In de afgelopen jaren hebben de trend naar legalisatie en institutionalisering, industriële teelt, kweken en het eeuwige verlangen van mensen om meer te krijgen, een psychogeen monster gemaakt van min of meer veilige cannabis.
Het actieve bestanddeel van cannabis - THC, waarvoor de knapste kwekers vechten om hoge concentraties, is in de meeste variëteiten overheersend geworden. En als het percentage 50 jaar geleden rond de 5% lag, kan het vandaag de dag gemiddeld 15% of zelfs 20% bereiken. Wat te zeggen van geconcentreerde derivaten - hasjiesj, oliën, cannafood. Hoge concentraties cannabis vormen een risico voor de geestelijke gezondheid. Voornamelijk geassocieerd met psychotische reacties en verminderd denken, geheugen, emoties en motivatie bij langdurige en regelmatige inname.
Maar de natuur houdt alles graag in balans. En cannabisonderzoek en -veredeling heeft ook positieve aspecten. Een van de actieve bestanddelen van de plant waar velen van houden is Cannabidiol (CBD). Een stof met de tegenovergestelde THC-vector en, met jouw toestemming, een lading. SBD heeft beschermende eigenschappen op het gebied van geestelijke en lichamelijke gezondheid. Er kan gezegd worden dat SBD een garantie is dat cannabis niet alleen gebruikt kan worden als recreatieve stof, maar ook als medicijn, modulator, bioactieve toevoeging. Bovendien kan het potentieel van SIBIDI de sleutel worden tot langetermijnonderzoek naar cannabis en de decriminalisering en legalisering ervan in landen waar dit nog niet is gebeurd.
Laten we eens proberen uit te zoeken hoe SBD werkt en wat het mensen kan geven.
Cannabis bevat meer dan 400 verschillende chemische verbindingen, waarvan er 61 worden beschouwd als cannabinoïden - een klasse verbindingen die inwerken op endogene cannabinoïde receptoren. Naast THC en CBD zijn er vandaag de dag nog vele andere cannabinoïden geïdentificeerd, waaronder cannabinol (CBN), cannabigerol (CBG), cannabidivarine (CBDV) en tetrahydrocannabivarine (THCV), die in medicinale cannabis te vinden zijn.
CBD wordt, net als THC, verkregen door omzetting van hun voorlopers, tetrahydrocannabinolzuur-A (THCA-A) en cannabidiolzuur (CBDA), via decarboxyleringsreacties. Dit kan worden bereikt door het verhitten, roken, stomen of bakken van gedroogde, onbevruchte vrouwelijke cannabisbloemen.
Farmacologie
Het exacte werkingsmechanisme van CBD lijkt zo gelaagd dat we tot nu toe alleen individuele toepassingspunten kennen, maar we zien niet het hele plaatje. Van CBD is bekend dat het inwerkt op cannabinoïde (CB) receptoren.
Cannabinoïde receptoren worden door het lichaam gebruikt via het endocannabinoïde systeem, dat een groep lipide-eiwitten, enzymen en receptoren omvat die betrokken zijn bij veel fysiologische processen. Door de afgifte van neurotransmitters te moduleren, reguleert het endocannabinoïde systeem onder andere cognitieve vaardigheden, pijn, eetlust, geheugen, slaap, immuunfunctie en stemming.
Deze effecten worden grotendeels gemedieerd door twee leden van de G-proteïnegekoppelde receptorfamilie, cannabinoïde receptoren 1 en 2 (CB1 en CB2). CB1 receptoren worden gevonden in zowel het centrale als het perifere zenuwstelsel, waarbij de meeste receptoren gelokaliseerd zijn in de hippocampus en amygdala van de hersenen. De fysiologische effecten van cannabisgebruik zijn logisch in de context van de receptoractiviteit, aangezien de hippocampus en amygdala voornamelijk betrokken zijn bij de regulatie van geheugen, angst en emoties. CB2-receptoren worden daarentegen vooral perifeer aangetroffen in immuuncellen, lymfeweefsel en perifere zenuwuiteinden.
De werking van het endocannabinoïde systeem wordt in detail besproken in dit onderwerp.
Een systematische review concludeerde dat CBD-effecten op CB1 receptoren voornamelijk het gevolg zijn van indirecte effecten (d.w.z. geen directe interactie met de orthosterische CB1 receptor-bindingsplaats). Eén voorgesteld mechanisme van indirecte CBD-werking op CB1-receptoren is negatieve allosterische modulatie, die is gerapporteerd in verschillende in vitro studies. Allosterische modulatoren verschillen van receptoragonisten doordat ze de activiteit van de receptor veranderen door binding aan een functioneel verschillende bindingsplaats in plaats van direct aan de receptor. Dit is een belangrijk punt omdat directe agonisten (zoals THC) beperkt zijn door hun psychomimetische effecten, zoals veranderingen in stemming, geheugen en angst.
Er is ook melding gemaakt van CBD-remming van fatty acid amide hydrolase (FAAH) met verhoogde anandamide - dit is een ander voorgesteld indirect werkingsmechanisme. Een andere studie rapporteerde echter CBD-activering van FAAH, en deze tegenstrijdigheden tussen studies zijn toegeschreven aan verschillen in in vitro fysiologische testomgevingen. Met betrekking tot CB2-receptoren werd gemeld dat CBD werkt als een agonist met lage affiniteit in receptorbindende preparaten. In vivo studies ondersteunen een potentiële rol voor CB2, aangezien zowel CBD-geïnduceerde reducties in cocaïne-zelftoediening als CBD's anti-seizure effecten werden geblokkeerd door CB2-antagonist voorbehandeling.
Hoewel de directe effecten van CBD op cannabinoïde receptoren beperkt lijken, zijn er meer dan 65 moleculaire doelwitten voor CBD geïdentificeerd, waaronder transient receptor potential vanilloid (TRPV) kanalen en serotonine (5-HT1A) receptoren, die het meeste bewijs hebben en op zijn minst gedeeltelijk verantwoordelijk zijn voor de farmacodynamische effecten van CBD. Meerdere studies hebben aangetoond dat CBD werkt als een laag potente, volledige agonist op TRPV1 en een snelle desensitisatie van TRPV1 veroorzaakt. In vivo studies hebben melding gemaakt van blokkade van CBD effecten door TRPV1 antagonisten, waaronder vermindering van zelftoediening van cocaïne, anti-epileptische effecten, vermindering van de hartslag (bij verdoofde knaagdieren) en ontstekingsremmende effecten. Er is ook aangetoond dat CBD andere TRPV-receptoren activeert, waaronder TRPV2, TRPV3 en TRPV4. Samen suggereren deze bevindingen een rol voor TRPV-receptoren, met name TRPV1, bij het mediëren van verschillende potentiële therapeutische effecten van CBD, zoals neuroprotectie en anti-convulsieve effecten, antipsychotische effecten en immunomodulerende effecten.
CBD is een agonist van 5-HT1A receptoren, zowel in vitro als in vivo. In vivo blokkeerde de 5-HT1A-antagonist WAY100635 CBD-geïnduceerde panicolytische effecten, antidepressivumachtige effecten, omkering van door haloperidol geïnduceerde catalepsie, anti-agressie, vermindering van zelftoediening van cocaïne en vermindering van autonome stressreacties. WAY100635 blokkeerde ook CBD-geïnduceerde anxiolytische effecten, stress-geassocieerde cardiovasculaire effecten, angst-geassocieerd bevriezingsgedrag en veranderingen in de baroreflexactiviteit wanneer CBD werd ingespoten in de bedkern van de striaterminalis. Deze knaagdierstudies suggereren dat veel van CBD's gedragseffecten te wijten zijn aan acties op 5HT1A en dat CBD mogelijk therapeutisch kan zijn voor bepaalde psychiatrische stoornissen. Hoewel deze preklinische bevindingen opwindend zijn, zijn rigoureuze klinische onderzoeken van CBD voor psychiatrische stoornissen echt nodig.
Terwijl er meer bewijs is dat een rol voor TRPV kanalen en 5-HT receptoren in het werkingsmechanisme van CBD ondersteunt, is er een opkomende literatuur die een veelheid aan andere potentiële doelwitten suggereert, inclusief, maar niet beperkt tot, adenosine, G-gekoppelde eiwitreceptor (GPR)55, GPR18, GPR119) proliferator-geactiveerde receptor alfa, en glycine receptoren. Gedeeltelijk vanwege de veelheid aan CBD moleculaire doelwitten, is er breed gespeculeerd over het therapeutisch potentieel en omvat het onder andere toepassingen voor pijn, ontstekingen en psychiatrische stoornissen. Het bewijs ter ondersteuning van de werkzaamheid voor deze aandoeningen is echter vrij beperkt en alleen de werkzaamheid van Epidiolex voor de behandeling van epilepsie is grondig getest bij mensen, wat resulteerde in goedkeuring door de FDA.
Daarnaast is er bewijs dat CBD ook alfa-1 adrenerge en µ-opioïde receptoren antagoneert, de synaptosomale opname van noradrenaline, dopamine, serotonine en gamma-aminoboterzuur (GABA) remt en de opname van anandamide door cellen de Ca2+ opslag in mitochondriën beïnvloedt, blokkeren Ca2+ kanalen geactiveerd door lage spanning (T-type), stimuleren de activiteit van de glycine inhibitory receptor en remmen de activiteit van fatty amidhydrolase (FAAH).
Over de isometrische vorm van CBD. Kort
Ik heb een ongezonde interesse in isomeren, sorry
Abnormale cannabidiol (Abn-CBD) is een synthetische regio-isomeer van CBD, die in tegenstelling tot de meeste andere cannabinoïden vaatverwijdende effecten heeft, de bloeddruk verlaagt en celmigratie, celproliferatie en mitogeen-geactiveerde proteïne kinase activering in microglia induceert, maar zonder psychoactieve effecten.
Er is aangetoond dat de werking van Abn-CBD gemedieerd wordt door een andere plaats dan de CB1- en CB2-receptoren, die reageert op abnormale cannabidiol, O-1602 en de endogene liganden. Meerdere bewijslijnen ondersteunen de voorgestelde identificatie van dit nieuwe doelwit in microglia als de voorheen "wees" receptor GPR18.
Een ander mogelijk doelwit van abnormaal cannabidiol is GPR55, dat ook veel aandacht heeft gekregen als vermeende cannabinoïdereceptor, hoewel er steeds meer aanwijzingen zijn dat lysofosfatidylinositol (LPI) het endogene ligand is voor GPR55. Verder onderzoek suggereert dat er nog meer cannabinoïde receptoren zijn.
Onderzoek naar de effecten van abnormale cannabidiol bij muizen heeft aangetoond dat atypische cannabinoïden een therapeutisch potentieel hebben bij verschillende ontstekingsaandoeningen, waaronder die van het maagdarmkanaal. Na het induceren van colitis door middel van trinitrobenzeensulfonzuur werd de wondgenezing van zowel menselijke navelader-endotheelcellen als epitheelcellen bevorderd door Abn-CBD.
Ik denk dat deze lijst al onvolledig is en het nieuwste onderzoek zal nieuwe centra van CBD-toepassing toevoegen. Daarom kunnen we tot nu toe alleen puntmechanismen isoleren en deze in een beperkt aantal gevallen toepassen. richt je anders op effecten en onderzoek met een goed ontwerp.
Biologische beschikbaarheid
De meest effectieve vorm van CBD-toediening aan de actiepunten is duidelijk de inhalatieroute. Studies die de toediening van CBD door aerosolisatie of verdamping met behulp van gespecialiseerde apparaten bestudeerden, toonden snelle piekplasmaconcentraties (<10 min) en een biologische beschikbaarheid van ~31%,5 aan.
In sommige onderzoeken bij mensen werd CBD oraal toegediend in een capsule op oliebasis. Vanwege de lage oplosbaarheid in water is absorptie uit het maagdarmkanaal onstabiel en leidt dit tot een verandering in de farmacokinetiek. De biologische beschikbaarheid bij orale toediening wordt geschat op 6% vanwege een aanzienlijk metabolisme tijdens de eerste passage in de lever.
De biologische beschikbaarheid bij orale mucosale/subblinguale toediening via sprays/pastilles is vergelijkbaar met de biologische beschikbaarheid bij orale toediening, maar met minder variabiliteit.
Transdermale methoden voor de toediening van CBD zijn ook onderzocht, maar vanwege het effect van CBD op het lichaam en de hoge lipofiliteit zijn er speciale ethosomale toedieningssystemen nodig voor deze route, zodat de stof zich niet ophoopt in de huid - momenteel onpraktisch en duur.
Distributie
De distributie van CBD wordt bepaald door de hoge lipofiliteit en er is een hoog distributievolume (~32 L/kg) geschat, met een snelle distributie in de hersenen, het vetweefsel en andere organen. CBD is ook sterk eiwitgebonden en ongeveer 10% is gebonden aan circulerende rode bloedcellen. De voorkeursdistributie naar vet verhoogt de mogelijkheid van accumulatie van depot bij chronische toediening, vooral bij patiënten met een hoge adipositas.
Eliminatie
Zoals de meeste cannabinoïden wordt CBD uitgebreid gemetaboliseerd door de lever, waar het wordt gehydroxyleerd tot 7-OH-CBD door cytochroom P450 (CYP) enzymen, voornamelijk door de CYP3A (2/4) en CYP2C (8/9/19) families van isozymes. Deze metaboliet ondergaat vervolgens een significant verder metabolisme in de lever, en de resulterende metabolieten worden uitgescheiden in de feces en in veel mindere mate in de urine. De terminale halfwaardetijd van CBD bij mensen wordt geschat op 18-32 uur en na eenmalige toediening bij chronische cannabisgebruikers was de klaring 960-1.560 ml/min.
Halfwaardetijd
Het bleek dat de CBD-component van sublinguale Sativex een halfwaardetijd (HL) van 1,44 uur heeft, terwijl buccale Sativex een HL van 1,81 uur heeft.
Er zijn maar weinig onderzoeken die de HL van CBD na acute dosering hebben bepaald. Er is gemeld dat Epidiolex een HL van 14,39-16,61 uur heeft.
Eén onderzoek bij volwassen mannen met een cannabisgeschiedenis rapporteerde een HL van respectievelijk 24 en 31 uur voor intraveneuze CBD (20 mg) en gerookte CBD (19 mg).
Er is aangetoond dat de aanwezigheid van voedsel (d.w.z. een vetrijke maaltijd) de blootstelling aan CBD aanzienlijk kan verhogen, met een 4-voudige verhoging van de blootstelling in vergelijking met nuchtere vrijwilligers bij gezonde normale vrijwilligers.
Geneesmiddelen interacties
Er zijn weinig gegevens over medicijninteracties met CBD bij mensen, hoewel er enkele theoretische problemen zijn die implicaties zouden kunnen hebben voor het gebruik bij mensen met epilepsie (PWE). CBD is een krachtige remmer van CYP-isozymen, voornamelijk van de CYP2C- en CYP3A-isozymklassen, zowel in vitro als in diermodellen. Dit is vooral belangrijk omdat veel medicijnen substraat zijn voor CYP3A4. Remming is echter meestal niet waargenomen bij concentraties die in onderzoeken bij de mens zijn gebruikt. Herhaalde toediening van CBD kan CYP2B iso-zymen (CYP2B1/6) in diermodellen induceren, wat gevolgen kan hebben voor PWE, omdat anti-epileptica (AED's) zoals valproaat en clobazam via dezezymen worden gemetaboliseerd. Tot slot, omdat CBD voor een groot deel gemetaboliseerd wordt door CYP3A4, is het waarschijnlijk dat gewone enzym-inducerende AED's zoals carbamazepine en fenytoïne de CBD-spiegels in het serum kunnen verlagen.
De laatste in vitro bevindingen suggereren dat CYP2C19 het belangrijkste enzym is dat verantwoordelijk is voor de vorming van 7-hydroxy-CBD, maar in de studie naar medicijninteractie had de CYP2C19-remmer omeprazol geen significante invloed op de blootstelling aan CBD. Stiripentol, een andere CYP2C19 remmer, bleek ook geen invloed te hebben op de AUC van CBD na orale toediening bij "steady state" en verlaagde de concentratie van 7-hydroxy-CBD zelfs met ongeveer 30%. Aangezien stiripentol ook CYP3A4 remmende activiteit heeft, is het gebrek aan invloed op de blootstelling aan CBD in de laatstgenoemde studie verrassend en mogelijk te verklaren door de relatief lage dosis stiripentol die werd getest (1500 mg/dag, gelijk aan ongeveer 20 mg/kg/dag).
CBD werkt als een remmer of inducer van verschillende cytochroom P450 isovormen, waaronder 3A4, 2C19, 2C8, 2C9, 2D6, 1A2 en 2B6, en heeft een geringe activiteit op verschillende andere. Aangezien CYP450-enzymen betrokken zijn bij het metabolisme van de meeste geneesmiddelen, kan CBD een wisselwerking hebben met veel receptvrije geneesmiddelen en geneesmiddelen op recept.
Actief gebruik in de geneeskunde
CBD is veelbelovend gebleken als doelwit voor therapeutische en farmaceutische medicijnen. CBD heeft met name veelbelovende eigenschappen laten zien als pijnstiller, anticonvulsivum, spierverslapper, anxiolyticum, antipsychoticum en heeft, naast andere momenteel onderzochte toepassingen, ook neuroprotectieve, ontstekingsremmende en antioxidantwerking.
CBD is momenteel verkrijgbaar in Canada als een 1:1 verbinding met THC (in de vorm van een geneesmiddel dat bekend staat als "nabiximols") als een product van het Sativex handelsmerk. Het is goedgekeurd voor gebruik als aanvulling op de symptomen van spasticiteit bij volwassen patiënten met multiple sclerose. Sativex heeft ook een Conditional Compliance Notice ontvangen voor gebruik als adjunct om symptomen van neuropathische pijn te verlichten bij volwassen patiënten met multiple sclerose en als adjunct pijnverlichter voor de behandeling van matige tot ernstige pijn bij volwassen patiënten met gevorderde kanker.
In april 2018 heeft de adviescommissie van de Food and Drug Administration unaniem de goedkeuring aanbevolen van Epidiolex (een orale oplossing met cannabidiol) voor de behandeling van twee zeldzame vormen van epilepsie - Lennox-Gastaut syndroom en Dravet syndroom, die behoren tot de twee moeilijkst te behandelen vormen van epilepsie. Epidiolex kreeg de status van weesgeneesmiddel en versnelde goedkeuring van de FDA voor verder onderzoek bij deze hardnekkige aandoeningen. Op 25 juni 2018 werd Epidiolex door de FDA goedgekeurd als het eerste op CBD gebaseerde product dat beschikbaar is op de Amerikaanse markt.
Veiligheid en misbruik
Meerdere kleine studies naar de veiligheid van CBD bij mensen in zowel placebogecontroleerde als open onderzoeken hebben aangetoond dat het goed verdragen wordt over een breed doseringsbereik. Er zijn geen significante bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel of effecten op de vitale functies of stemming waargenomen bij doses tot 1500 mg/dag (per os) of 30 mg (iv) bij zowel acute als chronische toediening. Er zijn beperkte veiligheidsgegevens over langdurig gebruik bij mensen, hoewel er vele patiëntjaren van blootstelling aan nabiximolen zijn geweest na goedkeuring in veel Europese landen en Canada. Er bestaat een theoretisch risico van immuunsuppressie, aangezien is aangetoond dat CBD de productie van interleukine 8 en 10 onderdrukt en in vitro lymfocytensapoptose induceert. Opgemerkt moet worden dat de bovenstaande onderzoeken zijn uitgevoerd bij volwassenen. De farmacokinetiek en toxiciteit van CBD bij kinderen wordt niet goed begrepen.
Het rapport van de Wereldgezondheidsorganisatie over CBD concludeerde dat het een goed veiligheidsprofiel heeft met beperkte bijwerkingen. Verschillende gecontroleerde laboratoriumstudies bij mensen met oraal (200-800 mg) en sublinguaal (20 mg) CBD meldden beperkte effecten op fysiologische resultaten, waaronder hartslag en bloeddruk. Daarentegen werd in twee recente gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde onderzoeken een bescheiden verlaging van de arteriële druk en systolische bloeddruk gevonden na acute toediening van CBD, maar dit effect verdween wanneer CBD gedurende 7 dagen dagelijks werd toegediend.
De registratiestudies voor Epidiolex meldden als meest voorkomende bijwerkingen diarree, hoofdpijn, verminderde eetlust en slaperigheid. Interessant is dat een recente meta-analyse bij kinderen met epilepsie meldde dat CBD in verband werd gebracht met hogere percentages longontsteking in vergelijking met placebo en dat hoge doses CBD (≥ 20 mg/kg) in verband werden gebracht met abnormale leverfunctietesten.
Met betrekking tot de misbruikgevoeligheid concludeerde de overgrote meerderheid van de onderzoeken die acute doseringen evalueerden dat er geen signaal is voor misbruikpotentieel met CBD. Dit komt overeen met de herclassificatie van Epidiolex als een niet-geregistreerde drug in de VS. De uitzonderingen op dit bewijs zijn onder andere twee gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde onderzoeken: één onderzocht verdampt CBD (100 mg) en rapporteerde verhoogde waarderingen van "aangenaam drugseffect" en "zoals drugseffect", terwijl een ander rapporteerde dat verdampt CBD (400 mg) subjectieve waarderingen van roes op een visuele analoge schaal verhoogde.
Uit een analyse van 48 online gekochte producten in 2017 bleek dat slechts 31% accuraat was wat betreft de CBD-concentratie en 21% THC bevatte. Een onderzoek uit 2020 in het Verenigd Koninkrijk meldde ook dat slechts 38% van de vrij verkrijgbare producten ± 10% van de geadverteerde hoeveelheid bevatte en 55% THC. Verontreiniging met 5-fluoro MDMB-PINACA en dextromethorfan is ook gerapporteerd. Verontreiniging van CBD-producten zou kunnen leiden tot onverwachte psychoactieve effecten en positieve urinecontroles in het geval van THC.
Er is bezorgdheid geweest dat CBD oraal in de menselijke darm zou kunnen veranderen in THC, maar deze hypothese is onlangs weerlegd door empirische studies die bevestigen dat CBD bij mensen niet verandert in THC, zelfs niet bij hoge doses (4500 mg acute orale dosis). Er wordt dus aangenomen dat intoxicatie of THC-positieve drugtests in verband met CBD-producten te wijten zijn aan vervuiling.
Mogelijke implicaties
Bereid je voor. Veel identieke woorden
Naast de al bekende richtingen, zoals de behandeling van neurologische aandoeningen, pijnonderdrukking, stabilisatie van ontstekingen en stimulatie van immuniteit, heeft СBD nog andere toepassingsgebieden. In het bijzonder psychiatrische stoornissen en middelengebruik.
Talrijke studies met verschillende nauwkeurigheid hebben CBD onderzocht op zijn anxiolytische effecten. Dit oeuvre is moeilijk te interpreteren omdat de studies verschillende dosissen testen, verschillende limieten stellen aan het gebruik van CBD.
Een kleine (n = 10), gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde cross-overstudie bij mannen met gegeneraliseerde angst meldde dat CBD (400 mg, p.o.) de subjectieve angst op een Visual Analog Mood Scale verminderde. Een dubbelblind onderzoek onder gezonde volwassenen (n = 40) meldde dat CBD (300 mg, p.o.) de angst verminderde na een gesimuleerde spreektest in het openbaar in vergelijking met placebo (en vergelijkbaar met andere anxiolytica). CBD 300 mg, p.o., maar niet 100 of 900 mg, verminderde ook subjectieve waarderingen van angst tijdens een test van experimenteel opgewekt spreken in het openbaar in een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie (n = 60). Evenzo rapporteerde een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie (n = 57) bij mannen dat 300 mg orale CBD, maar niet 150 of 600 mg, de angst verminderde tijdens een gesimuleerde spreektest in het openbaar. Eén studie vond echter dat 600 mg orale CBD anxiolytisch was in een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie onder 36 studenten met sociale fobie.
Wat betreft herhaalde toediening van CBD, in één gerandomiseerde, dubbelblinde studie, kregen patiënten (n = 58) met een klinisch hoog risico op psychose dagelijks 600 mg CBD (p.o.) gedurende 1 week. Er was geen significant verschil tussen deelnemers die CBD kregen versus placebo op de Trier Social Stress Test. Over het algemeen suggereren deze gemengde resultaten dat er gecontroleerde onderzoeken nodig zijn om een effectief dosisbereik en doseringsschema (acuut, herhaald doseren) te identificeren, vooral bij individuen met angststoornissen. Ondanks dit gebrek aan gecontroleerde gegevens worden vrij verkrijgbare CBD producten aangeprezen als heilzaam voor dergelijke aandoeningen.
Met betrekking tot andere psychiatrische stoornissen meldde een gerandomiseerde, dubbelblinde studie bij 33 patiënten dat CBD (200-800 mg per dag) de klinische symptomen van schizofrenie verbeterde ten opzichte van de uitgangswaarde en vergelijkbaar was met het antipsychoticum amisulpride. Een ander gerandomiseerd, dubbelblind, placebogecontroleerd klinisch onderzoek bij 88 patiënten met schizofrenie toonde aan dat orale CBD-oplossing (1000 mg/dag gedurende 6 weken) positieve psychotische symptomen verminderde. CBD (600 mg/dag, p.o.) gaf echter geen verbetering van psychotische symptomen in een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie bij 36 patiënten met schizofrenie.
Hoewel het onduidelijk is of CBD psychiatrische ziekten kan verminderen, kan het psychotische symptomen die geassocieerd worden met THC-gebruik verminderen. In een dubbelblind, placebogecontroleerd, cross-over onderzoek voorkwam CBD de acute psychotische symptomen van THC (1,25 mg, I.V.) bij drie van de drie mannen die een THC-geïnduceerde psychose ervoeren, orale CBD (600 mg) voorkwam THC (1,5 mg, I.V.)-geïnduceerde paranoia in een gerandomiseerd, dubbelblind, placebogecontroleerd onderzoek). Verdampte CBD (16 mg) remde THC (8 mg, verdampt) geïnduceerde verhogingen op de Psychomimetic State Inventory in een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie onder lichte cannabisgebruikers (n = 24). CBD kan ook de THC-vergiftiging veranderen, hoewel de resultaten van deze onderzoeken inconsistent zijn, mogelijk door verschillen in CBD-formulering en/of toedieningsweg. In een gerandomiseerde, dubbelblinde studie (n = 36) waren verdampte CBD-THC-combinaties met relatief veel CBD (400 mg) minder bedwelmend dan THC alleen (8 mg); wanneer de CBD-dosis echter werd verlaagd tot 4 mg, verhoogde dit de THC-geïnduceerde bedwelming.
In een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie binnen een onderwerp meldden deelnemers (n = 14) geen subjectief verschil in drugseffect tussen verdampte CBD + THC (11% CBD, 11% THC) en alleen THC (< 1% CBD, 11% THC).
Ondanks wat vaak wordt gedacht, zijn er maar weinig onderzoeken bij mensen gedaan naar de behandeling van drugsgebruik met CBD en hoewel sommige resultaten intrigerend zijn, is er niet genoeg bewijs om CBD aan te wijzen als een levensvatbare behandelingsoptie voor stoornissen in het gebruik van drugs. In een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie met 24 deelnemers die wilden stoppen met roken, verminderde CBD het roken met 40%. In een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde cross-overstudie onder 33 rokers die geen behandeling zochten en die op korte termijn geen tabak gebruikten, verminderde CBD (800 mg, p.o.) de neiging tot aandacht voor sigaretten, maar veranderde het niet de waarneming van trek of ontwenning. In een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde cross-overstudie (n = 10) verlaagde CBD (200 mg, p.o.) de alcoholspiegel in het bloed, maar veranderde het de gedragseffecten van alcohol niet.
Wat opioïden betreft, rapporteerde één dubbelblind, placebogecontroleerd cross-overonderzoek (n = 17) dat CBD (400 of 800 mg, p.o.) de farmacokinetiek of bijwerkingen van I.V. fentanyl niet veranderde. Een ander willekeurig
Een andere gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie onder deelnemers (n= 42) met een heroïnegebruiksstoornis die abstinent waren, meldde dat Epidiolex® (400 of 800 mg) het hunkeren naar drugs en angst remde, maar niet het hunkeren naar heroïne. Hoewel deze onderzoeken intrigerend zijn, bieden ze helaas geen substantiële gegevens om klinisch zinvolle conclusies te trekken.
Acceptatie en markt
Van cruciaal belang is dat de meerderheid van de CBD-producten die worden verkocht niet zijn goedgekeurd door de regelgevende instanties. Niet-gereguleerde CBD is verkrijgbaar in talloze formuleringen, waaronder orale capsules of tincturen; sublinguale oliën; topische crèmes, balsems en zalven; e-liquids of gekristalliseerde formaties (wax) voor verdamping; en voedingssupplementen. Deze producten worden online en in winkels verkocht met reclame waarin een breed scala aan niet-onderbouwde medische en psychiatrische voordelen wordt gesuggereerd, en om schoonheid, hygiëne en voeding te verbeteren.
De geschatte verkoop van deze producten bedroeg in 2018 tussen de 600 miljoen en 2 miljard USD en investeringsbedrijven voorspellen dat de verkoop in 2025 zal zijn opgelopen tot 16 miljard USD.
Zoals altijd dank ik u voor uw tijd.
Ik nodig degenen die geïnteresseerd zijn in het onderwerp uit voor de discussie.
Last edited: