Ketamina i MAOI
Ketamina jest dysocjacyjnym środkiem znieczulającym, który jest coraz częściej badany i stosowany do różnych celów, w tym znieczulenia, leczenia bólu i depresji opornej na leczenie.
Ketamina działa przede wszystkim jako antagonista receptora N-metylo-D-asparaginianu (NMDA), rodzaju receptora glutaminianu w mózgu. Blokując te receptory, ketamina zakłóca pobudzające działanie glutaminianu, co może prowadzić do jej działania znieczulającego i dysocjacyjnego.
Poza blokowaniem receptorów NMDA, ketamina zwiększa uwalnianie glutaminianu. Ten zwiększony glutaminian stymuluje następnie receptory AMPA (kwas α-amino-3-hydroksy-5-metylo-4-izoksazolopropionowy). Uważa się, że aktywacja receptorów AMPA zwiększa plastyczność synaptyczną, która ma kluczowe znaczenie dla uczenia się, pamięci i regulacji nastroju.
W dawkach subanestetycznych ketamina może wywoływać efekty dysocjacyjne, w których osoba czuje się oderwana od swojego ciała i otoczenia. Jest to często opisywane jako "k-hole" w warunkach rekreacyjnych.
Inhibitory monoaminooksydazy (MAO ) to klasa leków stosowanych głównie w leczeniu depresji i niektórych zaburzeń lękowych. Ich działanie polega na hamowaniu aktywności oksydazy monoaminowej (MAO), enzymu odpowiedzialnego za rozkład neuroprzekaźników monoaminowych w mózgu. Poniżej znajduje się szczegółowe wyjaśnienie działania MAOI wraz z przykładami:
MAO jest enzymem, który rozkłada neuroprzekaźniki monoaminowe, takie jak serotonina, noradrenalina i dopamina. Te neuroprzekaźniki odgrywają kluczową rolę w regulacji nastroju. Istnieją dwa rodzaje enzymów MAO: MAO-A i MAO-B. MAO-A rozkłada głównie serotoninę i noradrenalinę, podczas gdy MAO-B rozkłada głównie dopaminę.
Hamując aktywność MAO, MAOI zapobiegają rozpadowi tych neuroprzekaźników, prowadząc do zwiększenia poziomu serotoniny, noradrenaliny i dopaminy w mózgu. Podwyższony poziom tych neuroprzekaźników pomaga złagodzić objawy depresji i lęku poprzez poprawę nastroju, poziomu energii i ogólnej stabilności emocjonalnej.
Przykłady MAOI:
- Fenelzyna (Nardil) jest nieselektywnym IMAO, co oznacza, że hamuje zarówno MAO-A, jak i MAO-B. Jest stosowana w leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych i zaburzeń lękowych, zwłaszcza gdy inne metody leczenia zawiodły.
- Tranylcypromina (Parnate) to kolejny nieselektywny MAOI. Jest skuteczna w leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych i jest często stosowana w przypadkach depresji opornej na leczenie.
- Selegilina (Emsam, Zelapar) jest selektywnym inhibitorem MAO-B w niższych dawkach i staje się nieselektywna w wyższych dawkach. Jest stosowana w niższych dawkach w leczeniu choroby Parkinsona, a w wyższych w leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych (w postaci plastrów transdermalnych Emsam).
Łączenie ketaminy i MAOI może mieć złożone skutki ze względu na ich indywidualną farmakodynamikę i potencjalne interakcje.
- Wpływ na układ sercowo-naczyniowy: Oba leki mogą mieć znaczący wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Ketamina może powodować tachykardię (zwiększone tętno) i nadciśnienie (zwiększone ciśnienie krwi). MAOI mogą również powodować podobne zmiany w układzie sercowo-naczyniowym. W połączeniu z innymi lekami może dojść do wzmożonego stresu sercowo-naczyniowego, co wymaga uważnego monitorowania.
- Zwiększone ryzyko wystąpienia przełomu nadciśnieniowego: IMAO hamują rozkład tyraminy, substancji występującej w niektórych pokarmach i napojach, co prowadzi do zwiększenia poziomu tyraminy w organizmie. Wysoki poziom tyraminy może powodować przełom nadciśnieniowy. Ketamina, która może zwiększać ciśnienie krwi i częstość akcji serca, może zwiększać to ryzyko, gdy jest stosowana z IMAO.
- Możliwość wystąpienia zespołu serotoninowego: Zespół serotoninowy jest poważnym stanem spowodowanym nadmierną aktywnością serotoniny w mózgu. Połączenie ketaminy, która pośrednio zwiększa poziom serotoniny, z IMAO, które bezpośrednio zwiększają poziom serotoniny poprzez hamowanie jej rozkładu, może zwiększyć ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego. Objawy obejmują pobudzenie, dezorientację, szybkie tętno i wysokie ciśnienie krwi.
- Efekty neuropsychiatryczne: Zarówno ketamina, jak i IMAO mogą wpływać na funkcje poznawcze i psychiatryczne. Działanie dysocjacyjne ketaminy może być wzmocnione przez stabilizujące nastrój działanie IMAO. Może to prowadzić do unikalnych zmian w nastroju, percepcji i poznaniu, które mogą być korzystne w niektórych kontekstach terapeutycznych, ale także stwarzać ryzyko nadmiernej sedacji lub zmienionych stanów psychicznych.
Ze względu na możliwość wystąpienia poważnych skutków ubocznych, łączenie ketaminy i IMAO wymaga ścisłego nadzoru. Należy monitorować ciśnienie krwi, tętno i stan psychiczny. Użytkownicy MAOI muszą przestrzegać ograniczeń dietetycznych, aby unikać pokarmów bogatych w tyraminę i zmniejszyć ryzyko wystąpienia przełomu nadciśnieniowego.
Nie natknęliśmy się na potwierdzone dane dotyczące ostrych i śmiertelnych stanów związanych z tym połączeniem. Jednocześnie nie ma żadnych oznak pozytywnych efektów rekreacyjnych, które mogłyby pokryć ryzyko związane z tym połączeniem.
Ważne jest również, aby podkreślić, że MAOI są powszechnie przepisywane w celu leczenia schorzeń psychologicznych i psychiatrycznych. Wprowadzenie substancji psychoaktywnych podczas leczenia takimi lekami ogólnie zmniejsza skuteczność terapii, dodatkowo destabilizuje zagrożone układy nerwowe i zwiększa prawdopodobieństwo zaostrzeń i negatywnych skutków ubocznych.
Biorąc pod uwagę powyższe, zalecamy traktowanie tej kombinacji z dużą ostrożnością. Lepiej byłoby jej unikać.
Last edited by a moderator: