Speciale instructies voor intraveneuze toediening van psychoactieve stoffen

[Brain]

Afhankelijk van de aggregatietoestand zijn er vaste toedieningsvormen (tabletten, pillen, capsules, poeders, enz.), zachte (kaarsen, crèmes, enz.), vloeibare (oplossingen, tincturen, afkooksels) en gasvormige (aerosolen). Geneesmiddelen kunnen via het spijsverteringskanaal (enteraal) of langs het spijsverteringskanaal (parenteraal) worden toegediend in de vorm van injecties (subcutaan, intramusculair, intraveneus), aanbrengen op de huid of slijmvliezen, inhalatie en enkele andere methoden (vaginale, urethrale toediening, enz.). In de praktijk wordt parenterale toediening van stoffen echter vaak beschouwd als bestaande uit injecties of infusies, terwijl dermale, inhalatie en andere methoden van niet-injecteerbare parenterale toediening van geneesmiddelen worden beschouwd als onafhankelijke manieren van toediening. Intraveneuze toediening van de stof vereist naleving van de strengste regels voor asepsis en antiseptica, een zekere vaardigheid in de techniek van het uitvoeren van manipulaties, evenals kennis van mogelijke complicaties en het vermogen om snel de nodige passende hulp te bieden als deze zich voordoen. Asepsis wordt geleverd door sterilisatie of het gebruik van wegwerpspuiten, naalden, wattenstaafjes of gaasdoekjes.

Tijdens intraveneuze injectie kunnen verschillende complicaties optreden, waarvan de meest voorkomende zijn: injectie van een oplossing in onderhuids vet als gevolg van migratie van het uiteinde van de naald langs de ader, of de punctie ervan, of als gevolg van eenvoudig niet vallen in de ader, wat resulteert in infiltraten of hematomen die de neiging hebben om te abcessen, of flegmon kan vormen; de ontwikkeling van tromboflebitis (ook een chemische, wat vaak het geval is bij toediening van psychostimulantia of synthetische stoffen, aangezien chemische schade aan de ader in dit geval in 100% van de gevallen voorkomt, maar de klinische presentatie van flebitis kan latent zijn en spontaan vanzelf oplossen, ofwel infectieuze flebitis door het binnendringen van een infectieus agens, of mechanische flebitis door uitgebreide verwondingen van de ader als gevolg van herhaalde beschadiging door een naald) of trombose van lokale en hoofdaders; verschillende soorten embolieën, waaronder luchtembolie, trombose; pyrogene reactie (treedt vaak op bij toediening van psychostimulantia, euforetica, een groot aantal infectieuze agentia of bij uitgesproken immuunactiviteit op agentia); infectie met virale hepatitis (wanneer infectieuze biologische vloeistof in contact komt met menselijk bloed of slijmvlies, wat vaak gebeurt bij gebruik van dezelfde componenten voor intraveneuze injectie); zenuwbeschadiging wanneer een naald erin komt, wat gevoeligheidsstoornissen veroorzaakt; aderspasme. Het wordt aanbevolen om een grote verdunningstiter te gebruiken, waarbij een dosis van de stof wordt verdund in 2-3 ml water voor injectie. Hoe lager de concentratie van de oplossing, hoe veiliger het is, want een hoge concentratie van de oplossing irriteert de wanden van de aderen, leidt tot ernstigere gevolgen van de ontwikkeling van infiltratie tijdens "blowouts" en verhoogt het risico op het ontwikkelen van een abces of flebitis na de injectie. Het bloed in sterk geconcentreerde oplossingen stolt en blokkeert de toediening van de stof en leidt tot gevaarlijke complicaties. Als je in een groep gebruikt, is het verboden om dezelfde spuiten, filters en flacons met oplossing te gebruiken. Na gebruik moeten ze op een veilige, ontoegankelijke plaats worden bewaard. Het is absoluut niet aan te raden om een injectie in hetzelfde lichaamsgebied uit te voeren!

Om de ader te identificeren, is het nodig om een aantal parameters in overweging te nemen: of hij visueel zichtbaar is, boven het huidoppervlak uitsteekt en contouren heeft; of hij op dezelfde plaats blijft en niet uit de weg gaat wanneer eraan getrokken wordt. Om de injectie uit te voeren, is het noodzakelijk om de naald parallel aan de ader te richten onder een hoek van 25 graden en een "punctie" uit te voeren door de huid in de projectie van de ader, waarna een lichte weerstand zal worden gevoeld (dit zal de wand van de ader zijn) en op het moment van het doorboren van de voorste wand, komt het in de holte (een gevoel van holte), om de punctie te controleren, is het noodzakelijk om de zuiger naar je toe te trekken, waarna bloed in oplossing moet verschijnen. Het is noodzakelijk om de oplossing intraveneus te injecteren met voorzichtige en zeer langzame bewegingen, controleer het verschijnen van infiltraten, van "blowouts" (in het geval van hun verschijning, is het noodzakelijk om de naald te verwijderen en de injectie te stoppen). Na het aanbrengen van de tourniquet, vóór de injectie, is het noodzakelijk om het ledemaat te laten zakken en 6-10 keer te buigen.

Om de basisprincipes van een succesvolle injectie beter te kunnen onthouden, moet het acroniem CAPSID worden gebruikt, dat staat voor

С - Concentratie, wat betekent dat het noodzakelijk is om de zwak geconcentreerde oplossingen te produceren en te controleren met een grote verdunning van de stof in water voor injectie, wat het risico van lokale ontsteking in de ader vermindert en helpt bij het titreren van doses voor het gewenste effect en het onder controle houden van bijwerkingen.
A - Air and Antiseptic, wat betekent dat het noodzakelijk is om luchtbellen in de spuit te controleren en op te sporen en ze kwijt te raken door ze uit de spuit en canule te verwijderen; evenals absolute en onvoorwaardelijke naleving van de regels van asepsis en antiseptica.
P - Preventie, wat betekent dat het noodzakelijk is om te voldoen aan fundamentele preventieve maatregelen die de conditie van de aderen zullen verbeteren en complicaties na de injectie zullen voorkomen. Preventie omvat de naleving van het injectiealgoritme, de veiligheid van het gebruik van alle materialen en het gebruik (lokaal en systemisch) van speciale preventieve farmacologische therapie voor aderen.
S - Steriliteit, het gebruik van steriele wegwerpmaterialen en -instrumenten voor intraveneuze injectie.
I - Individualiteit, dit woord betekent het exclusieve en onvoorwaardelijke individuele gebruik van materialen en instrumenten voor intraveneuze injectie (gebruik voor jezelf en alleen voor jezelf!).
D - Verwijdering, houdt de verplichte en veilige verwijdering in van alle materialen en hulpmiddelen voor veilige injectie, zodanig dat niemand ze kan gebruiken of zichzelf kan verwonden (bijvoorbeeld met gebruikte naalden).

Voor intraveneuze injectie moet de juiste apparatuur worden klaargezet: twee wegwerpspuiten met een volume van 2 ml (het wordt ten strengste afgeraden om insulinespuiten of een volume van meer dan 2 ml te gebruiken, één spuit moet worden gebruikt voor de bereiding van de oplossing en filtratie, en de andere spuit met een naald moet worden gebruikt voor directe intraveneuze injectie, een steriel wegwerpvat voor de bereiding van de oplossing, servetten met alcohol, een steriele oplossing van water voor injectie of een zoutoplossing van 0,9% natriumchloride; een rubberen tourniquet met alcohol; een steriele oplossing van water voor injectie of een zoutoplossing van 0,9% natriumchloride; een rubberen tourniquet met alcohol.9% natriumchloride; een rubberen tourniquet, steriel materiaal voor filtratie.

Voor intraveneuze injectie moet het volgende algoritme strikt worden nageleefd.

1. Was je handen tweemaal grondig met antibacteriële zeep vanaf de vingertoppen tot de plaats die zich 10 cm boven de elleboogbocht bevindt.
2. Weeg de benodigde hoeveelheid van de geïnjecteerde stof af, giet deze in een steriele injectieflacon of -vat (met dichte glazuurlaag en een volume van 5 ml) om de oplossing te bereiden, vul de injectiespuit met water voor injectie in een volume van 3 ml.
3. Meng het injectiewater en de gesuspendeerde stof in een steriel vat.
4. Meng gedurende twee minuten (door het gesloten flesje in verschillende richtingen te schudden) tot de stof volledig is opgelost zonder bezinksel (hoewel er vaak neerslag ontstaat).
5. Het is raadzaam om deze substantie aan de kook te brengen door het zachtjes boven een open vlam te verwarmen tot er "belletjes" op de bodem verschijnen (op voorwaarde dat de fles gesloten is). Wacht tot de glazen fles en de oplossing volledig zijn afgekoeld tot kamertemperatuur.
6. Plaats een steriel filter in de fles, zelfs als de bereide oplossing een lichte kleur heeft en geen neerslag vertoont.
7. Vang de gefilterde oplossing op in de spuit door de naald in het filter te steken.
8. Vervang de naald in de spuit door een nieuwe, ongebruikte, steriele naald.
9. Was je handen met desinfecterende zeep, behandel je handen (rug en handpalm) twee keer met alcoholdoekjes.
10. Leg het bovenste lidmaat op de tafel, leg voor het gemak een roller neer.
11. Bepaal de ader die nodig is voor de injectie (het wordt aanbevolen om een rokende ader te gebruiken).
12. Breng een tourniquet aan op de schouder.
13. Behandel de injectieplaats van het midden tot de periferie twee keer met steriele wegwerpdoekjes met alcohol.
14. Zorg ervoor dat de plaatsing van een nieuwe, steriele, ongebruikte naald correct is en zorg ervoor dat er geen neerslag en lucht in de spuit zit.
15. Voer een injectie uit met de oriëntatie van de naald in een hoek van 25 graden, met controle van intraveneuze lokalisatie van de naald door aan de zuiger te trekken en retrograde bloedstroom te identificeren. Maak de tourniquet los nadat de naald in de ader is gestoken en injecteer de oplossing heel langzaam in de ader, waarbij je visueel en tactiel de toediening en de aan- of afwezigheid van infiltraten of "blowouts" controleert (in geval van infiltratie, verwijder de naald en stop de injectie).
16. Na het verwijderen van de naald uit de ader, breng je een steriel wegwerpalcoholservet aan op de injectieplaats en druk je enkele minuten stevig aan. Als de injectie werd uitgevoerd in het gebied van de elleboogbocht, dan is het mogelijk om de arm te buigen in het ellebooggewricht samen met een steriel alcoholdoekje.
17. Gooi alle gebruikte materialen en gereedschappen op een veilige plaats weg.

In het geval van de volgende symptomen na intraveneuze injectie van de stof, of tijdens de periode erna, zelfs na een paar dagen, is het noodzakelijk om medische hulp in te roepen: een stijging van de lichaamstemperatuur tot 39 graden Celsius of continue koorts, verminderd bewustzijn tot coma, delirium, intense hallucinaties met psychose, uitgesproken en pijnlijke roodheid van de injectieplaats, de aanwezigheid van pijnlijke infiltratie, het verschijnen van een dichte pijnlijke sliert in de projectie van de ader, gevoelloosheid en verminderde gevoeligheid in het ledemaat waar de injectie werd uitgevoerd, het verschijnen van een uitgebreid hematoom van dit gebied, zwelling van het ledemaat.

Het algoritme voor aderverzorging aanbevolen bij intraveneus gebruik van psychoactieve stoffen .

1. Vet en gefrituurd voedsel uitsluiten, verplichte naleving van het dieet.
2. Sluit onderkoeling en oververhitting uit (inclusief baden en sauna's), beperk lichamelijke activiteit.
3. Het onderstaande algoritme is geen behandeling voor flebitis en veneuze trombose en is alleen relevant als preventieve therapie.
4. Gebruik zalven op basis van heparine met venotoniserende en venoprotectieve effecten: breng ongeveer 3 cm gel of zalf aan op de injectieplaats en het omliggende gebied; wrijf over de hele diameter en verspreid een beetje naar de gezonde gebieden. Voer deze procedure eenmaal per dag uit gedurende 7-10 dagen.
5. Wissel crèmes op basis van heparine en crèmes op basis van troxerutine af, waarbij je de laatste niet inwrijft, maar een laagje van een crème van ongeveer 1-2 mm houdt en de procedure 14 dagen uitvoert.
6. Flavonoïde preparaten in tabletvorm, bijvoorbeeld "diosmin", "hesperidin" in een dosis van 500 mg tweemaal per dag 30 minuten na de maaltijd, gedurende twee maanden.
7. Pentoxifylline in tabletvorm 400 mg eenmaal daags, 's ochtends, gedurende 14 dagen.
8. Phlogenzym wobenzym 2 tabletten driemaal daags bij de maaltijd gedurende 1 maand.

Naleving van deze aanbevelingen is noodzakelijk voor mensen die langdurig intraveneus psychoactieve stoffen gebruiken. Deze aanbevelingen zijn preventieve maatregelen voor verschillende complicaties (waaronder veneuze trombo-embolische complicaties). In het geval van roodheid, pijn, knobbels, een stijging van de lokale temperatuur in het injectiegebied, een stijging van de lichaamstemperatuur, de verspreiding van pijn en veranderingen - wordt aanbevolen om persoonlijk een arts te raadplegen. Als intraveneus gebruik wordt uitgevoerd door injectie in de aderen van de onderste extremiteiten, wordt het aanbevolen om medische compressiebreiwerk te gebruiken voor elastische compressie van de onderste extremiteiten (compressiegraad II). Lees voor het gebruik van dit breiwerk eerst de gebruiksaanwijzing (vrij verkrijgbaar). De bovenstaande lijst met medicijnen is een aanbeveling. Voor gebruik is het noodzakelijk om je arts te raadplegen om de kwestie van de goedkeuring van deze geneesmiddelen op te lossen.