Kā palielināt psihedēlisko vielu pieejamību?
Pēcnarkotiku likumdošanas veidošanas procesā pastāv zināma spriedze. Psihedēliku lietošanas paplašināšana, padarot tos vieglāk pieejamus, varētu palielināt riskus personām un izraisīt jaunas juridiskas reakcijas. Tā kā dažādas valstis turpina ierosināt jaunus likumprojektus, nav skaidra rīcības plāna. Katrā pieejā tiek meklēti dažādi veidi, kā līdzsvarot ieguvumus un riskus.
Viena no populārākajām pieejām ir "pieaugušo lietošanas" modelis, kas pirmo reizi ieviests Oregonā un stāsies spēkā 2023. gada sākumā. Jebkuri pieaugušie (izņemot noteiktas kategorijas) var pieteikties psihedēlisko pakalpojumu sesijai, kas notiek tikai Oregonas Veselības iestādes apstiprinātā pakalpojumu centrā un ko uzrauga īpaši apmācīti moderatori, kuri ir pabeiguši vienu no Oregonas Psilocibīnu pakalpojumu dienesta OHA apstiprinātajām apmācību programmām.
Novēršot nepieciešamību pēc medicīniskas diagnozes vai nosūtījuma, pieaugušo psihedēlisko vielu lietošanas modelis patiešām palielina šo vielu pieejamību. Tomēr prasība, ka ceļojums jānotiek valdības apstiprinātā iestādē, starpnieka, ar kuru indivīdam var būt nelielas attiecības, uzraudzībā un vēl bez citu personu iesaistes, var būt pretrunā ar dažādiem sociālajiem un dabiskajiem apstākļiem. Psihedēlisko vielu lietošanas imersīvās metodes jau paaudzēm ilgi ir izmantojušas pamatiedzīvotāju kultūras.
Pēcnarkotiku likumdošanas veidošanas procesā pastāv zināma spriedze. Psihedēliku lietošanas paplašināšana, padarot tos vieglāk pieejamus, varētu palielināt riskus personām un izraisīt jaunas juridiskas reakcijas. Tā kā dažādas valstis turpina ierosināt jaunus likumprojektus, nav skaidra rīcības plāna. Katrā pieejā tiek meklēti dažādi veidi, kā līdzsvarot ieguvumus un riskus.
Viena no populārākajām pieejām ir "pieaugušo lietošanas" modelis, kas pirmo reizi ieviests Oregonā un stāsies spēkā 2023. gada sākumā. Jebkuri pieaugušie (izņemot noteiktas kategorijas) var pieteikties psihedēlisko pakalpojumu sesijai, kas notiek tikai Oregonas Veselības iestādes apstiprinātā pakalpojumu centrā un ko uzrauga īpaši apmācīti moderatori, kuri ir pabeiguši vienu no Oregonas Psilocibīnu pakalpojumu dienesta OHA apstiprinātajām apmācību programmām.
Novēršot nepieciešamību pēc medicīniskas diagnozes vai nosūtījuma, pieaugušo psihedēlisko vielu lietošanas modelis patiešām palielina šo vielu pieejamību. Tomēr prasība, ka ceļojums jānotiek valdības apstiprinātā iestādē, starpnieka, ar kuru indivīdam var būt nelielas attiecības, uzraudzībā un vēl bez citu personu iesaistes, var būt pretrunā ar dažādiem sociālajiem un dabiskajiem apstākļiem. Psihedēlisko vielu lietošanas imersīvās metodes jau paaudzēm ilgi ir izmantojušas pamatiedzīvotāju kultūras.
Kolorādo štats nesen ir spēris soli tālāk, iekļaujot dekriminalizācijas komponentu pieaugušo narkotiku lietošanas tiesību aktos. Tas ļauj iedzīvotājiem turēt, audzēt un apmainīties ar psihedēliskiem līdzekļiem personiskai lietošanai jebkādā veidā, kādu viņi uzskata par piemērotu. Tomēr psihedēliku pētnieki un praktizētāji neatbalsta šādu neregulētu piekļuvi. Viņi pauž bažas par riskiem, kas saistīti ar psihedēliku lietošanu nekontrolētā vidē, kā arī pauž bažas, ka dekriminalizācija varētu kavēt rūpīgus klīniskos pētījumus vai izraisīt narkotiku piedāvājuma pieaugumu melnajā tirgū, jo nav ierobežojumu psihedēliku daudzumam, ko var audzēt personiskai lietošanai.
Papildus jautājumiem "kur" un "kā" pastāv arī jautājums "kad". Kā žurnālam GQ 2021. gadā paskaidrojaRiks Doblins, Psihodēlisko pētījumu multidisciplinārās asociācijas (MAPS) direktors ,"medikalizācija ir pirms legalizācijas". Tomēr rodas jautājums, cik ilgi tas varētu ilgt.
Šeit ir divi pretēji viedokļi par medikalizāciju. Viena nometne (tostarp Doblins) uzskata, ka medikalizācija ir nepieciešama, lai palielinātu sabiedrības piekrišanu psihedēliskiem līdzekļiem, jo parādās arvien vairāk pierādījumu par to medicīniskajām priekšrocībām. Savukārt citi uzskata, ka medikalizācija palēninās legalizācijas procesu.
Klārka pauda viedokli, ka ir svarīgi izstrādāt stingru regulatīvo politiku, taču viņa nepiekrīt, ka medikalizācija ir vislabākā pieeja šajā laikā. Pēc viņas domām, psihedēlisko vielu glabāšana tikai medicīniskā vidē varētu saasināt daudzveidības problēmu. Viņa jautāja: "Kā jūs varat apspriest melnādaino vai pamatiedzīvotāju vēsturi ar medicīnas iestādi? Kas risina dialogu par to, ka medicīna un terapija ir vienīgais pareizais un drošais veids?".
Papildus jautājumiem "kur" un "kā" pastāv arī jautājums "kad". Kā žurnālam GQ 2021. gadā paskaidrojaRiks Doblins, Psihodēlisko pētījumu multidisciplinārās asociācijas (MAPS) direktors ,"medikalizācija ir pirms legalizācijas". Tomēr rodas jautājums, cik ilgi tas varētu ilgt.
Šeit ir divi pretēji viedokļi par medikalizāciju. Viena nometne (tostarp Doblins) uzskata, ka medikalizācija ir nepieciešama, lai palielinātu sabiedrības piekrišanu psihedēliskiem līdzekļiem, jo parādās arvien vairāk pierādījumu par to medicīniskajām priekšrocībām. Savukārt citi uzskata, ka medikalizācija palēninās legalizācijas procesu.
Klārka pauda viedokli, ka ir svarīgi izstrādāt stingru regulatīvo politiku, taču viņa nepiekrīt, ka medikalizācija ir vislabākā pieeja šajā laikā. Pēc viņas domām, psihedēlisko vielu glabāšana tikai medicīniskā vidē varētu saasināt daudzveidības problēmu. Viņa jautāja: "Kā jūs varat apspriest melnādaino vai pamatiedzīvotāju vēsturi ar medicīnas iestādi? Kas risina dialogu par to, ka medicīna un terapija ir vienīgais pareizais un drošais veids?".
Pastāv zināmas bažas par psihedēlisko kapitālismu. Agrīnas piekļuves piešķiršana psihedēliskām vielām farmācijas uzņēmumiem, medicīnas pētniekiem un oportūnistiskiem investoriem pārveidos psihedēlisko vielu nozari, tostarp pašas vielas ,ilgi pirms tās kļūs pieejamas plašai sabiedrībai. Galvenais apdraudējums šeit ir tas, ka kapitālisma vēlme gūt peļņu ne vienmēr veicinās saprātīgus pētījumus, ieviešanu un kaitējuma mazināšanas pasākumus, kas palīdzētu garantēt netraucētu un taisnīgu atkārtotu ieviešanu.
.
Schwartz-Plaschg apgalvo, ka ar biomedicīnu nesaistītu aspektu pievienošana (piemēram, dekriminalizācija) var palīdzēt palielināt ieguvumus. "Jo plašāks būs psihodēlisko pakalpojumu un legālas lietošanas klāsts sabiedrībā, jo vairāk cilvēku varēs gūt labumu no savas labklājības, kas galu galā ilgtermiņā veicinās sabiedrības labklājību".
Tomēr pāreja nobiomedicīnas uz marihuānas legalizāciju izklaides mērķiem var būt stresaina, un ir nepieciešama piesardzība. Uzņēmumi, kas nodarbojas ar šo vielu, kura ir legalizēta štatu līmenī, bet aizliegta federālajā līmenī ,saskaras ar papildu izmaksām (piemēram, tie nevar norakstīt uzņēmējdarbības izdevumus federālajos nodokļos un saskaras ar problēmu atrast apdrošinātājus). Panākumus šajā nozarē biežāk gūst lielas korporācijas, kurām ir finanšu resursi, lai veiktu ieguldījumus. "Lai virzītos uz priekšu ātri, ir jāiet lēni, " - atzīmēja Klārks. "Šo mācību var mācīties no kaņepju pieredzes, un ar psihedēliskām vielām ir īpaši svarīgi sākumā nesteigties. Tieši sākotnējie posmi ir galvenie, jo ir jārisina dažādi lieli un svarīgi uzdevumi".
.
Schwartz-Plaschg apgalvo, ka ar biomedicīnu nesaistītu aspektu pievienošana (piemēram, dekriminalizācija) var palīdzēt palielināt ieguvumus. "Jo plašāks būs psihodēlisko pakalpojumu un legālas lietošanas klāsts sabiedrībā, jo vairāk cilvēku varēs gūt labumu no savas labklājības, kas galu galā ilgtermiņā veicinās sabiedrības labklājību".
Tomēr pāreja nobiomedicīnas uz marihuānas legalizāciju izklaides mērķiem var būt stresaina, un ir nepieciešama piesardzība. Uzņēmumi, kas nodarbojas ar šo vielu, kura ir legalizēta štatu līmenī, bet aizliegta federālajā līmenī ,saskaras ar papildu izmaksām (piemēram, tie nevar norakstīt uzņēmējdarbības izdevumus federālajos nodokļos un saskaras ar problēmu atrast apdrošinātājus). Panākumus šajā nozarē biežāk gūst lielas korporācijas, kurām ir finanšu resursi, lai veiktu ieguldījumus. "Lai virzītos uz priekšu ātri, ir jāiet lēni, " - atzīmēja Klārks. "Šo mācību var mācīties no kaņepju pieredzes, un ar psihedēliskām vielām ir īpaši svarīgi sākumā nesteigties. Tieši sākotnējie posmi ir galvenie, jo ir jārisina dažādi lieli un svarīgi uzdevumi".
Šodienas brīdis sniedz iespēju plašai visu ieinteresēto pušu pārstāvībai un līdzdalībai gan psihedēlisko narkotiku jomā, gan uz svētajiem augiem balstītu zāļu izstrādē. Psihedēlisko zāļu renesanse ir cieši saistīta ar koloniālo mantojumu, bet kustības, kas vērstas uz nozares dekolonizāciju, var palīdzēt nostiprināt taisnīguma principus un veicināt dialogu par dažādiem šo zāļu pieejamības modeļiem .
Šīs vietējās pieejas atšķiras atkarībā no kultūras un vietas, bet kopumā tām ir vairākas kopīgas tēmas. Pirmkārt, kā paskaidroja Klārks, psihedēliķi netiek uzskatīti par vielām, ko "lieto", piemēram, aspirīnu vai antidepresantus, bet gan par būtnēm, ar kurām veidojas attiecības. "Tās ir dziļas un svētas attiecības, kuru pamatā ir cieņa un radniecība". Otrkārt, daudzus pamatiedzīvotāju modeļus nevarēja realizēt vientuļā ceļojumā mājīgā ārsta kabinetā, izolēti no lielākām prakses kopienām.
Visbeidzot, daudzi pamatiedzīvotāju modeļi neatzīst atšķirību starp terapeitisko un garīgo. Slimība un cilvēka eksistenciālās attiecības ar sevi un pasauli iet roku rokā. Ideja, ka terapeitisko mehānismu var atvasināt no garīgā konteksta, tiek uzskatīta par sava veida rietumu iedomību.
Šīs vietējās pieejas atšķiras atkarībā no kultūras un vietas, bet kopumā tām ir vairākas kopīgas tēmas. Pirmkārt, kā paskaidroja Klārks, psihedēliķi netiek uzskatīti par vielām, ko "lieto", piemēram, aspirīnu vai antidepresantus, bet gan par būtnēm, ar kurām veidojas attiecības. "Tās ir dziļas un svētas attiecības, kuru pamatā ir cieņa un radniecība". Otrkārt, daudzus pamatiedzīvotāju modeļus nevarēja realizēt vientuļā ceļojumā mājīgā ārsta kabinetā, izolēti no lielākām prakses kopienām.
Visbeidzot, daudzi pamatiedzīvotāju modeļi neatzīst atšķirību starp terapeitisko un garīgo. Slimība un cilvēka eksistenciālās attiecības ar sevi un pasauli iet roku rokā. Ideja, ka terapeitisko mehānismu var atvasināt no garīgā konteksta, tiek uzskatīta par sava veida rietumu iedomību.
Nākamā pieturvieta ceļojumā
Prezidenta Baidena administrācija sagaida, ka FDA tuvākā gada vai divu gadu laikā apstiprinās MDMA un psilocibīnu PTSD un depresijas ārstēšanai. Tas varētu radīt spiedienu uz DEA, lai tā pārskatītu I saraksta narkotiku sarakstu, kuras tiek uzskatītas par tādām, kurām nav atzīta medicīniskā pielietojuma un kurām ir augsts ļaunprātīgas izmantošanas potenciāls. Daudzi uzskata, ka šis statuss ierobežo piekļuvi šīm vielām un apgrūtina to turpmāku izpēti un lietošanu.
. Iespējams, ka arī pēc psihedēlisko vielu apstiprināšanas paliks daudzi ierobežojumi un likumi, kas regulēs piekļuvi tām.Viens pētījums, kas balstīts uz marihuānas legalizācijas tendencēm, liecina, ka vairums valstu varēs legalizēt psihedēliskās vielas nākamo 14 gadu laikā. Tomēr vēl nav zināms, kādas iespējas (un riskus), ieviešot šīs izmaiņas, pētnieki varēs izpētīt, vai arī viņi pētīs tikai šauru šo vielu potenciālo lietojumu loku.
.Kā var veicināt legalizācijas centienus, lai palielinātu psihedēlisko vielu pieejamību ārpus medicīnas prakses? Šim nolūkam ir jārada dažādas programmas un vide, kas pārsniedz standarta klīniskos pētījumus vai valdības apstiprinātas psihoterapeitiskās prakses. Tam ir nepieciešama dažādu iedzīvotāju grupu līdzdalība, ne tikai dažu priviliģētu cilvēku, kuri var atļauties dārgus terapeitiskos pakalpojumus, līdzdalība. Tas prasa arī vienmērīgu kaitējuma mazināšanas programmu īstenošanu apvienojumā ar ieguvumu maksimizēšanu.
Viena no ierosinātajām idejām ir licencēšanas legalizācija. Tas ir līdzīgi kā autovadītāja apliecības iegūšana, bet psihedēlisko vielu iegādei. Kad persona sasniedz noteiktu vecumu, tai tiktu dota iespēja specializētā iestādē iziet uzraudzītu psihedēlisko pieredzi, ko varētu salīdzināt ar iniciācijas rituālu, kurā apgūst pamatprincipus. Varētu notikt arī teorētiska apmācība, lai iegūtu pamatzināšanas. Pēc veiksmīgas procedūras pabeigšanas personai tiek izsniegta licence, kas ļauj iegādāties un lietot psihedeliskos līdzekļus pēc saviem ieskatiem. Tomēr, ja tiek pārkāpti noteikumi, licenci var anulēt, līdzīgi kā tas tiek darīts ar ceļu satiksmes noteikumu pārkāpējiem.
Regulētas legalizācijas piekritējiem vēl nav atbildes uz jautājumu, kā samazināt iepirkuma izmaksas, kas ir viens no iemesliem, kāpēc viņi atbalsta dekriminalizāciju. Līdz ar dekriminalizāciju personīgā audzēšana kļūst pieejamāka un lētāka. Pieredze ar marihuānas legalizāciju liecina, ka I kategorijas vielu tirdzniecībai ir nepieciešama regulējuma ievērošana un nodokļu slogs, kā rezultātā cenas ir augstākas.
. Arī ceļš uz licencētu legalizāciju nav bez problēmām. Šķēršļu samazināšana var palielināt kaitējuma risku, jo drošības pasākumi ir labāk izstrādāti klīniskā vidē nekā kopienās, kas nav pieradušas pie narkotikām. Nav izveidoti psihodēlisko vielu uzņēmējdarbības modeļi, kas ietver sadarbību ar pamatiedzīvotāju kopienām.
Regulētas legalizācijas piekritējiem vēl nav atbildes uz jautājumu, kā samazināt iepirkuma izmaksas, kas ir viens no iemesliem, kāpēc viņi atbalsta dekriminalizāciju. Līdz ar dekriminalizāciju personīgā audzēšana kļūst pieejamāka un lētāka. Pieredze ar marihuānas legalizāciju liecina, ka I kategorijas vielu tirdzniecībai ir nepieciešama regulējuma ievērošana un nodokļu slogs, kā rezultātā cenas ir augstākas.
. Arī ceļš uz licencētu legalizāciju nav bez problēmām. Šķēršļu samazināšana var palielināt kaitējuma risku, jo drošības pasākumi ir labāk izstrādāti klīniskā vidē nekā kopienās, kas nav pieradušas pie narkotikām. Nav izveidoti psihodēlisko vielu uzņēmējdarbības modeļi, kas ietver sadarbību ar pamatiedzīvotāju kopienām.
Tomēr ir eksperimenti, piemēram, Journey Colab's Reciprocity Trust, kas daļu no sava kapitāla novirza atpakaļ pamatiedzīvotāju kopienām un citām ieinteresētajām personām. Pieprasījuma pieaugums, ko izraisa plaša piekļuve, varētu radīt spiedienu uz ekosistēmām, kurās psihedēliķi aug. Sintētisko alternatīvu izstrāde, kas balstīta uz atklātu zinātni, var palīdzēt, taču joprojām ir jautājums par to efektivitāti salīdzinājumā ar dabiskajiem analogiem.
Ikviens, neatkarīgi no savām tieksmēm vai bažām, psihedēliķos var atrast kaut ko dziļāku un potenciāli noderīgu. Lai gan traucējumus ikdienā var viegli konstatēt, izmērot smadzeņu elektrisko aktivitāti, jautājums par to, cik bagāta var būt parastā pieredze, paliek atklāts un reti tiek apspriests.
Psihedēliķi ļauj pievērst uzmanību parastās apziņas uzbūvei neatkarīgi no tā, kurā vietā psihisko traucējumu skalācilvēks atrodas . Tomēr piekļuves normas un noteikumi ir daļa no plašākas nosacījumu sistēmas, kas nosaka psihedēlisko pieredzi. Cerams, ka augošajā psihedēliku pasaulē pēc aizlieguma ieviešanas mēs neaprobežosimies tikai ar laboratorijas pētījumiem un medicīniskajiem aspektiem un varēsim izbaudīt dīvainās, aizraujošās, dažkārt riskantās un jēgpilnās vīzijas, ko piedāvā plašāka pieeja psihedēliskiem līdzekļiem.
Ikviens, neatkarīgi no savām tieksmēm vai bažām, psihedēliķos var atrast kaut ko dziļāku un potenciāli noderīgu. Lai gan traucējumus ikdienā var viegli konstatēt, izmērot smadzeņu elektrisko aktivitāti, jautājums par to, cik bagāta var būt parastā pieredze, paliek atklāts un reti tiek apspriests.
Psihedēliķi ļauj pievērst uzmanību parastās apziņas uzbūvei neatkarīgi no tā, kurā vietā psihisko traucējumu skalācilvēks atrodas . Tomēr piekļuves normas un noteikumi ir daļa no plašākas nosacījumu sistēmas, kas nosaka psihedēlisko pieredzi. Cerams, ka augošajā psihedēliku pasaulē pēc aizlieguma ieviešanas mēs neaprobežosimies tikai ar laboratorijas pētījumiem un medicīniskajiem aspektiem un varēsim izbaudīt dīvainās, aizraujošās, dažkārt riskantās un jēgpilnās vīzijas, ko piedāvā plašāka pieeja psihedēliskiem līdzekļiem.