Red SSRIs Injectable opiates Diskusija: SSAI un injicējamie opiāti

[HEISENBERG]

SSAI un injicējamie opiāti

SSAI (selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori ) darbojas, mērķtiecīgi iedarbojoties uz serotonīna - neirotransmitera smadzenēs - līmeni un modificējot to. Serotonīnu izdala daži smadzeņu neironi un tas darbojas kā ķīmisks vēstnesis, kas pārraida signālus starp nervu šūnām. Tas palīdz regulēt garastāvokli, miegu, apetīti un sociālo uzvedību.

Pēc serotonīna izdalīšanās sinapsē (spraugā starp nervu šūnām) tas veic savu funkciju, saistoties ar īpašiem receptoriem uz uztvērējnerva šūnas. Kad signalizācija ir pabeigta, presinaptiskais neirons serotonīnu reabsorbē procesā, ko sauc par atpakaļsaistīšanu.

SSAI, kā liecina nosaukums, selektīvi inhibē serotonīna atpakaļsaistīšanu. Tie saistās ar presinaptiskā neirona serotonīna transportiera olbaltumvielām un bloķē to spēju reabsorbēt serotonīnu. Tādējādi SSAI palielina serotonīna koncentrāciju sinapsē, palielinot tā pieejamību saistīšanai ar receptoriem postsinaptiskā neironā.

Palielinot serotonīna līmeni smadzenēs, SSAI var palīdzēt regulēt garastāvokli un emocionālos stāvokļus. Tas ir īpaši noderīgi tādu slimību ārstēšanā kā depresija, trauksmes traucējumi un daži citi garīgās veselības traucējumi.

Ir vairāki SSAI, kurus parasti izraksta dažādu garīgās veselības traucējumu ārstēšanai. Šeit ir daži piemēri:

• Fluoksetīns (Prozac): Prozacet (Prozacet): lieto depresijas, panikas traucējumu un obsesīvi kompulsīvu traucējumu (OKT) ārstēšanai.
• Sertralīns (Zoloft): Izrakstīts depresijas, sociālās trauksmes traucējumu, panikas traucējumu un posttraumatiskā stresa traucējumu (PTSD) ārstēšanai.
• Paroksetīns (Paxil): Lieto depresijas, ģeneralizētu trauksmes traucējumu (GAD) un sociālās trauksmes traucējumu ārstēšanai.
• Escitaloprams (Lexapro): Galvenokārt tiek parakstīts depresijas un ģeneralizētu trauksmes traucējumu ārstēšanai.
• Citaloprams (Celexa): Lieto depresijas ārstēšanai, un to var izrakstīt arī citu slimību ārstēšanai.

Injicējamie opiāti, pazīstami arī kā opioīdi, darbojas, mijiedarbojoties ar specifiskiem opioīdu receptoriem centrālajā nervu sistēmā, lai mazinātu sāpju uztveri. Cilvēka organismā ir vairāku veidu opioīdu receptori, tostarp mu, kappa un delta receptori. Mu-opioīdu receptori galvenokārt ir atbildīgi par sāpju mazināšanu un ir galvenais opioīdu mērķis.

Kad tiek ievadīts injicējams opiāts, piemēram, morfīns vai fentanils, tas nonāk asinsritē un šķērso hematoencefalisko barjeru, ļaujot tam sasniegt centrālo nervu sistēmu. Nonākuši smadzenēs, opiāti saistās ar mu-opioīdu receptoriem, kas atrodas zonās, kuras regulē sāpju uztveri. Saistoties ar mu-opioīdu receptoriem, injicējamie opiāti samazina sāpju signālu pārraidi starp nervu šūnām. Tas samazina sāpju uztveri un rada analgēzijas jeb sāpju atvieglojuma sajūtu. Injicējamie opiāti papildus sāpju mazināšanai var izraisīt arī eiforijas, sedācijas un relaksācijas sajūtu. Šie efekti rodas mijiedarbības rezultātā ar opioīdu receptoriem citos smadzeņu reģionos.

Injicējamo opiātu veidi un piemēri: Morfīns, heroīns, fentanils, hidromorfons (Dilaudids), meperidīns (Demerols).

SSAI un injicējamie opiāti abi iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu un var mijiedarboties, ja tos lieto kopā. Galvenais mijiedarbības mehānisms ir tāds, ka SSAI var kavēt opiātu metabolismu aknās, kā rezultātā paaugstinās opiātu līmenis asinsritē. Konkrēti, SSAI inhibē CYP450 enzīmu sistēmu aknās, kas ir atbildīga par daudzu zāļu, tostarp opiātu, metabolismu. Tas izraisa lēnāku opiātu sadalīšanos un izvadīšanu no organisma.

Augsts opiātu līmenis var izraisīt pastiprinātas blakusparādības, piem:

1. elpošanas nomākums - palēnināta vai apstādināta elpošana opiātu centrālās nervu sistēmas iedarbības dēļ.
2. ārkārtējs miegainība un sedācija
3. slikta dūša un vemšana
4. aizcietējums
5. Apjukums
6. Zems asinsspiediens

Šī kombinācija palielina arī serotonīna sindroma risku, kas var būt dzīvībai bīstams. Serotonīna sindroma simptomi ir augsts drudzis, paātrināta sirdsdarbība, trīce, apjukums un krampji. Vairāki opioīdi ir bijuši saistīti ar serotonīna toksicitātes gadījumiem, tostarp meperidīns, tramadols, dekstrometorfāns, propoksifēns, tapentadols, metadons, oksikodons un fentanils. Tomēr morfīns un tā analogi, kas nav serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, dažos pētījumos nav izraisījuši serotonīna toksicitāti. Tas nenozīmē, ka iepriekš minēto iemeslu dēļ tos ir droši kombinēt ar SSAI.

Ņemot vērā visus apstākļus, mēs iesakām izvairīties no šādas kombinācijas jebkādos apstākļos.