Nors vaistai yra naudingi priklausomybei nuo opioidų gydyti, dauguma reabilitacijos centrų jų nenaudoja.BB komanda nusprendė panagrinėti šią problemą ir pasakoja apie ją.
2011 m. Ianas McLoonas buvo savo sūnaus pirmojo gimtadienio vakarėlyje, kai jam paskambino iš Mineapolio narkomanų reabilitacijos centro ir paprašė grįžti anksčiau.
McLoonas greitai suprato, kad susidūrė su problemomis. Ankstesnę dieną jis praleido komendanto valandą, lydėdamas kito kliento šeimą. Sulaukęs telefono skambučio, jis pasakė šeimai, kad turi išeiti, ir gėdingai paliko vakarėlį. Kitomis dienomis jo laukė "suolas".
"Suoliukas iš tikrųjų buvo koridoriuje. Ant jo galėjai sėdėti nuo rytdienos pusryčių iki vakarienės", - prisimena McLoone'as.
Būdamas tokioje padėtyje, McLoone'as, kuris buvo gydomas nuo priklausomybės opioidams "RS Eden", negalėjo dalyvauti daugumoje grupės veiklų. Jam buvo draudžiama dalyvauti seminaruose, bendrauti su kitais programos dalyviais, net naudotis telefonu ar žiūrėti televizorių. Jis buvo priverstas tiesiog sėdėti tyloje tarp žmonių. Šį "RS Eden" gydymo metodą, jo teigimu, galima apibūdinti taip: "Mes griauname, kad vėl pastatytume".
2011 m. Ianas McLoonas buvo savo sūnaus pirmojo gimtadienio vakarėlyje, kai jam paskambino iš Mineapolio narkomanų reabilitacijos centro ir paprašė grįžti anksčiau.
McLoonas greitai suprato, kad susidūrė su problemomis. Ankstesnę dieną jis praleido komendanto valandą, lydėdamas kito kliento šeimą. Sulaukęs telefono skambučio, jis pasakė šeimai, kad turi išeiti, ir gėdingai paliko vakarėlį. Kitomis dienomis jo laukė "suolas".
"Suoliukas iš tikrųjų buvo koridoriuje. Ant jo galėjai sėdėti nuo rytdienos pusryčių iki vakarienės", - prisimena McLoone'as.
Būdamas tokioje padėtyje, McLoone'as, kuris buvo gydomas nuo priklausomybės opioidams "RS Eden", negalėjo dalyvauti daugumoje grupės veiklų. Jam buvo draudžiama dalyvauti seminaruose, bendrauti su kitais programos dalyviais, net naudotis telefonu ar žiūrėti televizorių. Jis buvo priverstas tiesiog sėdėti tyloje tarp žmonių. Šį "RS Eden" gydymo metodą, jo teigimu, galima apibūdinti taip: "Mes griauname, kad vėl pastatytume".
Dabar McLoone'as jaučiasi gerai ir nuo 2010 m. nebevartoja heroino. Tačiau jis teigia, kad būtent netinkamas RS Eden požiūris į metadoną - priklausomybės nuo opioidų gydymo būdą - turėjo įtakos jo sveikimui. Iš tikrųjų jis pranešė, kad RS Edenas skatino jį mesti metadoną, dėl to jis buvo stigmatizuojamas dėl šio narkotiko vartojimo. Jo motinai netgi teko įtikinėti jį toliau vartoti metadoną, sakydama: "Kodėl nepasinaudoji visomis tau prieinamomis priemonėmis, kad pagaliau pasveiktum?".
Tokia yra Amerikos narkomanų reabilitacijos sistemos realybė.
Tokie vaistai kaip metadonas, buprenorfinas ir naltreksonas laikomi priklausomybės nuo opioidų gydymo standartu. Tyrimai rodo, kad šie vaistai gali 50 % ar daugiau sumažinti priklausomų asmenų mirštamumą, taip pat, palyginti su nemedikamentiniais metodais, geriau išlaikyti gydymą.
Tačiau daugelis JAV reabilitacijos centrų į vaistus žiūri su nepasitikėjimu ar net panieka, pirmenybę teikdami moksliškai nepatvirtintiems metodams, tokiems kaip teismo ekspertizė.
Federalinių agentūrų duomenimis, tik 42 proc. iš beveik 15 000 įstaigų, kurias stebi Piktnaudžiavimo psichoaktyviosiomis medžiagomis ir psichikos sveikatos paslaugų administracija (SAMHSA), siūlo medikamentinį priklausomybės nuo opioidų gydymą. Mažiau nei 3 proc. jų siūlo visus tris federaliniu lygmeniu patvirtintus vaistus: metadoną, buprenorfiną ir naltreksoną.
Tokia yra Amerikos narkomanų reabilitacijos sistemos realybė.
Tokie vaistai kaip metadonas, buprenorfinas ir naltreksonas laikomi priklausomybės nuo opioidų gydymo standartu. Tyrimai rodo, kad šie vaistai gali 50 % ar daugiau sumažinti priklausomų asmenų mirštamumą, taip pat, palyginti su nemedikamentiniais metodais, geriau išlaikyti gydymą.
Tačiau daugelis JAV reabilitacijos centrų į vaistus žiūri su nepasitikėjimu ar net panieka, pirmenybę teikdami moksliškai nepatvirtintiems metodams, tokiems kaip teismo ekspertizė.
Federalinių agentūrų duomenimis, tik 42 proc. iš beveik 15 000 įstaigų, kurias stebi Piktnaudžiavimo psichoaktyviosiomis medžiagomis ir psichikos sveikatos paslaugų administracija (SAMHSA), siūlo medikamentinį priklausomybės nuo opioidų gydymą. Mažiau nei 3 proc. jų siūlo visus tris federaliniu lygmeniu patvirtintus vaistus: metadoną, buprenorfiną ir naltreksoną.
Todėl geriausias būdas kovoti su opioidų epidemija, dėl kurios nuo 1999 m. JAV nuo perdozavimo mirė daugiau kaip 700 000 žmonių, vis dar nepakankamai naudojamas. Žmonės atsako į įvairias pagrindinių žurnalistinių leidinių (tiriančių šią problemą) apklausas, kuriose pranešama, kad turimi įrodymais pagrįsti gydymo būdai, įskaitant vaistus, yra brangūs, sunkiai prieinami, o kartais priklausomybės ligų gydymo įstaigos juos sąmoningai ignoruoja.
Nors medikamentinis gydymas nėra vienintelis veiksmingas kovos su priklausomybe nuo opioidų būdas, tokie metodai kaip kognityvinė elgesio terapija, motyvaciniai pokalbiai ir nenumatytų atvejų valdymas taip pat yra paremti moksliniais įrodymais, patvirtinančiais jų veiksmingumą.
Vis dėlto Keithas Humphriesas, Stanfordo narkotikų politikos ekspertas, sako, kad būtina, jog vaistai būtų laikomi pirmuoju pasirinkimu gydant priklausomybę nuo opioidų. "Niekas neturėtų būti verčiamas jo vartoti, tačiau jis turėtų būti siūlomas kiekvienam asmeniui bet kurioje padorioje priklausomybės nuo opioidų gydymo programoje ", - rašo jis.
Kodėl reabilitacijos centrai atmeta mokslinį požiūrį?
Kai praėjusio amžiaus septintajame dešimtmetyje duris atvėrė "RS Eden", kai kuriems pacientams teko iškęsti gana griežtas priemones: kartais jiems būdavo nuskutamos galvos ir jie būdavo verčiami nešioti sauskelnes. Pasak organizacijos prezidento Dano Keino (Dan Kane), tokią praktiką įkvėpė Sinanono judėjimas, susijęs su vienu iš RS Eden įkūrėjų.
Nors medikamentinis gydymas nėra vienintelis veiksmingas kovos su priklausomybe nuo opioidų būdas, tokie metodai kaip kognityvinė elgesio terapija, motyvaciniai pokalbiai ir nenumatytų atvejų valdymas taip pat yra paremti moksliniais įrodymais, patvirtinančiais jų veiksmingumą.
Vis dėlto Keithas Humphriesas, Stanfordo narkotikų politikos ekspertas, sako, kad būtina, jog vaistai būtų laikomi pirmuoju pasirinkimu gydant priklausomybę nuo opioidų. "Niekas neturėtų būti verčiamas jo vartoti, tačiau jis turėtų būti siūlomas kiekvienam asmeniui bet kurioje padorioje priklausomybės nuo opioidų gydymo programoje ", - rašo jis.
Kodėl reabilitacijos centrai atmeta mokslinį požiūrį?
Kai praėjusio amžiaus septintajame dešimtmetyje duris atvėrė "RS Eden", kai kuriems pacientams teko iškęsti gana griežtas priemones: kartais jiems būdavo nuskutamos galvos ir jie būdavo verčiami nešioti sauskelnes. Pasak organizacijos prezidento Dano Keino (Dan Kane), tokią praktiką įkvėpė Sinanono judėjimas, susijęs su vienu iš RS Eden įkūrėjų.
Sinanonas, prasidėjęs kaip narkomanų reabilitacijos programa, ilgainiui transformavosi į tai, kas dabar dažnai laikoma "smurtiniu kultu", ir šiuo metu organizacija nebeegzistuoja. Tačiau kai kurie metodai, atsiradę Sinanone, iki šiol naudojami gydymo nuo narkotikų srityje.
Kai Makluonas atsidūrė RS Eden (teismo ir vyriausybės lėšomis), skustų galvų ir sauskelnių praktika buvo seniai pamiršta. Centre buvo taikomi tokie metodai, kaip bausmės "ant suoliuko" ir "žaidimu" vadinama technika, pagrįsta Sinanono metodais.
Taikant šią praktiką, pacientai per savaitę surašydavo ir siųsdavo skundus apie savo gentainius, kurie vėliau buvo skaitomi per grupinius užsiėmimus. Iš dalyvių buvo tikimasi energingos gynybos, kuri kartais peraugdavo į emocingus ginčus ir net kumščių muštynes, kaip prisimena McLoon.
Kai Makluonas atsidūrė RS Eden (teismo ir vyriausybės lėšomis), skustų galvų ir sauskelnių praktika buvo seniai pamiršta. Centre buvo taikomi tokie metodai, kaip bausmės "ant suoliuko" ir "žaidimu" vadinama technika, pagrįsta Sinanono metodais.
Taikant šią praktiką, pacientai per savaitę surašydavo ir siųsdavo skundus apie savo gentainius, kurie vėliau buvo skaitomi per grupinius užsiėmimus. Iš dalyvių buvo tikimasi energingos gynybos, kuri kartais peraugdavo į emocingus ginčus ir net kumščių muštynes, kaip prisimena McLoon.
Kane'as pripažino, kad jo programa praeityje buvo klaidinga. Nors suoleliai nebenaudojami, "playcalling" vis dar naudojamas, ir jis apskritai gina tokią praktiką RS Edene. Jis pažymėjo, kad "konfrontacija" yra terminas, turintis daug niuansų ir skirtingų lygių. "Mes tikime, kad žmonės turi priimti savo tikrąjį "aš" ir tik tada gali save pakeisti". Kane'as taip pat pridūrė: "Pagrindinis mūsų tikslas - padėti žmonėms įveikti neigimo lygį".
Tačiau yra mokslinių tyrimų, rodančių, kad panašūs konfrontavimo metodai gali pagilinti problemą.
Kita vertus, daugeliui žmonių vis dar sudėtinga gauti medikamentinį priklausomybės nuo opioidų gydymą.
Kai kurie priklausomybe sergantys pacientai dažnai dalijasi savo istorijomis apie sunkumus ieškant medikamentinio gydymo su BB komandos nariais. Eitanas, prašęs naudoti žydišką vardą kaip slapyvardį, pagalbos pradėjo ieškoti būdamas paauglys, kai jo motina mirė nuo astmos, nes trūko inhaliatorių.
Dviejuose ambulatoriniuose centruose Arizonoje - Mirasol Recovery Centers ir Desert Star Addiction Recovery Center - iš Eitano buvo reikalaujama laikytis griežto ir, jo nuomone, nenaudingo 12 žingsnių metodo. Nepaisant programų teiginių, kad galima taikyti alternatyvius metodus, Eitanas jautė atsakymų į savo klausimus ir jų stoką, o galiausiai nė vienas centras nesuteikė jam vaistų.
"Dėl to buvau mažiau linkęs gydytis. Jaučiausi tikrai nesuprastas ", - pažymėjo Eitanas.
"Desert Star" savininkas Ričardas Makas (Richard Poppy) pažymėjo, kad "ne visi metodai tinka visiems", ir, nepaisant Eitano patirties, jie pritaria medikamentinio gydymo taikymui, nors ir nepradeda gydymo buprenorfinu ar metadonu. Vėliau "Mirasol" uždarė savo paslaugas priklausomiems asmenims ir perėjo prie valgymo sutrikimų gydymo.
Eitanas galiausiai persikėlė į Masačusetsą, kur dabar ambulatoriškai gydosi Bostono medicinos centre, kur jam greitai buvo pasiūlyta gydyti priklausomybę vaistais. Jam buvo paskirtas naltreksonas, kuris, ekspertų teigimu, padėjo sumažinti potraukį alkoholiui ir opioidams.
Nors duomenys apie vaistų nuo priklausomybės alkoholiui veiksmingumą yra mažiau patikimi nei nuo opioidų, ekspertai teigia, kad kai kuriems pacientams tai gali būti gera išeitis.
"Nenorėjau, kad pasveikimas reikštų, jog visą likusį gyvenimą turiu kovoti su potraukiu 12 žingsnių ", - sako Eitanas ir priduria, kad toks požiūris buvo laikomas vieninteliu keliu į pasveikimą įstaigose, kuriose jis lankėsi prieš patekdamas į Bostono medicinos centrą.
Priklausomybės nuo narkotikų gydymas
XX a. aštuntajame ir devintajame dešimtmetyje Prancūzijoje kilo heroino epidemija, nuo kurios nukentėjo apie 300 tūkst. žmonių, dėl kurios kilo daug perdozavimų ir padaugėjo tokių ligų, kaip ŽIV ir hepatitas. Reaguodamos į tai, valdžios institucijos nuo 1995 m. išplėtė gydytojų įgaliojimus skirti buprenorfiną, o tai padėjo padidinti medikamentinį gydymą gaunančių žmonių skaičių ir iki 1999 m. mirčių nuo perdozavimo sumažėjo 79 %.
Šiuo metu JAV yra patvirtinti trys vaistai priklausomybei nuo opioidų gydyti: buprenorfinas, metadonas ir naltreksonas. Buprenorfinas ir metadonas yra opioidų agonistai, aktyvuojantys tuos pačius receptorius smegenyse, tačiau tinkamai vartojami nesukelia euforijos, todėl padeda palengvinti abstinenciją. Šie vaistai turi pagrįstų mokslinių įrodymų ir yra remiami daugelio sveikatos organizacijų.
Eitanas galiausiai persikėlė į Masačusetsą, kur dabar ambulatoriškai gydosi Bostono medicinos centre, kur jam greitai buvo pasiūlyta gydyti priklausomybę vaistais. Jam buvo paskirtas naltreksonas, kuris, ekspertų teigimu, padėjo sumažinti potraukį alkoholiui ir opioidams.
Nors duomenys apie vaistų nuo priklausomybės alkoholiui veiksmingumą yra mažiau patikimi nei nuo opioidų, ekspertai teigia, kad kai kuriems pacientams tai gali būti gera išeitis.
"Nenorėjau, kad pasveikimas reikštų, jog visą likusį gyvenimą turiu kovoti su potraukiu 12 žingsnių ", - sako Eitanas ir priduria, kad toks požiūris buvo laikomas vieninteliu keliu į pasveikimą įstaigose, kuriose jis lankėsi prieš patekdamas į Bostono medicinos centrą.
Priklausomybės nuo narkotikų gydymas
XX a. aštuntajame ir devintajame dešimtmetyje Prancūzijoje kilo heroino epidemija, nuo kurios nukentėjo apie 300 tūkst. žmonių, dėl kurios kilo daug perdozavimų ir padaugėjo tokių ligų, kaip ŽIV ir hepatitas. Reaguodamos į tai, valdžios institucijos nuo 1995 m. išplėtė gydytojų įgaliojimus skirti buprenorfiną, o tai padėjo padidinti medikamentinį gydymą gaunančių žmonių skaičių ir iki 1999 m. mirčių nuo perdozavimo sumažėjo 79 %.
Šiuo metu JAV yra patvirtinti trys vaistai priklausomybei nuo opioidų gydyti: buprenorfinas, metadonas ir naltreksonas. Buprenorfinas ir metadonas yra opioidų agonistai, aktyvuojantys tuos pačius receptorius smegenyse, tačiau tinkamai vartojami nesukelia euforijos, todėl padeda palengvinti abstinenciją. Šie vaistai turi pagrįstų mokslinių įrodymų ir yra remiami daugelio sveikatos organizacijų.
Naltreksonui, kuris blokuoja opioidų poveikį ir gali sumažinti potraukį, reikia visiškos abstinencijos, todėl jį vartoti sunkiau nei buprenorfiną ir metadoną. Jis taip pat vartojamas priklausomybei nuo alkoholio gydyti, tačiau jo veiksmingumas mažesnis.
Kol kas nėra sukurta vaistų nuo kokaino ar metamfetamino. Nepaisant įrodyto veiksmingumo, šie vaistai dažnai stigmatizuojami, nes jie suvokiami kaip vieno narkotiko pakaitalas kitam. Tačiau priklausomybė - tai ne tik narkotikų vartojimas, bet ir kompulsyvus elgesys, kuris neigiamai veikia žmogaus gyvenimą.
Vaistai padeda sumažinti riziką ir transformuoti psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimą į reguliarų vartojimą. Gydymo veiksmingumas skiriasi priklausomai nuo žmogaus, o kai kuriems pacientams jie gali būti gyvybę gelbstinti priemonė. Kaip pažymėjo vienas pacientas: "Tai nėra panacėja, bet tai laikas, kai negalvojau apie medžiagas".
Kodėl dažnai atmetamas medikamentinis gydymas?
Nepaisant įrodymų, daugelis narkomanijos gydymo centrų nesiūlo medikamentinio gydymo. Kai kurie vengia vartoti vaistus, palaikydami stereotipą, kad tokie vaistai tik pakeičia vieną priklausomybę kita. Tai kontrastuoja su kitomis medicinos sritimis, kur vaistai dažnai naudojami įvairioms ligoms gydyti.
Kane'as, "RS Eden" Minesotoje prezidentas, apibūdino metadoną kaip "opioidų pakaitinį vaistą" ir pavadino jį labiau priemone nei galutiniu sprendimu.
Jis pripažino, kad kai kuriems pacientams gali tekti vartoti vaistus visą gyvenimą, tačiau pažymėjo, kad tai gali būti iššūkis. Jis išreiškė viltį, kad pacientai galės mesti metadoną RS Eden programos metu arba jai pasibaigus. "Kalbant apie "paskatinimą mesti", tai gana sunku apibrėžti", - pridūrė jis.
RS Eden programoje, sakė McLoone'as, žinia buvo gana akivaizdi: jis jautė spaudimą atsisakyti metadono, kol įsikišo jo mama. (RS Eden nekomentavo konkrečios McLoone'o situacijos, remdamasi gydytojo ir paciento konfidencialumu).
Pasipriešinimas medikamentiniam gydymui susijęs su moraliniais vertinimais ir stigma, kurie dešimtmečius lydėjo priklausomybės ligų gydymą. Didžiąją Amerikos istorijos dalį priklausomybė buvo vertinama kaip moralinė yda, o ne medicininė būklė. Tai lėmė, kad priklausomybė buvo išstumta iš sveikatos priežiūros sistemos, paliekant ją valdyti religinėms ir dvasinėms bendruomenėms, baudžiamojo teisingumo sistemai, anoniminių alkoholikų, anoniminių narkomanų ir kitoms 12 žingsnių programoms.
Taip atsirado dabartinis gydymo pateikimo modelis - 28 dienų buvimas reabilitacijos centre. Jį, žinomą kaip Minesotos modelį, išpopuliarino Hazeldeno fondas, dabar Hazeldeno Betty Fordo fondas, kaip būdą padėti priklausomybę turintiems žmonėms. Idėja buvo siųsti pacientus į kelių savaičių trukmės gydymo įstaigą toli nuo jų įprastos narkotikus vartojančios aplinkos, kad jie kelias savaites galėtų pasveikti.
Paulas Earley, Amerikos priklausomybių medicinos draugijos (ASAM) prezidentas, apibūdino Minesotos modelį kaip "integruotą požiūrį", kuris "sujungia anoniminių alkoholikų, psichosocialinės terapijos ir grupinės terapijos elementus".
"Jis buvo naudojamas kaip skubios intervencijos metafora", - aiškino jis. "Jūs gydėtės 28 dienas, o kai išeidavote iš centro, jums sakydavo: "Sėkmės. Dalyvaukite AA susirinkimuose ir viskas bus gerai". Šis modelis veikia tik labai mažam procentui priklausomybių turinčių žmonių". Earley pastebėjo, kad dėl to, jog nebuvo alternatyvų, ši koncepcija paplito visoje šalyje, ir trumpalaikis lėtinių ligų gydymas tapo įprasta praktika.
Paulas Earley, Amerikos priklausomybių medicinos draugijos (ASAM) prezidentas, apibūdino Minesotos modelį kaip "integruotą požiūrį", kuris "sujungia anoniminių alkoholikų, psichosocialinės terapijos ir grupinės terapijos elementus".
"Jis buvo naudojamas kaip skubios intervencijos metafora", - aiškino jis. "Jūs gydėtės 28 dienas, o kai išeidavote iš centro, jums sakydavo: "Sėkmės. Dalyvaukite AA susirinkimuose ir viskas bus gerai". Šis modelis veikia tik labai mažam procentui priklausomybių turinčių žmonių". Earley pastebėjo, kad dėl to, jog nebuvo alternatyvų, ši koncepcija paplito visoje šalyje, ir trumpalaikis lėtinių ligų gydymas tapo įprasta praktika.
McLoone'as patyrė uždelstą sveikimą po keturių mėnesių buvimo "RS Eden", kur buvo neteisingai apkaltintas piktnaudžiavimu opioidais ir išvarytas. Fairview tinkle jis rado tinkamą ambulatorinę programą, kuri turėjo teigiamos įtakos jo gydymui vartojant metadoną. Toliau jis mokėsi Minesotos universiteto magistrantūroje ir ruošėsi priklausomybių ir psichikos sveikatos konsultanto karjerai.
2015 m. jis pradėjo palaipsniui mažinti metadono dozę, susidūręs su sunkumais dėl griežtų jo gavimo taisyklių Jungtinėse Amerikos Valstijose. McLoon teigė, kad taisyklių buvo labai sunku laikytis, o tai apsunkino jo kasdienį gyvenimą ir darbą.
Kai kuriems pacientams metadono gali prireikti ilgai, panašiai kaip insulino diabetikams, tačiau dėl griežtų apribojimų kyla sunkumų. "Jokie kiti vaistai taip neskiriami ", - sako Žalos mažinimo koalicijos atstovas. Buprenorfinui, nors jis skiriamas tradicinėse medicinos įstaigose, taip pat taikomos griežtos taisyklės, todėl jį sunku gauti: 2017 m. duomenimis, 47 % JAV apygardų nebuvo gydytojų, turinčių teisę jį išrašyti.
Šios taisyklės, kuriomis siekiama užkirsti kelią piktnaudžiavimui, sukuria aplinką, kurioje reabilitacijos centrai dažniau taiko nepatikrintus metodus, o ne medikamentinį gydymą, kurio veiksmingumas įrodytas moksliniais tyrimais. Koalicijos atstovė Sue kritikuoja šiuos metodus, pabrėždama jų neveiksmingumą.
2015 m. jis pradėjo palaipsniui mažinti metadono dozę, susidūręs su sunkumais dėl griežtų jo gavimo taisyklių Jungtinėse Amerikos Valstijose. McLoon teigė, kad taisyklių buvo labai sunku laikytis, o tai apsunkino jo kasdienį gyvenimą ir darbą.
Kai kuriems pacientams metadono gali prireikti ilgai, panašiai kaip insulino diabetikams, tačiau dėl griežtų apribojimų kyla sunkumų. "Jokie kiti vaistai taip neskiriami ", - sako Žalos mažinimo koalicijos atstovas. Buprenorfinui, nors jis skiriamas tradicinėse medicinos įstaigose, taip pat taikomos griežtos taisyklės, todėl jį sunku gauti: 2017 m. duomenimis, 47 % JAV apygardų nebuvo gydytojų, turinčių teisę jį išrašyti.
Šios taisyklės, kuriomis siekiama užkirsti kelią piktnaudžiavimui, sukuria aplinką, kurioje reabilitacijos centrai dažniau taiko nepatikrintus metodus, o ne medikamentinį gydymą, kurio veiksmingumas įrodytas moksliniais tyrimais. Koalicijos atstovė Sue kritikuoja šiuos metodus, pabrėždama jų neveiksmingumą.
Dabar McLoone'as, anksčiau dirbęs maisto produktų pramonėje, siekia pakeisti priklausomybės gydymo metodus iš vidaus. Jis pradėjo dirbti Marko Vilenbringo (Mark Willenbring) įkurtoje klinikoje "Alltyr Clinic" Sent Paule, propaguojančioje mokslinius reabilitacijos metodus. Šiandien Makluonas yra pagrindinis klinikos terapeutas.
Jis pažymi, kad supranta žmonių atsargumą dėl medikamentų, tačiau jam tolesnis metadono vartojimas buvo geriausias sprendimas. "Galėjau baigti reabilitaciją, susirasti darbą ir susikurti gyvenimą, apie kurį svajojau. Metadonas buvo lemiamas veiksnys šiame procese ", - apibendrina jis.