MAOI & injecteerbare opiaten
Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) zijn een klasse geneesmiddelen die een cruciale rol spelen bij de behandeling van onder andere depressies.
MAO-remmers remmen de activiteit van één of beide monoamineoxidase enzymen: monoamineoxidase A (MAO-A) en monoamineoxidase B (MAO-B). Door deze enzymen te remmen, voorkomen MAO-remmers de afbraak van monoamine neurotransmitters zoals serotonine, noradrenaline en dopamine, wat leidt tot een verhoging van hun concentraties. Deze verhoging van de neurotransmitterspiegel kan helpen bij het verlichten van de symptomen van bepaalde aandoeningen, met name depressie.
Reversibele remmers van monoamine oxidase A (RIMA's): RIMA's zijn een subklasse van MAO-remmers die selectief en reversibel het enzym MAO-A remmen. Omdat ze omkeerbaar zijn, worden ze veiliger geacht bij eenmalige overdosering in vergelijking met oudere, onomkeerbare MAO-remmers. Ze worden klinisch gebruikt bij de behandeling van depressie en dysthymie.
Injecteerbare opiaten zijn een klasse geneesmiddelen die afkomstig zijn van de opiumpapaverplant. Ze worden voornamelijk gebruikt voor pijnbestrijding. Opiaten binden zich voornamelijk aan de mu-opioïde receptoren in het centrale zenuwstelsel. Deze binding resulteert in een afname van de afgifte van neurotransmitters zoals stof P, die betrokken is bij de pijnoverdracht. Opiaten beïnvloeden ook de beloningscentra in de hersenen, wat leidt tot gevoelens van euforie. Dit is een van de redenen waarom ze een enorm potentieel hebben voor recreatief gebruik.
Soorten injecteerbare opiaten:
- Morfine: Een van de oudste en meest gebruikte injecteerbare opiaten.
- Fentanyl: Een synthetische opioïde die vele malen krachtiger is dan morfine. Het wordt gebruikt bij chirurgische ingrepen en bij doorbraakpijn bij kankerpatiënten.
- Hydromorfon (Dilaudid): Nog een synthetisch opioïde dat krachtiger is dan morfine. Het wordt gebruikt voor matige tot ernstige pijn.
- Meperidine (Demerol): Wordt tegenwoordig minder vaak gebruikt vanwege de bijwerkingen, maar het is een optie voor kortdurende pijnbestrijding.
De interactie tussen MAO-remmers en injecteerbare opiaten is complex en kan aanzienlijke klinische gevolgen hebben. Het lichaam heeft ingewikkelde mechanismen om de bloeddruk op peil te houden en medicijnen kunnen deze mechanismen op verschillende punten verstoren. Een geneesmiddel dat op één punt werkt, kan worden versterkt door een ander geneesmiddel dat een compensatiereflex blokkeert, wat anders het effect van het eerste geneesmiddel zou minimaliseren. Dit kan vooral relevant zijn bij het combineren van medicijnen die de sympathische efferente vasomotorische route beïnvloeden, zoals MAO-remmers.
MAO-remmers kunnen de gevoeligheid voor bloeddrukverlagende amines sterk verhogen. Pressoramines die indirect werken door noradrenaline vrij te geven, kunnen ineffectief zijn in aanwezigheid van geneesmiddelen die de voorraden van de transmitter in adrenerge zenuwuiteinden uitputten of isoleren.
Een van de grootste gevaren van het combineren van MAO-remmers met bepaalde andere drugs, waaronder sommige opiaten, is het risico op een hypertensieve crisis. Dit is een plotselinge en ernstige verhoging van de bloeddruk die levensbedreigend kan zijn.
Zowel MAO-remmers als sommige opiaten kunnen het serotonineniveau verhogen. Bij combinatie bestaat het risico op het serotoninesyndroom, een mogelijk levensbedreigende aandoening die wordt gekenmerkt door agitatie, hallucinaties, snelle hartslag, koorts, spierstijfheid en andere symptomen.
Opiaten kunnen ademhalingsdepressie veroorzaken, wat betekent dat de ademhaling vertraagt of stopt. De combinatie met andere drugs die het centrale zenuwstelsel onderdrukken, zoals MAO-remmers, kan dit risico verhogen.
Het combineren van MAO-remmers met specifieke opioïden heeft soms geleid tot ernstige en soms dodelijke bijwerkingen. Er lijken twee verschillende interacties te ontstaan: een die stimuleert en een andere die deprimeert. Tekenen van de stimulerende reactie kunnen zijn: rusteloosheid, migraine, zweten, verhoogde lichaamstemperatuur, rood worden van de huid, rillingen, spierkrampen, stijfheid, beven, losse ontlasting, hoge bloeddruk, snelle hartslag, stuiptrekkingen en bewusteloosheid. In sommige gevallen heeft dit geleid tot dodelijke slachtoffers.
Al met al raden we aan om deze combinatie onder alle omstandigheden te vermijden.
Last edited by a moderator: