Ketamīns un MAOI
Ketamīns ir disociatīvs anestēzijas līdzeklis, kas tiek arvien vairāk pētīts un izmantots dažādiem mērķiem, tostarp anestēzijai, sāpju ārstēšanai un ārstēšanai rezistentas depresijas ārstēšanai.
Ketamīns galvenokārt darbojas kā N-metil-D-aspartāta (NMDA) receptoru (glutamāta receptoru veids smadzenēs) antagonists. Bloķējot šos receptorus, ketamīns traucē glutamāta uzbudinošo darbību, kas var izraisīt anestezējošu un disociatīvu iedarbību.
Papildus NMDA receptoru bloķēšanai ketamīns palielina glutamāta izdalīšanos. Šis palielinātais glutamāta daudzums stimulē AMPA (α-amino-3-hidroksi-5-metil-4-izoksazolpropionskābes) receptorus. Tiek uzskatīts, ka AMPA receptoru aktivizācija veicina sinaptisko plastiskumu, kas ir ļoti svarīgs mācīšanās, atmiņas un garastāvokļa regulēšanai.
Lietojot subanestēzijas devas, ketamīns var izraisīt disociatīvu efektu, kad cilvēks jūtas atrauts no sava ķermeņa un apkārtējās vides. Atpūtas pasākumos to bieži apraksta kā "k-dīri".
Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI ) ir zāļu grupa, ko galvenokārt lieto depresijas un dažu trauksmes traucējumu ārstēšanai. Tie darbojas, inhibējot monoamīnoksidāzes (MAO), enzīma, kas atbildīgs par monoamīno neirotransmiteru noārdīšanu smadzenēs, aktivitāti. Šeit sniegts detalizēts skaidrojums par MAOI darbību, tostarp piemēri:
MAO ir enzīms, kas noārda monoamīnu neirotransmiterus, piemēram, serotonīnu, noradrenalīnu un dopamīnu. Šiem neiromediatoriem ir būtiska nozīme garastāvokļa regulēšanā. Ir divu veidu MAO fermenti: MAO-A un MAO-B. MAO-A galvenokārt šķeļ serotonīnu un norepinefrīnu, savukārt MAO-B galvenokārt šķeļ dopamīnu.
Inhibējot MAO aktivitāti, MAOI novērš šo neiromediatoru noārdīšanos, tādējādi palielinot serotonīna, norepinefrīna un dopamīna līmeni smadzenēs. Paaugstināts šo neiromediatoru līmenis palīdz mazināt depresijas un trauksmes simptomus, uzlabojot garastāvokli, enerģijas līmeni un vispārējo emocionālo stabilitāti.
MAOI piemēri:
- Fenelzīns (Nardils) ir neselektīvs MAOI, tas nozīmē, ka tas inhibē gan MAO-A, gan MAO-B. To lieto smagu depresīvu traucējumu un trauksmes traucējumu ārstēšanai, īpaši gadījumos, kad citi ārstēšanas veidi nav devuši rezultātus.
- Tranilcipromīns (Parnate) ir vēl viens neselektīvs MAOI. Tas ir efektīvs smagu depresīvu traucējumu ārstēšanā un bieži tiek lietots ārstēšanai rezistentas depresijas gadījumos.
- Selegilīns (Emsam, Zelapar) ir selektīvs MAO-B inhibitors, lietojot mazākas devas, un kļūst neselektīvs, lietojot lielākas devas. To lieto mazākās devās Parkinsona slimības ārstēšanai un lielākās devās smagu depresīvu traucējumu ārstēšanai (transdermālā plākstera forma, pazīstama kā Emsam).
Ketamīna un MAOI kombinēšana var radīt sarežģītu iedarbību to individuālās farmakodinamikas un iespējamās mijiedarbības dēļ.
- Sirds un asinsvadu ietekme: Abām zālēm var būt nozīmīga ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu. Ketamīns var izraisīt tahikardiju (paātrinātu sirdsdarbību) un hipertensiju (paaugstinātu asinsspiedienu). Arī MAOI var izraisīt līdzīgas kardiovaskulāras pārmaiņas. Lietojot kopā, ir iespējama pastiprināta kardiovaskulārā slodze, tāpēc nepieciešama rūpīga uzraudzība.
- Paaugstināts hipertensīvās krīzes risks: MAOI inhibē tiramīna, vielas, kas atrodama dažos pārtikas produktos un dzērienos, noārdīšanos, izraisot paaugstinātu tiramīna līmeni organismā. Augsts tiramīna līmenis var izraisīt hipertensijas krīzi. Ketamīns, kas var paaugstināt asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu, lietojot kopā ar MAOI, var palielināt šo risku.
- Serotonīna sindroma iespējamība: Serotonīna sindroms ir nopietns stāvoklis, ko izraisa pārmērīga serotonīna aktivitāte smadzenēs. Ketamīna, kas netieši palielina serotonīna līmeni, kombinēšana ar MAOI, kas tieši palielina serotonīna līmeni, kavējot tā sadalīšanos, var palielināt serotonīna sindroma risku. Simptomi ir uzbudinājums, apjukums, paātrināta sirdsdarbība un paaugstināts asinsspiediens.
- Neiropsihiatriska iedarbība: Gan ketamīns, gan MAOI var ietekmēt kognitīvās un psihiatriskās funkcijas. Ketamīna disociatīvo iedarbību var pastiprināt garastāvokli stabilizējošā MAOI iedarbība. Tas var izraisīt unikālas garastāvokļa, uztveres un kognitīvo spēju izmaiņas, kas dažos terapeitiskos gadījumos var būt lietderīgas, bet var arī radīt pārmērīgas sedācijas vai psihisko stāvokļu izmaiņu risku.
Ņemot vērā nopietnu blakusparādību iespējamību, ketamīna un MAOI kombinēšana prasa rūpīgu uzraudzību. Jāuzrauga asinsspiediens, sirdsdarbība un garīgais stāvoklis. Lietotājam, kas lieto MAOI, jāievēro diētas ierobežojumi, lai izvairītos no tiramīnu bagātiem pārtikas produktiem un samazinātu hipertensīvās krīzes risku.
Mēs neesam saskārušies ar apstiprinātiem datiem par akūtiem un letāliem stāvokļiem, kas saistīti ar šo kombināciju. Tajā pašā laikā nav pazīmju, kas liecinātu par vērtīgu pozitīvu rekreatīvo ietekmi, kas varētu nosegt šīs kombinācijas radīto risku.
Svarīgi arī uzsvērt, ka MAOI parasti tiek izrakstīti psiholoģisku un psihiatrisku stāvokļu ārstēšanai. Psihoaktīvo vielu ievadīšana ārstēšanas laikā ar šādiem medikamentiem parasti mazina terapijas efektivitāti, vēl vairāk destabilizē apdraudētās nervu sistēmas un paaugstina saasinājumu un negatīvu blakusparādību iespējamību.
Ņemot vērā iepriekš minēto, mēs iesakām ārstēt šo kombināciju ar lielu piesardzību. Labāk būtu no tās izvairīties.
Last edited by a moderator: