MAOI un injicējamie opiāti
Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI) ir zāļu grupa, kam cita starpā ir būtiska nozīme depresijas ārstēšanā.
MAOI inhibē viena vai abu monoamīnoksidāzes enzīmu aktivitāti: monoamīnoksidāzes A (MAO-A) un monoamīnoksidāzes B (MAO-B). Inhibējot šos enzīmus, MAOI novērš monoamīno neirotransmiteru, piemēram, serotonīna, noradrenalīna un dopamīna, noārdīšanos, kā rezultātā palielinās to koncentrācija. Šī neiromediatoru līmeņa paaugstināšanās var palīdzēt mazināt dažu traucējumu, īpaši depresijas, simptomus.
Monoamīnoksidāzes A atgriezeniskie inhibitori (RIMA): RIMA ir MAOI apakšklase, kas selektīvi un atgriezeniski inhibē MAO-A enzīmu. Tā kā tie ir atgriezeniski, tos uzskata par drošākiem vienas zāļu pārdozēšanas gadījumā, salīdzinot ar vecākiem, neatgriezeniskiem MAOI. Tos klīniski izmanto depresijas un distīmijas ārstēšanā.
Injicējamie opiāti ir no opija magoņu auga iegūtu zāļu grupa. Tos galvenokārt lieto sāpju remdēšanai. Opiāti galvenokārt saistās ar mu-opioīdu receptoriem centrālajā nervu sistēmā. Šīs saistīšanās rezultātā samazinās neiromediatoru, piemēram, vielas P, kas ir iesaistīta sāpju pārraidē, izdalīšanās. Opiāti ietekmē arī smadzeņu atlīdzības centrus, izraisot eiforijas sajūtu. Tas ir viens no iemesliem, kādēļ tiem ir milzīgs potenciāls izmantošanai izklaidēm.
Injicējamo opiātu veidi:
- Morfīns: Viens no senākajiem un visbiežāk lietotajiem injicējamiem opiātiem.
- Fentanils: Sintētisks opioīds, kas ir vairākas reizes spēcīgāks par morfīnu. To lieto ķirurģiskās operācijās un vēža slimnieku ielaisto sāpju gadījumā.
- Hidromorfons (Dilaudids): Vēl viens sintētisks opioīds, kas ir spēcīgāks par morfīnu. To lieto vidēji stipru līdz stipru sāpju gadījumā.
- Meperidīns (Demerols): Mūsdienās to lieto retāk, jo tam ir blakusparādības, bet tas ir risinājums īslaicīgai sāpju remdēšanai.
MAOI un injicējamo opiātu mijiedarbība ir sarežģīta, un tai var būt nozīmīga klīniska ietekme. Ķermenim ir sarežģīti mehānismi asinsspiediena uzturēšanai, un zāles dažādos punktos var traucēt šo mehānismu darbību. Zāles, kas iedarbojas vienā punktā, var tikt pastiprinātas ar citām zālēm, kas bloķē kompensējošo refleksu, kas citādi samazinātu pirmā medikamenta iedarbību. Tas var būt īpaši svarīgi, ja tiek kombinētas zāles, kas ietekmē simpātisko eferento vazomotorisko ceļu, piemēram, MAOI.
MAOI var ievērojami palielināt jutību pret presorsamīniem. Presorsamīni, kas iedarbojas netieši, atbrīvojot noradrenalīnu, var būt neefektīvi tādu zāļu klātbūtnē, kas iztukšo vai izolē raidītāja krājumus adrenerģiskajos nervu galos.
Viens no būtiskākajiem apdraudējumiem, kombinējot MAOI ar dažām citām zālēm, tostarp dažiem opiātiem, ir hipertensīvās krīzes risks. Tā ir pēkšņa un smaga asinsspiediena paaugstināšanās, kas var apdraudēt dzīvību.
Gan MAOI, gan daži opiāti var palielināt serotonīna līmeni. To kombinācijā pastāv serotonīna sindroma risks, kas ir potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis, ko raksturo uzbudinājums, halucinācijas, paātrināta sirdsdarbība, drudzis, muskuļu stīvums un citi simptomi.
Opiāti var izraisīt elpošanas nomākumu, kas ir elpošanas palēnināšanās vai apstāšanās. To kombinēšana ar citām zālēm, kas nomāc centrālo nervu sistēmu, piemēram, MAOI, var palielināt šo risku.
MAOI kombinēšana ar specifiskiem opioīdiem dažkārt ir izraisījusi nopietnas un dažkārt letālas blakusparādības. Šķiet, ka veidojas divas atšķirīgas mijiedarbības: viena, kas stimulē, un otra, kas nomāc. Stimulējošās reakcijas pazīmes var būt nemiers, migrēna, svīšana, paaugstināta ķermeņa temperatūra, ādas apsārtums, drebuļi, muskuļu spazmas, stīvums, trīce, trīce, šķebinoši izkārnījumi, augsts asinsspiediens, paātrināta sirdsdarbība, konvulsijas un bezsamaņa. Atsevišķos gadījumos tas ir izraisījis nāves gadījumus.
Ņemot vērā visus apstākļus, mēs iesakām izvairīties no šīs kombinācijas jebkādos apstākļos.
Last edited by a moderator: