Ketamine Dextromethorphan (DXM) Red Diskusija: Ketamīns un dekstrometorfāns (DXM)

[HEISENBERG]

Ketamīns un dekstrometorfāns (DXM)

Ketamīns ir medikaments, ko galvenokārt izmanto anestēzijai un sāpju remdēšanai, taču to izmanto arī depresijas un citu garīgās veselības traucējumu ārstēšanā.

Ketamīns galvenokārt darbojas kā N-metil-D-aspartāta (NMDA) receptoru antagonists smadzenēs. NMDA receptori ir iesaistīti uzbudinošu signālu pārraidē centrālajā nervu sistēmā, un tiem ir būtiska nozīme sinaptiskās plastiskuma, atmiņas un mācīšanās procesos. Bloķējot NMDA receptorus, ketamīns samazina glutamāta - galvenā uzbudinošā neirotransmitera smadzenēs - aktivitāti. Tas izraisa strauju antidepresantu iedarbību, uzlabojot sinaptiskos savienojumus un nervu plastiskumu.

Ketamīns izraisa transam līdzīgu stāvokli, kam raksturīga sedācija, nekustīgums, amnēzija un izteikta analgēzija. Tas izraisa disociāciju starp talamokortikālo un limbisko sistēmu, kas nozīmē, ka smadzenes nevar apstrādāt ārējos stimulus. Lielākās devās ketamīns var izraisīt halucinācijas, disociāciju un ārpusķermeņa pieredzi, ko parasti dēvē par "K-dīri".


Dekstrometorfāns (DXM ) ir izplatīta aktīvā viela daudzos bezrecepšu pretklepus medikamentos. Tas galvenokārt darbojas kā klepu nomācošs līdzeklis, bet tam ir arī cita farmakoloģiska iedarbība. Tāpat kā ketamīns, DXM darbojas kā N-metil-D-aspartāta (NMDA) receptoru antagonists smadzenēs. Bloķējot šos receptorus, lielākās devās tas var izraisīt disociatīvu un halucinogēnu efektu.

DXM saistās ar sigma-1 receptoriem, kas ir iesaistīti neirotransmisijas modulācijā un kam ir nozīme neiroprotekcijā un neiroplasticitātē. DXM inhibē serotonīna atpakaļsaistīšanos, palielinot tā pieejamību smadzenēs, kas var veicināt garastāvokļa uzlabošanos un, lietojot lielas devas, serotonīnerģisko sindromu, ja to kombinē ar citām serotonīnerģiskām zālēm. DXM kavē arī norepinefrīna atpakaļsaistīšanos, kas var veicināt tā stimulējošo iedarbību.

Lielākās devās DXM NMDA receptoru antagonisms var izraisīt disociatīvu iedarbību, kas ir līdzīga ketamīna un fenciklidīna (PCP) iedarbībai. Šie efekti var ietvert laika, telpas un sevis uztveres izmaiņas, kā arī vizuālas un dzirdes halucinācijas.


Ketamīna un DXM kombinēšana var izraisīt nozīmīgu mijiedarbību un iespējamas blakusparādības.

1. Kognitīvie traucējumi: Kombinācija var pasliktināt kognitīvās funkcijas, izraisot apjukumu, koncentrēšanās grūtības, kā arī spriedumu un kustību koordinācijas traucējumus.
2. Pastiprināts reibonis un miegainība: Lietotājiem var rasties ievērojams reibonis un miegainība, kas palielina kritienu un nelaimes gadījumu risku.
3. Psiholoģiskā ietekme: Abām zālēm piemīt disociatīvas īpašības NMDA receptoru antagonisma dēļ. Lietojot kopā, tās var pastiprināt viena otras disociatīvo un halucinogēno iedarbību, kas var izraisīt intensīvus un potenciāli nomācošus psiholoģiskus pārdzīvojumus. Intensīvais disociatīvais efekts var būt psiholoģiski nomācošs, potenciāli izraisot panikas lēkmes, paranoju vai pamatā esošo garīgās veselības traucējumu saasināšanos.
4. Serotonīna sindroms: Tā kā DXM kavē serotonīna atpakaļsaistīšanu, tā kombinēšana ar ketamīnu (kam arī piemīt serotonīnerģiska iedarbība) palielina serotonīna sindroma risku. Šim stāvoklim raksturīgi tādi simptomi kā uzbudinājums, apjukums, paātrināta sirdsdarbība, paaugstināts asinsspiediens, paplašinātas zīlītes un muskuļu stīvums.
5. Papildinoša neirotoksicitāte: Katras zāles neirotoksiskā iedarbība var pastiprināties, lietojot kopā, kas, ilgstoši vai atkārtoti lietojot, var izraisīt ilgtermiņa kognitīvas un neiroloģiskas problēmas.

Lielā smagu blakusparādību riska dēļ parasti ieteicams izvairīties no ketamīna un DXM lietošanas kopā, jo to darbības mehānismi pārklājas un pastiprina viens otra blakusparādības.

Ņemot vērā visus apstākļus, mēs iesakām izvairīties no šīs kombinācijas jebkurā gadījumā.