Nowe badanie zatytułowane Janica A. Adams et al. rzuciło światło na rosnące obawy związane z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia (IE) wśród kobiet przyjmujących narkotyki drogą iniekcji (WWID). Przeprowadzone w pięciu szpitalach w Kanadzie retrospektywne badanie kohortowe analizuje długoterminowe wyniki przeżycia kobiet w porównaniu z mężczyznami, którzy wstrzykują narkotyki, ujawniając alarmujące spostrzeżenia, które mogą zmienić reakcje zdrowia publicznego na ten rosnący problem.
Badanie było motywowane głębokim wpływem epidemii opioidów na zdrowie publiczne. Gwałtowny wzrost zażywania narkotyków w zastrzykach przyczynił się do wzrostu liczby przypadków IE, infekcji wewnętrznej wyściółki serca i zastawek, które mogą prowadzić do poważnych powikłań i śmierci, jeśli nie są leczone. Podczas gdy kobiety stanowią około jednej trzeciej globalnej populacji osób przyjmujących narkotyki drogą iniekcji, ich charakterystyka kliniczna i wyniki związane z powikłaniami związanymi z używaniem narkotyków, takimi jak infekcyjne zapalenie wsierdzia, zostały słabo udokumentowane.
Jednym z wyróżniających się odkryć jest to, że kobiety stanowią ponad połowę (51,2%) PWID cierpiących na IE w tym badaniu - pomimo tego, że stanowią jedną trzecią całej populacji osób wstrzykujących narkotyki. Ta statystyka rodzi krytyczne pytania dotyczące podatności kobiet na zagrożenia w kontekście iniekcyjnego zażywania narkotyków.
Badanie wykazało również, że kobiety z IE były młodsze niż ich koledzy, z medianą wieku 31,5 lat w porównaniu do 38,5 lat u mężczyzn. Co niepokojące, część kobiet była w ciąży w momencie diagnozy, jednak niewiele z nich miało udokumentowane stosowanie antykoncepcji.
Badania podkreślają znaczącą różnicę w wynikach między miastem a wsią. Kobiety mieszkające na obszarach miejskich wykazywały wyższe wskaźniki umieralności w porównaniu do tych z regionów wiejskich. Badanie sugeruje, że środowiska miejskie narażają kobiety na zwiększone ryzyko, takie jak bezdomność, przemoc i niewystarczające wsparcie społeczne, co może pogorszyć rokowanie dla osób z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia. Z drugiej strony, kobiety wiejskie wydawały się radzić sobie lepiej, prawdopodobnie ze względu na silniejsze więzi społeczne i bardziej dostępną opiekę zdrowotną w niektórych przypadkach.
Jednym z kluczowych ustaleń jest wpływ doradztwa w zakresie zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych (SUD) na długoterminowe wyniki. Kobiety, które otrzymały szpitalne poradnictwo w zakresie SUD, miały lepsze wskaźniki przeżycia w porównaniu z tymi, które otrzymały jedynie skierowania ambulatoryjne, co sugeruje, że natychmiastowe i solidne wsparcie w zakresie uzależnień podczas hospitalizacji może znacznie poprawić rokowanie dla tych pacjentów. Odkrycie to jest zgodne z wcześniejszymi badaniami wykazującymi, że ciągła terapia substytucyjna opioidami i inne interwencje ograniczające szkody są skuteczne w poprawie długoterminowego przeżycia u osób z powikłaniami związanymi z używaniem narkotyków.
Prawostronne infekcje serca występowały częściej u kobiet, co prowadziło do niższej krótkoterminowej śmiertelności w porównaniu z infekcjami lewostronnymi, które są zwykle poważniejsze. Jednak w dłuższym okresie badanie wykazało, że ogólny wskaźnik śmiertelności zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet pozostawał wysoki, a prawie połowa wszystkich PWID z IE umiera w ciągu pięciu lat. Ta szokująca statystyka podkreśla pilną potrzebę lepszej opieki nad uzależnionymi, wcześniejszej interwencji i długoterminowych usług zdrowotnych dla PWID, zwłaszcza kobiet.
Autorzy opowiadają się za bardziej kompleksowymi strategiami redukcji szkód, które są dostosowane do unikalnych potrzeb WWID, w tym poradnictwa reprodukcyjnego i zwiększonego dostępu do antykoncepcji. Ponieważ tylko 5,5% kobiet w badaniu miało udokumentowane stosowanie antykoncepcji, jasne jest, że większy nacisk na zdrowie reprodukcyjne ma kluczowe znaczenie dla tej wrażliwej populacji. Badanie podkreśla również potrzebę zwiększenia dostępu do opieki zdrowotnej i wsparcia społecznego na obszarach miejskich, gdzie WWID są bardziej narażone na śmiertelność.
Implikacje tego badania są rozległe. Nie tylko podkreślają nieproporcjonalne obciążenie infekcyjnym zapaleniem wsierdzia u kobiet przyjmujących narkotyki drogą iniekcji, ale także podkreślają, w jaki sposób dostosowane interwencje, takie jak szpitalne poradnictwo dotyczące używania substancji psychoaktywnych i opieka zdrowotna w zakresie reprodukcji, mogą znacznie poprawić wyniki. Ponieważ kryzys opioidowy nadal dotyka miliony ludzi na całym świecie, wyniki takie jak te będą miały kluczowe znaczenie dla kierowania przyszłą polityką zdrowia publicznego.
Dla osób zainteresowanych przeczytaniem pełnego badania, jest ono dostępne pod następującym linkiem: JAMA Network Open Article (clearnet).
Jeśli jesteś zainteresowany takimi publikacjami, zareaguj i zostaw komentarz. Będzie to dla mnie znak, aby kontynuować.