Red SSRIs Injectable opiates Discussie: SSRI's & injecteerbare opiaten

[HEISENBERG]

SSRI's & injecteerbare opiaten

SSRI's (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) werken door zich specifiek te richten op de niveaus van serotonine, een neurotransmitter in de hersenen, en deze te wijzigen. Serotonine wordt afgegeven door bepaalde neuronen in de hersenen en werkt als een chemische boodschapper die signalen tussen zenuwcellen doorgeeft. Het helpt bij het reguleren van de stemming, slaap, eetlust en sociaal gedrag.

Nadat serotonine is vrijgekomen in de synaps (de ruimte tussen zenuwcellen), vervult het zijn functie door zich te binden aan specifieke receptoren op de ontvangende zenuwcel. Zodra de signalering is voltooid, wordt de serotonine weer opgenomen door het presynaptische neuron via een proces dat heropname wordt genoemd.

Zoals de naam al aangeeft, remmen SSRI's selectief de heropname van serotonine. Ze binden zich aan de eiwitten van de serotoninetransporter op het presynaptische neuron en blokkeren hun vermogen om serotonine opnieuw op te nemen. Hierdoor verhogen SSRI's de concentratie serotonine in de synaps, waardoor het meer beschikbaar komt voor binding aan receptoren op het postsynaptische neuron.

Door het serotonineniveau in de hersenen te verhogen, kunnen SSRI's helpen om de stemming en emotionele toestand te reguleren. Dit is vooral gunstig bij de behandeling van aandoeningen zoals depressie, angststoornissen en bepaalde andere geestelijke gezondheidsproblemen.

Er zijn verschillende SSRI's die vaak worden voorgeschreven bij verschillende psychische aandoeningen. Hier zijn enkele voorbeelden:

• Fluoxetine (Prozac): Wordt gebruikt voor de behandeling van depressie, paniekstoornis en obsessieve compulsieve stoornis (OCD).
• Sertraline (Zoloft): Voorgeschreven voor depressie, sociale angststoornis, paniekstoornis en PTSS (posttraumatische stressstoornis).
• Paroxetine (Paxil): Wordt gebruikt bij depressie, gegeneraliseerde angststoornis (GAD) en sociale angststoornis.
• Escitalopram (Lexapro): Wordt voornamelijk voorgeschreven bij depressie en gegeneraliseerde angststoornis.
• Citalopram (Celexa): Wordt gebruikt voor de behandeling van depressie en kan off-label worden voorgeschreven voor andere aandoeningen.

Injecteerbare opiaten, ook bekend als opioïden, werken door interactie met specifieke opioïde receptoren in het centrale zenuwstelsel om de perceptie van pijn te verminderen. In het menselijk lichaam zijn er verschillende soorten opioïde receptoren, waaronder mu-, kappa en delta-receptoren. De mu-opioïde receptoren zijn primair verantwoordelijk voor pijnverlichting en zijn het belangrijkste doelwit van opioïden.

Wanneer een injecteerbaar opiaat, zoals morfine of fentanyl, wordt toegediend, komt het in de bloedbaan terecht en passeert het de bloed-hersenbarrière, waardoor het het centrale zenuwstelsel bereikt. Eenmaal in de hersenen binden opiaten zich aan de mu-opioïde receptoren, die zich bevinden in gebieden die de pijnperceptie reguleren. Door zich te binden aan mu-opioïde receptoren verminderen injecteerbare opiaten de overdracht van pijnsignalen tussen zenuwcellen. Dit leidt tot een verminderde pijnperceptie en een gevoel van analgesie of pijnverlichting. Naast pijnverlichting kunnen injecteerbare opiaten ook gevoelens van euforie, sedatie en ontspanning opwekken. Deze effecten zijn het gevolg van de interactie met opioïde receptoren in andere gebieden van de hersenen.

Soorten en voorbeelden van injecteerbare opiaten: Morfine, Heroïne, Fentanyl, Hydromorfon (Dilaudid), Meperidine (Demerol).

SSRI's en injecteerbare opiaten werken beide in op het centrale zenuwstelsel en kunnen op elkaar inwerken als ze samen worden gebruikt. Het belangrijkste interactiemechanisme is dat SSRI's het metabolisme van opiaten in de lever kunnen remmen, wat leidt tot hogere opiaatspiegels in de bloedbaan. SSRI's remmen met name het CYP450-enzymsysteem in de lever, dat verantwoordelijk is voor de metabolisering van veel geneesmiddelen, waaronder opiaten. Hierdoor worden de opiaten langzamer afgebroken en uit het lichaam verwijderd.

Hoge niveaus van opiaten kunnen leiden tot verhoogde bijwerkingen zoals:

1. Ademhalingsdepressie - vertraagde of gestopte ademhaling door de effecten van opiaten op het centrale zenuwstelsel
2. Extreme slaperigheid en sedatie
3. Misselijkheid en braken
4. Constipatie
5. Verwardheid
6. Lage bloeddruk

De combinatie verhoogt ook het risico op het serotoninesyndroom, dat levensbedreigend kan zijn. Symptomen van het serotoninesyndroom zijn hoge koorts, snelle hartslag, beven, verwardheid en toevallen. Verschillende opioïden zijn betrokken bij gevallen van serotoninevergiftiging, waaronder meperidine, tramadol, dextromethorfan, propoxyfeen, tapentadol, methadon, oxycodon en fentanyl. Morfine en zijn analogen, die geen serotonineheropnameremmers zijn, veroorzaken echter geen serotoninetoxiciteit in sommige onderzoeken. Dit betekent niet dat het veilig is om ze te combineren met SSRI's om de hierboven genoemde redenen.

Al met al raden we aan om deze combinatie onder alle omstandigheden te vermijden.