Piracetam i MAOI
Piracetam to lek nootropowy, który jest często stosowany w celu poprawy funkcji poznawczych, pamięci i uczenia się.
Piracetam należy do rodziny związków 2-oksopirolidynowych. Ma jądro pirolidonowe z łańcuchem bocznym acetamidu. Dokładne mechanizmy działania piracetamu nie są w pełni poznane, ale uważa się, że moduluje on aktywność kilku układów neuroprzekaźników w mózgu, w tym układu cholinergicznego, glutaminergicznego i GABAergicznego.
Jednym z proponowanych mechanizmów działania jest to, że piracetam zwiększa aktywność acetylocholiny, neuroprzekaźnika zaangażowanego w procesy pamięci i uczenia się. Piracetam zmniejsza poziom acetylocholiny w hipokampie u szczurów bez istotnej modyfikacji poziomu choliny, co wskazuje, że może on działać poprzez przyspieszenie uwalniania acetylocholiny i innych neuroprzekaźników. Zmiany w gęstości i funkcji kilku receptorów neuroprzekaźników występują w mózgu zwierząt i ludzi podczas normalnego procesu starzenia. Przewlekłe leczenie starzejących się myszy piracetamem przywraca deficyt gęstości i funkcji muskarynowych receptorów cholinergicznych.
Piracetam może również modulować aktywność glutaminianu, głównego neuroprzekaźnika pobudzającego w mózgu. Poprzez zwiększenie aktywności receptorów NMDA. Ponadto wykazano, że piracetam zwiększa przepływ krwi i zużycie tlenu w mózgu, co może dodatkowo poprawić funkcje poznawcze poprzez poprawę dostarczania składników odżywczych i tlenu do komórek mózgowych.
Ogólnie rzecz biorąc, Piracetam wydaje się mieć wielopłaszczyznowy mechanizm działania, wpływając na kilka układów neuroprzekaźników i procesów fizjologicznych w mózgu. Chociaż dokładne mechanizmy działania piracetamu nie są w pełni poznane, jego zdolność do poprawy funkcji poznawczych i pamięci została wykazana w licznych badaniach klinicznych.
Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) to klasa leków stosowanych głównie w leczeniu depresji i innych chorób psychicznych. MAOI działają poprzez hamowanie aktywności enzymu monoaminooksydazy (MAO), który jest odpowiedzialny za rozkład niektórych neuroprzekaźników w mózgu, w tym serotoniny, dopaminy i noradrenaliny.
W mózgu te neuroprzekaźniki odgrywają ważną rolę w regulacji nastroju, emocji i innych funkcji poznawczych. Hamując aktywność MAO, MAOI zwiększają poziom tych neuroprzekaźników w mózgu, co może pomóc złagodzić objawy depresji i innych chorób psychicznych.
Istnieją dwa rodzaje MAO w mózgu, MAO-A i MAO-B, a MAOI mogą być ukierunkowane na jeden lub oba te enzymy. MAO-A jest głównie odpowiedzialny za rozkład serotoniny i noradrenaliny, podczas gdy MAO-B jest głównie odpowiedzialny za rozkład dopaminy. Niektóre MAOI celują zarówno w MAO-A, jak i MAO-B, podczas gdy inne celują tylko w jeden z tych enzymów.
Mechanizmy interakcji między Piracetamem i MAOI nie są w pełni zrozumiałe, ale połączenie to może potencjalnie prowadzić do trudnych do przewidzenia stanów.
Z jednej strony nie spotkaliśmy się z wiarygodnymi danymi na temat jakichkolwiek konsekwencji łącznego stosowania Piracetamu i MAOI. Adnotacje i instrukcje dotyczące leków również nie odnotowują wyraźnych negatywnych interakcji między tymi substancjami. Również możliwość zmiany farmakokinetyki Piracetamu pod wpływem innych leków jest niska, ponieważ 90% leku jest wydalane w postaci niezmienionej przez nerki. Ogólnie rzecz biorąc, interakcje metaboliczne Piracetamu z innymi lekami są mało prawdopodobne.
Z drugiej strony, w kilku starych badaniach zauważono, że Piracetam, oprócz wszystkich powyższych, wykazuje aktywność w stosunku do MAO:
- Podczas 30-dniowego okresu podawanie Piracetamu w wysokich dawkach spowodowało znaczne 20% zmniejszenie aktywności MAO podczas testów in vivo. Eksperymenty in vitro wykazały, że Piracetam ma również działanie hamujące na MAO.
- Piracetam aktywował MAO zarówno w prążkowiu, jak i podwzgórzu w mózgu szczura, a także aktywował MAO-B w obu regionach, ale z wyraźnym hamującym wpływem na MAO-A w prążkowiu.
Widzimy, że są to dość zróżnicowane wyniki, które uzyskano ponad 30 lat temu. Wydaje się nieuzasadnione branie ich pod uwagę na tle minionego czasu, ale błędem byłoby nie wspomnieć o tych faktach.
Mamy więc niejasne potencjalne ścieżki negatywnych interakcji między substancjami w połączeniu i całkowity brak aktualnych i wiarygodnych danych na ten temat.
Niemniej jednak Piracetam wyraźnie ma wielowektorowy i ogólnoustrojowy wpływ na mózg. Pomimo słabej zdolności do ogólnej interakcji, Piracetam może wzmacniać działanie psychostymulantów i centralne działanie hormonów tarczycy. W połączeniu z neuroleptykami zwiększa nasilenie zaburzeń pozapiramidowych. W związku z tym niemożliwe jest stwierdzenie, że jego połączenie z IMAO jest całkowicie bezpieczne.
W świetle tych rozważań zdecydowanie zalecamy rozsądne podejście i ostrożność w stosowaniu tej kombinacji.
Last edited by a moderator: