MAOI i opiaty do wstrzykiwań
Inhibitory monoaminooksydazy (MAOI) to klasa leków, które odgrywają kluczową rolę w leczeniu między innymi depresji.
MAOI hamują aktywność jednego lub obu enzymów monoaminooksydazy: monoaminooksydazy A (MAO-A) i monoaminooksydazy B (MAO-B). Hamując te enzymy, MAOI zapobiegają rozpadowi neuroprzekaźników monoaminowych, takich jak serotonina, noradrenalina i dopamina, prowadząc do wzrostu ich stężenia. Ten wzrost poziomu neuroprzekaźników może pomóc złagodzić objawy niektórych zaburzeń, zwłaszcza depresji.
Odwracalne inhibitory oksydazy monoaminowej A (RIMA): RIMA są podklasą MAOI, które selektywnie i odwracalnie hamują enzym MAO-A. Ze względu na ich odwracalny charakter, są one uważane za bezpieczniejsze w scenariuszach przedawkowania pojedynczych leków w porównaniu ze starszymi, nieodwracalnymi MAOI. Są one stosowane klinicznie w leczeniu depresji i dystymii.
Opiaty do wstrzykiwań to klasa leków pochodzących z maku lekarskiego. Są one stosowane głównie w leczeniu bólu. Opiaty wiążą się głównie z receptorami opioidowymi mu w ośrodkowym układzie nerwowym. Wiązanie to powoduje zmniejszenie uwalniania neuroprzekaźników, takich jak substancja P, która bierze udział w przekazywaniu bólu. Opiaty wpływają również na ośrodki nagrody w mózgu, prowadząc do uczucia euforii. Jest to jeden z powodów, dla których mają one ogromny potencjał rekreacyjny.
Rodzaje opiatów do wstrzykiwań:
- Morfina: Jeden z najstarszych i najczęściej stosowanych opiatów do wstrzykiwań.
- Fentanyl: Syntetyczny opioid, który jest wielokrotnie silniejszy od morfiny. Jest stosowany w chirurgii i w leczeniu bólu przebijającego u pacjentów z chorobą nowotworową.
- Hydromorfon (Dilaudid): Kolejny syntetyczny opioid o silniejszym działaniu niż morfina. Jest stosowany w przypadku bólu o nasileniu od umiarkowanego do silnego.
- Meperydyna (Demerol): Obecnie rzadziej stosowana ze względu na skutki uboczne, ale jest to opcja do krótkotrwałego leczenia bólu.
Interakcja między IMAO i opiatami do wstrzykiwań jest złożona i może mieć znaczące implikacje kliniczne. Organizm ma skomplikowane mechanizmy utrzymywania ciśnienia krwi, a leki mogą zakłócać te mechanizmy w różnych punktach. Lek działający w jednym punkcie może być wzmacniany przez inny lek, który blokuje odruch kompensacyjny, który w przeciwnym razie zminimalizowałby działanie pierwszego leku. Może to być szczególnie istotne w przypadku łączenia leków wpływających na współczulny odprowadzający szlak naczynioruchowy, takich jak IMAO.
IMAO mogą znacznie zwiększać wrażliwość na aminy presyjne. Aminy presyjne, które działają pośrednio poprzez uwalnianie noradrenaliny, mogą być nieskuteczne w obecności leków, które wyczerpują lub izolują zapasy przekaźnika w zakończeniach nerwów adrenergicznych.
Jednym z najważniejszych zagrożeń związanych z łączeniem IMAO z niektórymi innymi lekami, w tym z niektórymi opiatami, jest ryzyko wystąpienia przełomu nadciśnieniowego. Jest to nagły i poważny wzrost ciśnienia krwi, który może zagrażać życiu.
Zarówno IMAO, jak i niektóre opiaty mogą zwiększać poziom serotoniny. W połączeniu istnieje ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego, potencjalnie zagrażającego życiu stanu charakteryzującego się pobudzeniem, halucynacjami, szybkim biciem serca, gorączką, sztywnością mięśni i innymi objawami.
Opiaty mogą powodować depresję oddechową, czyli spowolnienie lub zatrzymanie oddechu. Łączenie ich z innymi lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, takimi jak IMAO, może zwiększyć to ryzyko.
Łączenie MAOI z określonymi opioidami czasami prowadziło do poważnych, a czasem śmiertelnych skutków ubocznych. Wydaje się, że pojawiają się dwie różne interakcje: jedna, która stymuluje, a druga, która przygnębia. Objawy reakcji stymulującej mogą obejmować niepokój, migreny, pocenie się, podwyższoną temperaturę ciała, zaczerwienienie skóry, dreszcze, skurcze mięśni, sztywność, drżenie, luźne stolce, wysokie ciśnienie krwi, szybkie tętno, drgawki i utratę przytomności. W niektórych przypadkach doprowadziło to do śmierci.
Biorąc wszystko pod uwagę, zalecamy unikanie tej kombinacji w każdych warunkach.
Last edited by a moderator: