Atkarībā no agregātstāvokļa pastāv cietas zāļu formas (tabletes, tabletes, kapsulas, pulveri u. c.), mīkstas (sveces, krēmi u. c.), šķidras (šķīdumi, tinktūras, novārījumi) un gāzveida (aerosoli). Zāles var ievadīt caur gremošanas traktu (enterāli) vai apejot to (parenterāli) injekciju veidā (zemādas, intramuskulāri, intravenozi), uzklājot uz ādas vai gļotādām, inhalējot un ar dažām citām metodēm (vagināli, urīnizvadkanālā ievadīšana u. c.). Tomēr praksē par parenterālu vielu ievadīšanu bieži vien uzskata tādu, kas sastāv no injekcijām vai infūzijām, savukārt par patstāvīgiem ievadīšanas veidiem uzskata dermālo, inhalācijas un citas neinjekciju parenterālo zāļu ievadīšanas metodes. Vielas intravenoza ievadīšana prasa stingrāko aseptikas un antiseptikas noteikumu ievērošanu, zināmu prasmi manipulāciju veikšanas tehnikā, kā arī zināšanas par iespējamām komplikācijām un spēju ātri sniegt nepieciešamo atbilstošo palīdzību to rašanās gadījumā. Asepsi nodrošina, sterilizējot vai izmantojot vienreizlietojamās šļirces, adatas, vates tamponus vai marles salvetes.
Intravenozas injekcijas laikā var rasties dažādas komplikācijas, no kurām biežākās ir: šķīduma injicēšana zemādas taukos, jo adatas gals migrē garām vēnai vai to pārdurts, vai vienkārši neiekrīt vēnā, kā rezultātā rodas infiltrāti vai hematomas, kas mēdz abscesēt, vai var veidoties flegmona; tromboflebīta attīstība (arī ķīmiska, kas bieži notiek, lietojot psihostimulantus vai sintētiskās vielas, jo ķīmiski bojājumi vēnā šajā gadījumā rodas 100 % gadījumu, tomēr flebīta klīniskā izpausme var būt latenta un spontāni pašizplūst, vai nu infekciozs flebīts infekcijas ierosinātāja iekļūšanas dēļ, vai mehānisks flebīts plašu vēnas bojājumu dēļ atkārtotu adatas bojājumu rezultātā) vai vietējo un maģistrālo vēnu tromboze; dažāda veida embolijas, tostarp gaisa, trombotiskas; pirogēniska reakcija (bieži rodas, ievadot psihostimulantus, eiforētiskos līdzekļus, lielu skaitu infekcijas izraisītāju vai ar izteiktu imūnsistēmas aktivitāti uz līdzekļiem); vīrushepatīta infekcija (kad infekciozs bioloģiskais šķidrums nonāk saskarē ar cilvēka asinīm vai gļotādu, kas bieži notiek, izmantojot vienus un tos pašus komponentus intravenozai injekcijai); nervu bojājumi, adatai iekļūstot tajā, izraisot jutības traucējumus; vēnu spazmas. Ieteicams lietot lielu atšķaidījuma titru, kas ietver injicējamās vielas devu, kas atšķaidīta 2-3 ml ūdens. Jo mazāka šķīduma koncentrācija, jo tas ir drošāks, jo liela šķīduma koncentrācija kairina vēnu sieniņas, rada smagākas sekas infiltrācijas attīstībai "uzpūšanas" laikā un palielina pēcinjekcijas abscesa vai flebīta attīstības risku. Augsti koncentrētos šķīdumos asinis koagulē un bloķē vielas ievadīšanu, izraisot bīstamas komplikācijas. Ja lietojat cilvēku grupā, ir aizliegts izmantot vienas un tās pašas šļirces, filtrus un flakonus ar šķīdumu. Pēc lietošanas tie ir jāizmanto drošā, nepieejamā vietā. Pilnīgi nav ieteicams veikt injekciju vienā un tajā pašā ķermeņa zonā!
Lai identificētu vēnu, jāņem vērā vairāki parametri: vai tā ir vizuāli redzama, izvirzīta virs ādas virsmas un kontūrām; vai tā paliek vienā un tajā pašā vietā un nav izkustināta, kad to velk. Lai veiktu injekciju, ir jānovirza adata paralēli vēnai 25 grādu leņķī un jāveic "punkcija" caur ādu vēnas izvirzījumā, pēc kuras būs jūtama neliela pretestība (tā būs vēnas sieniņa) un tās priekšējās sieniņas caurduršanas brīdī tā nonāk tās dobumā (tukšuma sajūta), lai kontrolētu punkciju, ir jāvelk virzuli uz sevi, pēc tam šķīdumā jāparādās asinīm. Šķīdumu intravenozi jāinjicē ar uzmanīgām un ļoti lēnām kustībām, kontrolējot infiltrātu, "izplūdušu" asiņu parādīšanos (to parādīšanās gadījumā nepieciešams izņemt adatu un pārtraukt injekciju). Pēc žņaugu uzlikšanas, pirms injekcijas, ekstremitāte jānolaiž un jānoliec 6-10 reizes.
Lai vieglāk iegaumētu veiksmīgas injekcijas pamatprincipus, jāatceras akronīms CAPSID, kas nozīmēIntravenozas injekcijas laikā var rasties dažādas komplikācijas, no kurām biežākās ir: šķīduma injicēšana zemādas taukos, jo adatas gals migrē garām vēnai vai to pārdurts, vai vienkārši neiekrīt vēnā, kā rezultātā rodas infiltrāti vai hematomas, kas mēdz abscesēt, vai var veidoties flegmona; tromboflebīta attīstība (arī ķīmiska, kas bieži notiek, lietojot psihostimulantus vai sintētiskās vielas, jo ķīmiski bojājumi vēnā šajā gadījumā rodas 100 % gadījumu, tomēr flebīta klīniskā izpausme var būt latenta un spontāni pašizplūst, vai nu infekciozs flebīts infekcijas ierosinātāja iekļūšanas dēļ, vai mehānisks flebīts plašu vēnas bojājumu dēļ atkārtotu adatas bojājumu rezultātā) vai vietējo un maģistrālo vēnu tromboze; dažāda veida embolijas, tostarp gaisa, trombotiskas; pirogēniska reakcija (bieži rodas, ievadot psihostimulantus, eiforētiskos līdzekļus, lielu skaitu infekcijas izraisītāju vai ar izteiktu imūnsistēmas aktivitāti uz līdzekļiem); vīrushepatīta infekcija (kad infekciozs bioloģiskais šķidrums nonāk saskarē ar cilvēka asinīm vai gļotādu, kas bieži notiek, izmantojot vienus un tos pašus komponentus intravenozai injekcijai); nervu bojājumi, adatai iekļūstot tajā, izraisot jutības traucējumus; vēnu spazmas. Ieteicams lietot lielu atšķaidījuma titru, kas ietver injicējamās vielas devu, kas atšķaidīta 2-3 ml ūdens. Jo mazāka šķīduma koncentrācija, jo tas ir drošāks, jo liela šķīduma koncentrācija kairina vēnu sieniņas, rada smagākas sekas infiltrācijas attīstībai "uzpūšanas" laikā un palielina pēcinjekcijas abscesa vai flebīta attīstības risku. Augsti koncentrētos šķīdumos asinis koagulē un bloķē vielas ievadīšanu, izraisot bīstamas komplikācijas. Ja lietojat cilvēku grupā, ir aizliegts izmantot vienas un tās pašas šļirces, filtrus un flakonus ar šķīdumu. Pēc lietošanas tie ir jāizmanto drošā, nepieejamā vietā. Pilnīgi nav ieteicams veikt injekciju vienā un tajā pašā ķermeņa zonā!
Lai identificētu vēnu, jāņem vērā vairāki parametri: vai tā ir vizuāli redzama, izvirzīta virs ādas virsmas un kontūrām; vai tā paliek vienā un tajā pašā vietā un nav izkustināta, kad to velk. Lai veiktu injekciju, ir jānovirza adata paralēli vēnai 25 grādu leņķī un jāveic "punkcija" caur ādu vēnas izvirzījumā, pēc kuras būs jūtama neliela pretestība (tā būs vēnas sieniņa) un tās priekšējās sieniņas caurduršanas brīdī tā nonāk tās dobumā (tukšuma sajūta), lai kontrolētu punkciju, ir jāvelk virzuli uz sevi, pēc tam šķīdumā jāparādās asinīm. Šķīdumu intravenozi jāinjicē ar uzmanīgām un ļoti lēnām kustībām, kontrolējot infiltrātu, "izplūdušu" asiņu parādīšanos (to parādīšanās gadījumā nepieciešams izņemt adatu un pārtraukt injekciju). Pēc žņaugu uzlikšanas, pirms injekcijas, ekstremitāte jānolaiž un jānoliec 6-10 reizes.
С - Koncentrācija, kas nozīmē, ka ir nepieciešams ražot un kontrolēt vāji koncentrētus šķīdumus ar lielu vielas atšķaidījumu ūdenī injekcijai, kas samazina lokāla iekaisuma risku vēnā un palīdz titrēt devas vēlamajam efektam un kontrolēt blakusparādības.
A - gaiss un antiseptiķis, kas nozīmē, ka ir nepieciešams kontrolēt un atklāt gaisa burbuļus šļircē un atbrīvoties no tiem, izspiežot tos no šļirces un kangulas; kā arī absolūta un beznosacījumu aseptikas un antiseptikas noteikumu ievērošana.
P - profilakse, kas nozīmē, ka ir jāievēro profilakses pamatpasākumi, kas uzlabos vēnu stāvokli un novērsīs komplikācijas pēc injekcijas. Profilakse ietver injekciju algoritma ievērošanu, visu materiālu lietošanas drošību un īpašas profilaktiskas farmakoloģiskās terapijas (vietējas un sistēmiskas) lietošanu vēnām.
S - sterilitāte, vienreizlietojamu un sterilu materiālu un instrumentu izmantošana intravenozai injekcijai.
I - individualitāte, šis vārds nozīmē ekskluzīvu un beznosacījumu individuālu materiālu un instrumentu lietošanu intravenozai injekcijai (lietot tikai un vienīgi sev!).
D - iznīcināšana, nozīmē obligātu un drošu visu drošai injekciju veikšanai paredzēto materiālu un instrumentu iznīcināšanu tā, lai neviens nevarētu tos izmantot vai savainoties (piemēram, ar lietotām adatām).
Pirms intravenozas injekcijas ir jāsagatavo atbilstošs aprīkojums: divas vienreizlietojamas šļirces ar tilpumu 2 ml (stingri nav ieteicams izmantot insulīna šļirces vai tilpumu, kas lielāks par 2 ml, viena šļirce jāizmanto šķīduma sagatavošanai un filtrēšanai, bet otra šļirce ar adatu jāizmanto tiešai intravenozai injekcijai, vienreizlietojams sterils trauks šķīduma sagatavošanai, salvetes ar spirtu, sterils ūdens šķīdums injekcijām vai fizioloģiskā šķīduma 0.9 % nātrija hlorīda; gumijas turniketi, sterilu materiālu filtrēšanai.
Intravenozai injekcijai stingri jāievēro šāds algoritms.
1. Rūpīgi divas reizes nomazgājiet rokas ar antibakteriālām ziepēm no pirkstu galiem līdz vietai, kas atrodas 10 cm virs elkoņa locītavas.A - gaiss un antiseptiķis, kas nozīmē, ka ir nepieciešams kontrolēt un atklāt gaisa burbuļus šļircē un atbrīvoties no tiem, izspiežot tos no šļirces un kangulas; kā arī absolūta un beznosacījumu aseptikas un antiseptikas noteikumu ievērošana.
P - profilakse, kas nozīmē, ka ir jāievēro profilakses pamatpasākumi, kas uzlabos vēnu stāvokli un novērsīs komplikācijas pēc injekcijas. Profilakse ietver injekciju algoritma ievērošanu, visu materiālu lietošanas drošību un īpašas profilaktiskas farmakoloģiskās terapijas (vietējas un sistēmiskas) lietošanu vēnām.
S - sterilitāte, vienreizlietojamu un sterilu materiālu un instrumentu izmantošana intravenozai injekcijai.
I - individualitāte, šis vārds nozīmē ekskluzīvu un beznosacījumu individuālu materiālu un instrumentu lietošanu intravenozai injekcijai (lietot tikai un vienīgi sev!).
D - iznīcināšana, nozīmē obligātu un drošu visu drošai injekciju veikšanai paredzēto materiālu un instrumentu iznīcināšanu tā, lai neviens nevarētu tos izmantot vai savainoties (piemēram, ar lietotām adatām).
Pirms intravenozas injekcijas ir jāsagatavo atbilstošs aprīkojums: divas vienreizlietojamas šļirces ar tilpumu 2 ml (stingri nav ieteicams izmantot insulīna šļirces vai tilpumu, kas lielāks par 2 ml, viena šļirce jāizmanto šķīduma sagatavošanai un filtrēšanai, bet otra šļirce ar adatu jāizmanto tiešai intravenozai injekcijai, vienreizlietojams sterils trauks šķīduma sagatavošanai, salvetes ar spirtu, sterils ūdens šķīdums injekcijām vai fizioloģiskā šķīduma 0.9 % nātrija hlorīda; gumijas turniketi, sterilu materiālu filtrēšanai.
Intravenozai injekcijai stingri jāievēro šāds algoritms.
2. Nosveriet nepieciešamo injicējamās vielas daudzumu, ielejiet to sterilā flakonā vai traukā (ar blīvu glazūru un tilpumu 5 ml) šķīduma pagatavošanai, piepildiet šļirci ar ūdeni injekcijai 3 ml tilpumā.
3. Sterilā traukā sajauciet ūdeni injekcijai un suspendēto vielu.
4. Maisiet divas minūtes (kratot aizvērto pudeli dažādos virzienos), līdz viela ir pilnībā izšķīdusi bez nogulsnēm (lai gan bieži veidojas nogulsnes).
5. Ieteicams šo vielu uzkarsēt līdz vārīšanās temperatūrai, viegli karsējot virs atklātas liesmas, līdz uz dibena parādās "burbuļi" (ar nosacījumu, ka pudele ir aizvērta). Pagaidiet, līdz stikla pudele un šķīdums pilnībā atdziest līdz istabas temperatūrai.
6. Ievietojiet pudelē sterilu filtru, pat ja sagatavotajam šķīdumam ir gaiša krāsa un nav nogulšņu.
7. Uzņemiet filtrēto šķīdumu šļircē, ievietojot adatu filtrā.
8. Nomainiet adatu šļircē pret jaunu, neizmantotu, sterilu adatu.
9. Nomazgājiet rokas ar dezinfekcijas ziepēm, divas reizes apstrādājiet rokas (roku muguras un plaukstu virsmas) ar spirta salvetēm.
10. Novietojiet augšējo ekstremitāti uz galda, ērtības labad ielieciet rullīti.
11. Noteikt injekcijai nepieciešamo vēnu (ieteicams izmantot smēķējošo vēnu).
12. Uzlieciet pleca locītavai turniketi.
13. Divreiz apstrādājiet injekcijas vietu no centra līdz perifērijai ar sterilām spirta vienreizlietojamām salvetēm.
14. Pārliecinieties, ka jaunas, sterilas, nelietotas adatas novietojums ir pareizs, un pārliecinieties, ka šļircē nav nokrišņu un gaisa.
15. Veiciet injekciju ar adatas orientāciju 25 grādu leņķī, kontrolējot adatas intravenozo lokalizāciju, velkot virzuli un nosakot retrogrādu asins plūsmu. Pēc adatas ievietošanas vēnā pārliecinoties par adatas ievietošanu vēnā, atslābiniet turniketi un ļoti lēni injicējiet šķīdumu vēnā, vizuāli un taktilā veidā kontrolējot ievadīšanu un "izplūdušo" infiltrātu klātbūtni vai neesamību (infiltrācijas gadījumā izņemiet adatu un pārtrauciet injekciju).
16. Pēc adatas izņemšanas no vēnas pie injekcijas vietas piestipriniet vienreizlietojamu sterilu spirta salveti un dažas minūtes stingri piespiediet. Ja injekcija veikta elkoņa locītavas locītavas rajonā, tad roku elkoņa locītavā ir iespējams saliekt kopā ar sterilu spirta salveti.
17. Visus izmantotos materiālus un instrumentus droši izmetiet drošā vietā.
Ja pēc vielas intravenozas injekcijas vai periodā pēc tās, pat pēc dažām dienām, parādās šādi simptomi, ir jāmeklē medicīniskā palīdzība: ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem pēc Celsija vai nepārtraukts drudzis, apziņas traucējumi līdz pat komai, delīrijs, intensīvas halucinācijas ar psihozi, izteikts un sāpīgs injekcijas vietas apsārtums, sāpīga infiltrācija, blīva sāpīga aukla vēnas projekcijā, nejutīgums un jutības traucējumi ekstremitātē, kur veikta injekcija, plašas hematomas parādīšanās šajā vietā, ekstremitātes pietūkums.
Ieteicamais vēnu aprūpes algoritms, intravenozi lietojot psihoaktīvas vielas .
1. Izslēgt treknus un ceptus ēdienus, obligāta diētas ievērošana.Ieteicamais vēnu aprūpes algoritms, intravenozi lietojot psihoaktīvas vielas .
2. Izslēgt hipotermiju un pārkaršanu (ieskaitot vannas un saunas), ierobežot fizisko aktivitāti.
3. Turpmāk minētais algoritms nav flebīta un venozās trombozes ārstēšana, un ir nozīmīgs tikai kā profilaktiska terapija.
4. Lietojiet ziedes uz heparīna bāzes ar venotonizējošu un venoprotektīvu iedarbību: uz injekcijas vietas un apkārtējās zonas uzklājiet apmēram 3 cm gela vai ziedes; ieziepējiet pa visu diametru un nedaudz izkliedējiet uz veselām vietām. Veiciet šo procedūru reizi dienā 7-10 dienas.
5. Mainiet krēmus uz heparīna bāzes un krēmus uz tokserutīna bāzes, pēdējo neieziežot, bet saglabājot apmēram 1-2 mm krēma kārtiņu un procedūru veicot 14 dienas.
6. Flavonoīdu preparāti tablešu veidā, piemēram, "diosmīns", "hesperidīns" 500 mg devā divas reizes dienā 30 minūtes pēc ēšanas, divus mēnešus.
7. Pentoksifilīna tablešu veidā 400 mg vienu reizi dienā no rīta 14 dienas.
8. Phlogenzym wobenzym 2 tabletes trīs reizes dienā ēšanas laikā 1 mēnesi.
Šo ieteikumu ievērošana ir nepieciešama cilvēkiem, kuri ilgstoši lieto psihoaktīvās vielas intravenozi. Šie ieteikumi ir dažādu komplikāciju (tostarp venozo trombembolisko komplikāciju) profilakses pasākumi. Sarkanuma, sāpju, bulku, lokālas temperatūras paaugstināšanās injekcijas vietā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, sāpju izplatīšanās un izmaiņu gadījumā - ieteicams personīgi konsultēties ar ārstu. Ja intravenozā lietošana tiek veikta injekcijas veidā apakšējo ekstremitāšu vēnās, ieteicams lietot medicīnisko kompresijas trikotāžu elastīgai apakšējo ekstremitāšu kompresijai (II kompresijas pakāpe). Pirms šī trikotāžas izstrādājuma lietošanas noteikti izlasiet instrukciju (brīvi pieejama). Iepriekš minētais medikamentu saraksts ir rekomendējošs. Pirms lietošanas nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai atrisinātu jautājumu par šo zāļu apstiprināšanu.
Last edited by a moderator: