkite turniketą ir labai lėtai suleiskite tirpalą į veną, vizualiai ir taktiliškai stebėdami, kaip suleidžiamas tirpalas ir ar nėra "išmušimų" infiltracijos (jei infiltracijos yra, ištraukite adatą ir sustabdykite injekciją).
16. Išėmę adatą iš venos, prie injekcijos vietos pridėkite vienkartinę sterilią alkoholinę servetėlę ir kelias minutes stipriai spauskite. Jei injekcija buvo atlikta alkūnės sulenkimo srityje, galima sulenkti ranką alkūnės sąnaryje kartu su sterilia alkoholine servetėle.
17. Visas panaudotas medžiagas ir įrankius saugiai išmeskite į saugią vietą.
18. Jeigu po medžiagos injekcijos į veną arba laikotarpiu po jos, net ir po kelių dienų, atsiranda toliau išvardytų simptomų, būtina kreiptis į gydytoją: kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių Celsijaus arba nuolatinis karščiavimas, sąmonės sutrikimas iki komos, delyras, intensyvios haliucinacijos su psichoze, ryškus ir skausmingas injekcijos vietos paraudimas, skausminga infiltracija, tankios skausmingos stygos atsiradimas venos projekcijoje, galūnės, į kurią buvo atlikta injekcija, nutirpimas ir jautrumo sutrikimas, plačios šios srities hematomos atsiradimas, galūnės patinimas.
Rekomenduojamas venų priežiūros algoritmas, kai į veną vartojamos psichoaktyviosios medžiagos .
1. Venkite riebaus ir kepto maisto, privalomai laikykitės dietos.Rekomenduojamas venų priežiūros algoritmas, kai į veną vartojamos psichoaktyviosios medžiagos .
2. Išvengti hipotermijos ir perkaitimo (įskaitant vonias ir saunas), riboti fizinį aktyvumą.
3. Toliau išvardytas algoritmas nėra flebito ir venų trombozės gydymas, jis aktualus tik kaip profilaktinis gydymas.
4. Naudokite heparino pagrindu pagamintus tepalus, pasižyminčius venotonizuojančiu ir venoprotekciniu poveikiu: injekcijos vietą ir aplinkinę sritį patepkite maždaug 3 cm gelio ar tepalo; įtrinkite visą skersmenį ir šiek tiek paskirstykite į sveikas vietas. Šią procedūrą atlikite kartą per dieną 7-10 dienų.
5. Pakaitomis naudokite heparino ir trokserutino pagrindu pagamintus kremus, pastarojo neįtrindami, bet išlaikydami maždaug 1-2 mm kremo sluoksnį ir procedūrą atlikite 14 dienų.
6. Flavonoidų preparatai tablečių pavidalu, pavyzdžiui, "diosminas", "hesperidinas" po 500 mg du kartus per dieną 30 minučių po valgio, du mėnesius.
7. Pentoksifilino 400 mg tabletės formos preparatas vieną kartą per parą, ryte, 14 dienų.
8. Phlogenzym wobenzym po 2 tabletes tris kartus per dieną valgio metu 1 mėnesį.
Šių rekomendacijų būtina laikytis žmonėms, kurie psichoaktyviąsias medžiagas į veną vartoja ilgą laiką. Šios rekomendacijos yra įvairių komplikacijų (įskaitant venų tromboembolines komplikacijas) prevencinės priemonės. Atsiradus paraudimui, skausmui, gumbeliams, padidėjus vietinei temperatūrai injekcijos vietoje, padidėjus kūno temperatūrai, išplitus skausmui ir pokyčiams - rekomenduojama asmeniškai kreiptis į gydytoją. Jei intraveninis vartojimas atliekamas švirkščiant į apatinių galūnių venas, rekomenduojama naudoti medicininį kompresinį trikotažą, skirtą elastinei apatinių galūnių kompresijai (II kompresijos laipsnis). Prieš naudodami šį trikotažą, būtinai perskaitykite instrukciją (laisvai prieinama). Aukščiau pateiktas vaistų sąrašas yra rekomendacinio pobūdžio. Prieš vartojimą būtina pasitarti su gydytoju, kad būtų išspręstas šių vaistų patvirtinimo klausimas.
Last edited by a moderator: