SSRI's en marihuana
Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRI's) zijn een klasse geneesmiddelen die voornamelijk worden gebruikt voor de behandeling van depressie en angststoornissen. Hun belangrijkste werkingsmechanisme is het verhogen van de serotonineniveaus in de hersenen, een neurotransmitter die geassocieerd wordt met stemmingsregulatie. SSRI's bereiken dit door de heropname van serotonine in het presynaptische neuron te remmen, waardoor er meer serotonine beschikbaar komt in de synaptische spleet voor activering van de postsynaptische receptor. Dit proces leidt na verloop van tijd tot een verbetering van de stemmings- en angstsymptomen.
Veelgebruikte SSRI's zijn fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft) en citalopram (Celexa). Bijwerkingen kunnen per persoon verschillen, maar omvatten vaak misselijkheid, hoofdpijn, seksuele disfunctie en slaapstoornissen.
Marihuana, afkomstig van de Cannabisplant, bevat verschillende psychoactieve stoffen, waarvan delta-9-tetrahydrocannabinol (THC) het meest actief is. THC oefent zijn effecten voornamelijk uit door zich te binden aan cannabinoïde receptoren in de hersenen (CB1-receptoren), waardoor verschillende neurotransmittersystemen worden beïnvloed, waaronder dopamine, GABA en glutamaat. Dit kan leiden tot veranderingen in stemming, waarneming, cognitie en motoriek.
Van CBD (cannabidiol), een andere belangrijke verbinding in cannabis, is aangetoond dat het anxiolytische en antipsychotische effecten heeft, waardoor het mogelijk een deel van de psychoactieve effecten van THC neutraliseert.
De effecten van marihuana zijn onder andere euforie, ontspanning, veranderde zintuiglijke waarnemingen, verminderd kortetermijngeheugen, toegenomen eetlust en in sommige gevallen angst of paranoia.
Bijde interactie tussen SSRI's en marihuana zijn complexe neurobiologische mechanismen betrokken. Beide stoffen kunnen leiden tot sedatie en cognitieve stoornissen en het combineren ervan kan deze effecten verergeren, wat kan leiden tot een verminderd beoordelingsvermogen, motorische vaardigheden en geheugen.
Terwijl sommige gebruikers vinden dat cannabis de voordelen van SSRI versterkt of SSRI leidt tot minder cannabinoïde angst en paranoia, kunnen anderen een verslechtering van de stemmingssymptomen ervaren, waaronder toegenomen angst of depressieve episodes. Sommige gebruikers melden zelfs een verbetering van angst- en depressieve symptomen bij gecombineerd gebruik. De interactie tussen deze stoffen is echter complex en kan leiden tot onvoorspelbare uitkomsten.
Voor mensen met een aanleg voor of geschiedenis van psychose kan het combineren van marihuana, vooral met hoge THC, met SSRI's het risico op psychotische episodes verhogen.
Er zijn aanwijzingen dat CBD en THC de niveaus kunnen beïnvloeden van SSRI's die gemetaboliseerd worden door het CYP2C19 enzym, zoals (Es)Citalopram en Sertraline. Het gebruik van CBD en/of THC zal waarschijnlijk de concentraties van Sertraline en (Es)Citalopram verhogen, waardoor het risico op bijwerkingen geassocieerd met hoge concentraties van deze SSRI's mogelijk toeneemt. De frequentie, aard en ernst van bijwerkingen bij SSRI's zijn minder uitgesproken dan bijvoorbeeld bij MAO-remmers. Hieruit kan voorzichtig worden geconcludeerd dat de combinatie van cannabis met SSRI's tot minder risico's leidde dan de combinatie met MAO-remmers.
Zorgverleners wordt geadviseerd om te vragen naar de frequentie en hoeveelheid van het gebruik van THC en CBD. Daarnaast kan voor patiënten die Sertraline of (Es)Citalopram krijgen, het verminderen of stoppen met het gebruik van marihuana leiden tot verlaagde spiegels van deze medicijnen bij personen die een stabiele dosering hebben gekregen.
Het is ook belangrijk op te merken dat SSRI's, als antidepressiva, vaak worden voorgeschreven voor de behandeling van psychologische en psychiatrische aandoeningen. De introductie van psychoactieve stoffen tijdens de behandeling met dergelijke medicijnen vermindert over het algemeen de effectiviteit van de therapie, destabiliseert gecompromitteerde neurale systemen verder en verhoogt de kans op verergeringen en negatieve bijwerkingen.
In het licht van deze overwegingen raden we een zinvolle aanpak van deze combinatie ten zeerste aan.
Last edited by a moderator: