Benzodiazepīnu trankvilizatori un tramadols
Benzodiazepīni (BZD) ir psihoaktīvo zāļu grupa, kas pazīstama ar savu nomācošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu (CNS). BZD galvenokārt iedarbojas, pastiprinot nomācošā neiromediatora gamma-aminosviestskābes (GABA) aktivitāti. Tie saistās ar specifiskām vietām GABA-A receptorā, kas ir smadzeņu receptoru veids, kurš reaģē uz GABA. Kad BZD saistās ar šīm vietām, tie palielina GABA saistīšanās efektivitāti ar tās receptoriem. Šī darbība pastiprina GABA inhibējošo iedarbību uz neironu aktivitāti, izraisot sedāciju, muskuļu relaksāciju, samazinātu trauksmi un pretkrampju iedarbību.
Benzodiazepīnu piemēri:
- Diazepāms (Valium): Bieži tiek parakstīts trauksmes traucējumu, muskuļu spazmu un krampju gadījumā. To var lietot arī kā nomierinošu līdzekli pirms noteiktām medicīniskām procedūrām.
- Lorazepāms (Ativāns): Bieži tiek lietots trauksmes traucējumu ārstēšanai. To var lietot arī bezmiega, krampju lēkmju un kā nomierinošu līdzekli pirms operācijas vai citām medicīniskām procedūrām.
- Alprazolāms (Xanax): Galvenokārt tiek lietots trauksmes un panikas traucējumu ārstēšanai.
- Klonazepāms (Klonopīns): Izrakstīts panikas traucējumu un dažu krampju veidu ārstēšanai.
- Temazepāms (Restoril): Galvenokārt tiek lietots īslaicīgai bezmiega ārstēšanai.
Tramadols ir centrālas darbības pretsāpju līdzeklis, ko parasti izraksta vidēji stipru līdz stipru sāpju ārstēšanai. Tā darbības mehānisms ir unikāls un daudzpusīgs. Tramadols darbojas kā μ-opioīdu receptoru agonists CNS. Tas nozīmē, ka tas saistās ar šiem receptoriem un aktivizē tos, izraisot analgētisku iedarbību, līdzīgu citiem opioīdiem. Papildus opioīdu aktivitātei tramadols kavē arī divu svarīgu neiromediatoru: noradrenalīna un serotonīna atpakaļsaistīšanu. Šī darbība var modulēt sāpju signālus CNS, veicinot tā pretsāpju iedarbību.
μ-opioīdu receptoru agonisma un monoamīnu atpakaļsaistes inhibīcijas kombinācija nodrošina tramadola unikālo duālo darbības mehānismu, padarot to efektīvu dažādu sāpju, tostarp neiropātisko sāpju, ārstēšanā.
Tramadols tiek metabolizēts aknās, veidojot aktīvu metabolītu, ko sauc par O-desmetiltramadolu (M1). Šim metabolītam ir lielāka afinitāte pret μ-opioīdu receptoriem nekā pašam tramadolem, un tas būtiski veicina tramadola vispārējo pretsāpju iedarbību.
Lietojot BZD un tramadolu kopā, var rasties papildu CNS un elpošanas nomākums. Tas ir tāpēc, ka abas zāles nomāc CNS, lai gan izmantojot atšķirīgus mehānismus. Pētījumi liecina, ka tramadola izraisītie krampji, kas var rasties pārdozēšanas situācijās, galvenokārt ir saistīti ar GABAerģisko ceļu, nevis obligāti ar serotonīnerģisko ceļu, kā uzskatīts iepriekš.
Bieži sastopamās blakusparādības ir slikta dūša, vemšana, reibonis, aizcietējums un CNS nomākums. Nopietnas blakusparādības var būt krampji, serotonīna sindroms, elpošanas nomākums un pārdozēšana, īpaši, ja tiek lietots kopā ar citiem CNS nomācošiem līdzekļiem, piemēram, benzodiazepīniem. Kombinēta tramadola un benzodiazepīnu lietošana var izraisīt pastiprinātu CNS un elpošanas nomākumu, palielinot pārdozēšanas un nāves risku. Pastāv arī palielināts krampju risks, īpaši tramadola pārdozēšanas gadījumā.
Ņemot vērā visus apstākļus, mēs iesakām izvairīties no šīs kombinācijas jebkādos apstākļos.
Last edited by a moderator:
