Podczas produkcji mogą wystąpić sytuacje, w których wysoce aktywne odczynniki dostaną się na skórę lub błony śluzowe. Może to być niezwykle niebezpieczne, dlatego poniżej postaramy się przedstawić podstawowe zasady bezpieczeństwa dla tych, których może to dotyczyć.
Na początek. Co należy wiedzieć o oparzeniach chemicznych
Najbardziej agresywnymi substancjami dla skóry i błon śluzowych są kwasy i zasady. Jednocześnie oparzenia kwasami są bardziej korzystne, ponieważ gdy wchodzą w kontakt z białkami tkanek, tworzy się strup, zapobiegający dalszej penetracji agresywnej substancji.
Alkalia mają również działanie rozpuszczające tłuszcz. Powodują głębokie oparzenia, które są uważane za bardziej niebezpieczne niż oparzenia innymi substancjami, ponieważ na początkowych etapach głębokość i obszar zmiany wydają się niewielkie, ale później rosną. Całkowity obszar oparzenia alkaliami można określić dopiero po 48-72 godzinach. Alkalia powodują hydrolizę struktury białkowej i zniszczenie komórek, prowadząc do martwicy mokrej tkanki.
Ogólnie rzecz biorąc, charakterystyczne jest uszkodzenie tkanki przed całkowitą neutralizacją i eliminacją substancji na tym etapie. Środki pierwszej pomocy będą na to ukierunkowane. Ale więcej na ten temat później.
Objawy i diagnoza oparzeń chemicznych
Objawy otrzymanych oparzeń są związane z charakterem chemicznym, stężeniem, ilością, czasem trwania szkodliwego działania substancji i miejscem urazu. Osoba poparzona odczuwa silny ból w dotkniętym obszarze. Oparzeniom gardła lub przełyku towarzyszy naruszenie połykania. W przypadku ciężkich oparzeń chemicznych obserwuje się typowe objawy (gorączka, zaburzenia świadomości itp.), Może rozwinąć się wstrząs oparzeniowy.
Mechanizm działania substancji jest związany z metodą denaturacji białek. Nadmanganian potasu, podchlorek sodu, kwas chromowy mają wyraźne działanie utleniające, zakłócają pracę enzymów i w rezultacie szybko powodują śmierć komórek. Takie substancje żrące jak wodorotlenek sodu, dichromiany, biały fosfor, fenol natychmiast niszczą wszystkie struktury komórkowe.
Pod wpływem kwasu szczawiowego, solnego, siarkowego, masywnego odwodnienia następuje liza komórek. W kontakcie z benzyną, gazem musztardowym i bromkiem metylu obserwuje się rozwarstwienie tkanek i uwalnianie amin tkankowych. Amoniak, kwas octowy, mrówkowy, garbnikowy, siarkowy, salicylowy i niektóre inne kwasy wiążą białka lub kationy, tworząc sole.
Określenie stopnia oparzenia ma ogromne znaczenie, ponieważ niektóre rany zagoją się same (wystarczy tylko miejscowa terapia), a do wyleczenia innych potrzebny będzie szpital i zabieg chirurgiczny
Oparzenia1. stopnia ograniczają się do naskórka. Objawiają się bolesnością, powstawaniem rumienia (zaczerwienienia), bladością skóry po naciśnięciu. Funkcja ochronna naskórka nie cierpi, nie tworzą się pęcherzyki. Takie oparzenia są eliminowane niezależnie po 3-6 dniach. Leczenie ma na celu utrzymanie odpoczynku, nie uszkadzanie tego obszaru skóry, stosowanie łagodzących maści i niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub acetominofenu.
Oparzenia 2. stopnia (nie penetrujące całej grubości skóry) dzielą się na dwa rodzaje: powierzchowne i głębokie. We wszystkich oparzeniach 2. stopnia skóra właściwa nie jest uszkodzona na całej głębokości, a rodzaj oparzenia zależy od głębokości jej zniszczenia.
a) Oparzenia powierzchowne 2. stopnia klinicznie objawiają się rumieniem, bolesnością, wilgotną powierzchnią, bladością skóry po naciśnięciu i tworzeniem się pęcherzy. Pęcherze mogą pojawić się kilka godzin po urazie, więc oparzeniom I stopnia następnego dnia mogą towarzyszyć oparzenia II stopnia.
Takie rany oparzeniowe regenerują się w ciągu 7-14 dni. Przebarwienia skóry mogą utrzymywać się przez długi czas.
b) Głębokie oparzenia II stopnia z rozprzestrzenianiem się do warstwy siateczkowej nie są różowe, ale mają jaśniejszy lub plamisty kolor, nie stają się białe po naciśnięciu, może im towarzyszyć stępiona wrażliwość (mniejsza wrażliwość na podrażnienie igłą w porównaniu z otaczającą zdrową skórą). Epitelializacja takich ran nastąpi w ciągu 21-28 dni lub dłużej, często z tworzeniem się blizn przerostowych.
Oparzenia 3 stopnia dotykają całej grubości skóry właściwej i charakteryzują się tworzeniem gęstego, sztywnego strupa, z utratą wrażliwości, o czarnym, białym lub wiśniowo-czerwonym kolorze. Głębokie oparzenia skóry właściwej i oparzenia na całej głębokości skóry właściwej są leczone za pomocą autodermoplastyki, w celu szybkiego zamknięcia ran.
W niektórych przypadkach rodzaj czynnika uszkadzającego można określić na podstawie zapachu i koloru strupa
Po interakcji z kwasem siarkowym skóra początkowo staje się biała, a następnie brązowa lub szara. Strup po takim oparzeniu będzie czarny.
a. Zniszczenie przez kwas azotowy nadaje skórze żółto-brązowy lub jasnożółto-zielony kolor.
b. Oparzenia kwasem octowym są brudno-białawe, suche, gęste, wyraźnie ograniczone.
c. Kwas solny daje żółte oparzenia, kwas karbolowy - najpierw białe, potem brązowe.
d. Pod wpływem stężonego nadtlenku wodoru tkanki stają się szarawe.
e. W przypadku oparzeń alkalicznych białawy strup ma miękką, luźną konsystencję i niewyraźne granice.
f. Po oparzeniu fosforem, po przyciemnieniu pozostaje suchy, świecący strup.
Działania i pierwsza pomoc
1. Usunąć nadmiar
Strząsnąć resztki substancji, zdjąć odzież, biżuterię, sprzęt ochronny. Wszystko, na czym mogą pozostać cząsteczki substancji czynnej.
2. Spłukać wodą. Lub solą fizjologiczną
W większości przypadków pierwszą rzeczą do zrobienia jest obfite spłukanie dotkniętego obszaru średnio zimną wodą. Obficie i przez długi czas, co najmniej 20 minut. Im później zaczniesz spłukiwać wodą, tym dłużej to potrwa.
Po pierwszym przemyciu rany uczucie pieczenia może się nasilić - należy ponownie przemywać oparzone miejsce bieżącą wodą przez kolejne 5-10 minut.
NIE wycieraj odczynnika serwetkami, tamponami zwilżonymi wodą - w ten sposób jeszcze bardziej wcierasz substancję chemiczną w skórę. Tylko mycie!
Ważne!!! W niektórych sytuacjach woda może zaszkodzić. Na przykład, w przypadku uszkodzenia przez wapno palone, spalony obszar jest myty olejem, a nie wodą. Lub najpierw trzeba usunąć wszystkie pozostałości substancji z miejsca uszkodzenia. Zawsze trzeba wiedzieć, z czym się pracuje.
3. Zneutralizuj pozostałą substancję
Bez względu na to, jak dobrze chcielibyśmy umyć dotknięty obszar, część odczynnika może pozostać w głębi tkanek. Może to powodować komplikacje, więc musi zostać zneutralizowane.
Nie należy spieszyć się z przeprowadzaniem na sobie lub kimś innym reakcji neutralizacji ze szkolnego kursu chemii. Problem z tą reakcją polega na tym, że uwalnia ona darmową energię w postaci ciepła. Oznacza to, że jeśli nie wiesz, co robisz, możesz dodać oparzenie termiczne do oparzenia chemicznego.
W przypadku oparzeń kwaśnych stosuje się płyny z 2% sodą (około 1 łyżeczki na szklankę wody), nawadnianie 0,1% roztworem amoniaku (15 kropli na szklankę wody), 1% wodą wapienną, kredą w proszku lub magnezją paloną. Można również użyć zimnej wody z mydłem, jeśli nie ma nic innego.
Oparzenie kwasem fluorowodorowym należy myć bieżącą wodą przez szczególnie długi czas - 2-3 godziny.
Do neutralizacji zasad stosuje się 2% roztwory kwasu solnego, octowego, borowego, cytrynowego (pół łyżeczki proszku na szklankę wody) lub ocet stołowy, rozcieńczony do połowy wodą.
W przypadku oparzeń wapnem do neutralizacji stosuje się 20% roztwór cukru.
W przypadku oparzeń kwasem fluorowodorowym stosuje się 10% roztwór glukonianu wapnia. Nie można jednak nakładać go zbyt dużo, aby nie wywołać niepożądanej reakcji tkanek.
Obróbka alkoholem etylowym lub glikolem polietylenowym pozwala zwiększyć rozpuszczalność fenolu, który następnie lepiej zmywa się wodą.
Kwas karbolowy jest neutralizowany przez glicerynę i mleko wapienne.
Fosfor jest neutralizowany 1-2% roztworem siarczanu miedzi. Następnie spalony obszar zamyka się sterylnym bandażem z pantenolem. Ważne!!! Nie należy smarować oparzenia fosforem produktami lipidowymi - tłuszczem, olejem lub maściami - może to stymulować wchłanianie fosforu do skóry.
4. W każdym przypadku należy zastosować wolny bandaż wykonany z suchego sterylnego bandaża lub czystej suchej szmatki do spalonego i już umytego obszaru
5. Ostatnie, ale nie mniej ważne. Pić wodę, aby uniknąć odwodnienia. Zapewnić spokój i odpoczynek, wykluczyć aktywne ruchy i dalszą pracę
Kilkanaście punktów na temat pierwszej pomocy w przypadku chemicznego uszkodzenia oczu
1. Przetrzeć powieki, skórę wokół oczu sterylnym gazikiem w kierunku "od oka";
2. Wyjąć soczewki kontaktowe, jeśli były noszone
3. Dokładnie opłukać twarz czystą wodą
4. Płukać oczy czystą, chłodną wodą przez co najmniej 30 minut.
5. Dokładnie wypłukać usta i nosogardziel czystą wodą.
6. Przerwać pracę, wyjść na świeże powietrze, założyć okulary przeciwsłoneczne, jeśli występuje światłowstręt (jasne światło powoduje ból lub dyskomfort).
7. NIE używaj kremów, maści na bazie tłuszczu - to tylko zatrzyma czynnik drażniący.
8. NIE trzeć dotkniętych obszarów oka i skóry obok nich.
9. NIE zakładać opaski na oczy i skórę wokół nich.
10. Można użyć 5% roztworu unithiolu, tiosiarczanu sodu, wkraplania polisulfonianu azapentacenu sodu (0,015%).
Co dalej?
Zależy od ciężkości. Jak wiemy, oparzenia 1. i 2. stopnia, jeśli nie są rozległe i głębokie, mogą goić się bez problemów. Nie jest konieczne szukanie pomocy medycznej z ich powodu. Jeśli jednak uszkodzenie objęło duży obszar lub oparzenia można sklasyfikować jako 2. b), 3. lub 4. stopnia, warto pilnie szukać specjalistycznej pomocy. Nie chcę myśleć o takim scenariuszu - ale warto mieć wiarygodną legendę na taki przypadek lub wyrozumiałego kompetentnego lekarza wśród znajomych.
Jeśli utworzył się strup, nie można go wyciąć ani oderwać, musi sam odejść. Enzymy proteolityczne są używane do stymulowania odrzucania. W przypadku oparzeń kwasem martwiczy strup znika po około 10 dniach. Z reguły w tym przypadku nie obserwuje się deformacji blizn. Uszkodzeniom alkalicznym często towarzyszą ziarninujące rany, które goją się powoli i prowadzą do powstawania szorstkich blizn.
Po usunięciu strupa można zastosować maści przeciwzapalne i regenerujące. Punktowe głębokie oparzenia (na przykład po spryskaniu kwasem lub zasadą) można zamknąć samodzielnie. W przypadku znacznego obszaru powierzchni rany, po oczyszczeniu rany wymagana jest operacja plastyczna skóry.
W celu wyeliminowania bólu stosuje się nieopioidowe leki przeciwbólowe. Lub opioidy, jeśli pierwsze nie pomogą. Mogą być również potrzebne antybiotyki. W przypadku rozległych obrażeń wykonuje się terapię infuzyjną. Roztwory odżywcze, glukoza i leki są wprowadzane w celu przywrócenia równowagi kwasowo-zasadowej.
W przypadku ciężkich oparzeń kończyn sensowne jest unieruchomienie, nałożenie szyny gipsowej do całkowitego wygojenia - pomoże to uniknąć pojawienia się przykurczów. Po wygojeniu konieczne są regularne ćwiczenia ze stopniowym wzrostem złożoności.
W przypadku rozległych powierzchni ran i rozwoju szpecących lub zaburzających ruch deformacji blizn pacjenci wymagają dodatkowych interwencji chirurgicznych.
Zapobieganie oparzeniom i ich powikłaniom
Tutaj wszystko jest proste i każdy powinien to zrozumieć. Jednak mimo to nakreślę proste zasady.
1. Wiedz, z czym pracujesz. Interesuj się tym, co może ci zaszkodzić. Nikt inny tego nie potrzebuje.
2. Pracuj w stanie trzeźwości.
3. Stosować środki ochrony. Nie tylko skóry, ale także oczu, narządów oddechowych.
4. Wyposażyć miejsce pracy - okap, dostęp do czystej bieżącej wody, neutralne i niezawodne magazyny, zapasowe zestawy ochronne.
5. Miej pod ręką apteczkę pierwszej pomocy. Najlepiej mieć dostęp do lekarza lub zdobyć podstawowe umiejętności opieki medycznej na kursach.
Dziękujemy za poświęcony czas. Jeśli zauważyłeś niedociągnięcia w tekście, chcesz podzielić się swoimi metodami zapobiegania, opieki i leczenia lub po prostu opowiedzieć historię na ten temat, zapraszam do dialogu.
Last edited: