Jak zwiększyć dostęp do psychodelików?
Istnieje pewne napięcie w procesie kształtowania prawa postnarkotykowego. Rozszerzenie stosowania psychodelików poprzez ułatwienie dostępu do nich może zwiększyć ryzyko dla jednostek i wywołać nowe reakcje prawne. Ponieważ różne stany nadal proponują nowe ustawy, nie ma jasnego planu działania. Każde podejście bada różne sposoby równoważenia korzyści i ryzyka.
Jednym z najpopularniejszych podejść jest model "używania przez dorosłych", po raz pierwszy wprowadzony w Oregonie i mający wejść w życie na początku 2023 roku. Każda osoba dorosła (z wyjątkiem niektórych kategorii) może zapisać się na sesję usług psychodelicznych, która odbywa się wyłącznie w centrum usług zatwierdzonym przez Oregon Health Authority i nadzorowanym przez specjalnie przeszkolonych moderatorów, którzy ukończyli jeden zzatwierdzonych przez OHA programów szkoleniowych Oregon Psilocybin Services.
Eliminując potrzebę diagnozy medycznej lub skierowania, model używania psychodelików przez dorosłych zwiększa dostęp do tych substancji. Jednak wymóg, aby podróż odbywała się w zatwierdzonym przez rząd obiekcie, pod nadzorem pośrednika, z którym dana osoba może mieć niewielki związek, a jednocześnie bez udziału innych osób, może kolidować z różnymi ustawieniami społecznymi i naturalnymi. Wciągające metody wykorzystywania psychodelików były wykorzystywane przez rdzenne kultury od pokoleń.
Istnieje pewne napięcie w procesie kształtowania prawa postnarkotykowego. Rozszerzenie stosowania psychodelików poprzez ułatwienie dostępu do nich może zwiększyć ryzyko dla jednostek i wywołać nowe reakcje prawne. Ponieważ różne stany nadal proponują nowe ustawy, nie ma jasnego planu działania. Każde podejście bada różne sposoby równoważenia korzyści i ryzyka.
Jednym z najpopularniejszych podejść jest model "używania przez dorosłych", po raz pierwszy wprowadzony w Oregonie i mający wejść w życie na początku 2023 roku. Każda osoba dorosła (z wyjątkiem niektórych kategorii) może zapisać się na sesję usług psychodelicznych, która odbywa się wyłącznie w centrum usług zatwierdzonym przez Oregon Health Authority i nadzorowanym przez specjalnie przeszkolonych moderatorów, którzy ukończyli jeden zzatwierdzonych przez OHA programów szkoleniowych Oregon Psilocybin Services.
Eliminując potrzebę diagnozy medycznej lub skierowania, model używania psychodelików przez dorosłych zwiększa dostęp do tych substancji. Jednak wymóg, aby podróż odbywała się w zatwierdzonym przez rząd obiekcie, pod nadzorem pośrednika, z którym dana osoba może mieć niewielki związek, a jednocześnie bez udziału innych osób, może kolidować z różnymi ustawieniami społecznymi i naturalnymi. Wciągające metody wykorzystywania psychodelików były wykorzystywane przez rdzenne kultury od pokoleń.
Stan Kolorado poszedł ostatnio o krok dalej , włączając element dekryminalizacji do przepisów dotyczących używania narkotyków przez dorosłych. Pozwala to obywatelom na posiadanie, uprawę i wymianę psychodelików na własny użytek w dowolnej formie. Jednak badacze i praktycy psychodelików nie popierają takiego nieuregulowanego dostępu. Wyrażają obawy dotyczące ryzyka związanego z używaniem psychodelików w niekontrolowanym środowisku, a także obawy, że dekryminalizacja może utrudnić rygorystyczne badania kliniczne lub doprowadzić do zwiększonej podaży narkotyków na czarnym rynku z powodu braku ograniczeń ilości psychodelików, które można uprawiać na własny użytek.
Oprócz pytań "gdzie" i "jak", pojawia się również pytanie "kiedy". Jak Rick Doblin, dyrektor Multidyscyplinarnego Stowarzyszenia Studiów Psychodelicznych (MAPS), wyjaśnił magazynowi GQ w 2021 r., "medykalizacja poprzedza legalizację". Pojawia się jednak pytanie, jak długo może to potrwać.
Istnieją dwa przeciwstawne poglądy na temat medykalizacji. Jeden obóz (w tym Doblin) uważa, że medykalizacja jest konieczna, aby zwiększyć publiczną akceptację psychodelików, ponieważ pojawia się coraz więcej dowodów na ich korzyści medyczne. Inni jednak uważają, że medykalizacja spowolni proces legalizacji.
Clark wyraziła pogląd, że ważne jest opracowanie silnej polityki regulacyjnej, ale nie zgadza się, że medykalizacja jest obecnie najlepszym podejściem. Jej zdaniem, posiadanie psychodelików tylko w środowisku medycznym może zaostrzyć problem różnorodności. Zapytała: "Jak możesz dyskutować o historii Czarnych lub rdzennych mieszkańców z placówką medyczną? Kto prowadzi dialog na temat medycyny i terapii jako jedynej właściwej i bezpiecznej drogi?".
Oprócz pytań "gdzie" i "jak", pojawia się również pytanie "kiedy". Jak Rick Doblin, dyrektor Multidyscyplinarnego Stowarzyszenia Studiów Psychodelicznych (MAPS), wyjaśnił magazynowi GQ w 2021 r., "medykalizacja poprzedza legalizację". Pojawia się jednak pytanie, jak długo może to potrwać.
Istnieją dwa przeciwstawne poglądy na temat medykalizacji. Jeden obóz (w tym Doblin) uważa, że medykalizacja jest konieczna, aby zwiększyć publiczną akceptację psychodelików, ponieważ pojawia się coraz więcej dowodów na ich korzyści medyczne. Inni jednak uważają, że medykalizacja spowolni proces legalizacji.
Clark wyraziła pogląd, że ważne jest opracowanie silnej polityki regulacyjnej, ale nie zgadza się, że medykalizacja jest obecnie najlepszym podejściem. Jej zdaniem, posiadanie psychodelików tylko w środowisku medycznym może zaostrzyć problem różnorodności. Zapytała: "Jak możesz dyskutować o historii Czarnych lub rdzennych mieszkańców z placówką medyczną? Kto prowadzi dialog na temat medycyny i terapii jako jedynej właściwej i bezpiecznej drogi?".
Istnieją pewne obawy dotyczące psychodelicznego kapitalizmu. Zapewnienie wczesnego dostępu do psychodelików firmom farmaceutycznym, badaczom medycznym i oportunistycznym inwestorom przekształci przemysł psychodeliczny, w tym same substancje ,na długo zanim staną się one dostępne dla ogółu społeczeństwa. Główne niebezpieczeństwo polega na tym, że pragnienie zysku w kapitalizmie niekoniecznie będzie zachęcać do rozsądnych badań, wdrażania i ograniczania szkód, aby zagwarantować płynne i sprawiedliwe ponowne wprowadzenie.
Schwartz-Plaschg twierdzi, że dodanie aspektów pozabiomedycznych (np. dekryminalizacja) może pomóc zmaksymalizować korzyści. "Im szerszy zakres usług psychodelicznych i legalnego stosowania w społeczeństwie, tym więcej osób będzie w stanie czerpać korzyści z własnego dobrobytu, co ostatecznie przyczynia się do dobrobytu społecznego w dłuższej perspektywie".
Przejście od biomedycznej do rekreacyjnej legalizacji marihuany może być jednak stresujące i wymaga ostrożności. Firmy zajmujące się tą substancją, która jest zalegalizowana na poziomie stanowym, ale zabroniona na poziomie federalnym, ponoszą dodatkowe koszty (np. nie mogą odpisywać wydatków biznesowych od podatków federalnych i stają przed wyzwaniem znalezienia ubezpieczycieli). Sukces w tej branży częściej osiągająduże korporacje, które mają zasoby finansowe do inwestowania. "Aby działać szybko, trzeba działać powoli " - zauważył Clark. "Tę lekcję można wyciągnąć z doświadczeń związanych z konopiami indyjskimi, a w przypadku psychodelików szczególnie ważne jest, aby nie spieszyć się na początku. To właśnie początkowe etapy są kluczowe ze względu na różne duże i ważne wyzwania, którym trzeba stawić czoła".
Schwartz-Plaschg twierdzi, że dodanie aspektów pozabiomedycznych (np. dekryminalizacja) może pomóc zmaksymalizować korzyści. "Im szerszy zakres usług psychodelicznych i legalnego stosowania w społeczeństwie, tym więcej osób będzie w stanie czerpać korzyści z własnego dobrobytu, co ostatecznie przyczynia się do dobrobytu społecznego w dłuższej perspektywie".
Przejście od biomedycznej do rekreacyjnej legalizacji marihuany może być jednak stresujące i wymaga ostrożności. Firmy zajmujące się tą substancją, która jest zalegalizowana na poziomie stanowym, ale zabroniona na poziomie federalnym, ponoszą dodatkowe koszty (np. nie mogą odpisywać wydatków biznesowych od podatków federalnych i stają przed wyzwaniem znalezienia ubezpieczycieli). Sukces w tej branży częściej osiągająduże korporacje, które mają zasoby finansowe do inwestowania. "Aby działać szybko, trzeba działać powoli " - zauważył Clark. "Tę lekcję można wyciągnąć z doświadczeń związanych z konopiami indyjskimi, a w przypadku psychodelików szczególnie ważne jest, aby nie spieszyć się na początku. To właśnie początkowe etapy są kluczowe ze względu na różne duże i ważne wyzwania, którym trzeba stawić czoła".
Dzisiejszy moment stanowi okazję do szerokiej reprezentacji i udziału wszystkich zainteresowanych stron, zarówno w dziedzinie leków psychodelicznych, jak i rozwoju leków opartych na świętych roślinach. Psychodeliczny renesans jest ściśle związany z kolonialnymi dziedzictwami, ale ruchy w kierunku dekolonizacji przemysłu mogą pomóc wzmocnić zasady równości i zwiększyć dialog na temat różnych modeli dostępu do tych środków.
Te rdzenne podejścia różnią się w zależności od kultury i miejsca, ale generalnie mają kilka wspólnych tematów. Po pierwsze, jak wyjaśnił Clark, psychodeliki nie są postrzegane jako substancje, które "bierzesz", jak aspiryna czy lek przeciwdepresyjny, ale jako byty, z którymi wchodzisz w relację. "To głęboki i święty związek oparty na szacunku i pokrewieństwie". Po drugie, wiele rdzennych modeli nie mogło zostać zrealizowanych podczas samotnej podróży w przytulnym gabinecie lekarskim, odizolowanym od większych społeczności praktyków.
Wreszcie, wiele rdz ennych modeli nie uznajerozróżnienia między tym, co terapeutyczne, a tym, co duchowe. Choroba i egzystencjalna relacja człowieka z samym sobą i światem idą w parze. Pomysł, że mechanizm terapeutyczny można wyprowadzić z kontekstu duchowego, jest postrzegany jako rodzaj zachodniej zarozumiałości.
Te rdzenne podejścia różnią się w zależności od kultury i miejsca, ale generalnie mają kilka wspólnych tematów. Po pierwsze, jak wyjaśnił Clark, psychodeliki nie są postrzegane jako substancje, które "bierzesz", jak aspiryna czy lek przeciwdepresyjny, ale jako byty, z którymi wchodzisz w relację. "To głęboki i święty związek oparty na szacunku i pokrewieństwie". Po drugie, wiele rdzennych modeli nie mogło zostać zrealizowanych podczas samotnej podróży w przytulnym gabinecie lekarskim, odizolowanym od większych społeczności praktyków.
Wreszcie, wiele rdz ennych modeli nie uznajerozróżnienia między tym, co terapeutyczne, a tym, co duchowe. Choroba i egzystencjalna relacja człowieka z samym sobą i światem idą w parze. Pomysł, że mechanizm terapeutyczny można wyprowadzić z kontekstu duchowego, jest postrzegany jako rodzaj zachodniej zarozumiałości.
Następny przystanek w podróży
Administracja prezydenta Bidena oczekuje, że FDA zatwierdzi MDMA i psilocybinę do leczenia PTSD i depresji w ciągu najbliższego roku lub dwóch lat. Może to wywrzeć presję na DEA, by zrewidowała swoją listę narkotyków z Wykazu I, które nie mają uznanego zastosowania medycznego i mają wysoki potencjał do nadużyć. Status ten, zdaniem wielu, ogranicza dostęp do tych substancji i utrudnia dalsze badania i stosowanie.
Prawdopodobnie pozostanie wiele ograniczeń i przepisów regulujących dostęp do substancji psychodelicznych, nawet po ich zatwierdz eniu.Jedno z badań, oparte na trendach legalizacji marihuany, sugeruje, że większość stanów będzie w stanie zalegalizować psychodeliki w ciągu najbliższych 14 lat. Nie wiadomo jednak, jakie możliwości (i zagrożenia) będą mogli zbadać naukowcy w związku z tymi zmianami, ani czy będą oni badać tylko wąski zakres potencjalnych zastosowań tych substancji.
W jaki sposób można przyspieszyć wysiłki na rzecz legalizacji, aby zwiększyć dostęp do psychedelików poza praktyką medyczną? Wymaga to stworzenia różnorodnych programów i ustawień wykraczających poza standardowe badania kliniczne lub zatwierdzone przez rząd praktyki psychoterapeutyczne. Wymaga to udziału różnych populacji, a nie tylko uprzywilejowanych nielicznych, których stać na drogie usługi terapeutyczne. Wymaga to również równomiernego wdrażania programów redukcji szkód w połączeniu z maksymalizacją korzyści.
Jednym z proponowanych pomysłów jest legalizacja licencji. Jest to podobne do uzyskiwania prawa jazdy, ale na zakup psychodelików. Gdy dana osoba osiągnie określony wiek, otrzyma możliwość poddania się nadzorowanemu doświadczeniu psychodelicznemu w wyspecjalizowanym ośrodku, które można porównać do rytuału inicjacyjnego, w którym uczy się podstawowych zasad. Mogą również odbywać się szkolenia teoretyczne w celu zdobycia podstawowej wiedzy. Po pomyślnym zakończeniu procedury osoba otrzymuje licencję, która pozwala jej kupować i używać psychedelików według własnego uznania. Jeśli jednak zasady zostaną naruszone, licencja może zostać cofnięta, podobnie jak w przypadku przestępców drogowych.
Zwolennicy regulowanej legalizacji nie mają jeszcze odpowiedzi na pytanie, jak zmniejszyć koszty zaopatrzenia, co jest jednym z powodów wspierania dekryminalizacji. Wraz z dekryminalizacją, osobista uprawa staje się bardziej dostępna i tańsza. Doświadczenia z legalizacją marihuany pokazują, że handel substancjami kategorii I wymaga przestrzegania przepisów i obciążeń podatkowych, co skutkuje wyższymi cenami.
Droga do licencjonowanej legalizacji również nie jest pozbawiona wyzwań. Obniżenie barier może zwiększyć ryzyko szkód, ponieważ środki bezpieczeństwa są bardziej rozwinięte w warunkach klinicznych niż w społecznościach nieprzyzwyczajonych do narkotyków. Modele biznesowe dla psychodelików obejmujące współpracę z rdzennymi społecznościami nie zostały jeszcze ustalone.
Zwolennicy regulowanej legalizacji nie mają jeszcze odpowiedzi na pytanie, jak zmniejszyć koszty zaopatrzenia, co jest jednym z powodów wspierania dekryminalizacji. Wraz z dekryminalizacją, osobista uprawa staje się bardziej dostępna i tańsza. Doświadczenia z legalizacją marihuany pokazują, że handel substancjami kategorii I wymaga przestrzegania przepisów i obciążeń podatkowych, co skutkuje wyższymi cenami.
Droga do licencjonowanej legalizacji również nie jest pozbawiona wyzwań. Obniżenie barier może zwiększyć ryzyko szkód, ponieważ środki bezpieczeństwa są bardziej rozwinięte w warunkach klinicznych niż w społecznościach nieprzyzwyczajonych do narkotyków. Modele biznesowe dla psychodelików obejmujące współpracę z rdzennymi społecznościami nie zostały jeszcze ustalone.
Istnieją jednakeksperymenty, takie jakJourney Colab's Reciprocity Trust, które przeznaczają część swojego kapitału na zwrot społecznościom tubylczym i innym zainteresowanym stronom. Rosnący popyt spowodowany powszechnym dostępem może wywierać presję na ekosystemy, w których rosną psychedeliki. Rozwój syntetycznych alternatyw opartych na otwartej nauce może pomóc, ale pozostaje pytanie o ich skuteczność w porównaniu z ich naturalnymi odpowiednikami.
Każdy, niezależnie od swoich skłonności lub obaw, może znaleźć coś głębszego i potencjalnie użytecznego w psychodelikach. Podczas gdy zaburzenia w codziennym życiu można łatwo wykryć poprzez pomiar aktywności elektrycznej mózgu, kwestia tego, jak bogate może być zwykłe doświadczenie, pozostaje otwarta i jest rzadko dyskutowana.
Psychodeliki pozwalają zwrócić uwagę na konstrukcję zwykłej świadomości, niezależnie od tego, gdzie dana osoba znajduje się na skali zaburzeń psychicznych. Jednak normy i zasady dostępu są częścią większego systemu warunków, które definiują doświadczenie psychodeliczne. Miejmy nadzieję, że w rozwijającym się po prohibicji świecie psychodelików nie będziemy ograniczać się do badań laboratoryjnych i aspektów medycznych i będziemy mogli cieszyć się dziwnymi, fascynującymi, czasem ryzykownymi i znaczącymi wizjami oferowanymi przez szersze podejście do psychodelików.
Każdy, niezależnie od swoich skłonności lub obaw, może znaleźć coś głębszego i potencjalnie użytecznego w psychodelikach. Podczas gdy zaburzenia w codziennym życiu można łatwo wykryć poprzez pomiar aktywności elektrycznej mózgu, kwestia tego, jak bogate może być zwykłe doświadczenie, pozostaje otwarta i jest rzadko dyskutowana.
Psychodeliki pozwalają zwrócić uwagę na konstrukcję zwykłej świadomości, niezależnie od tego, gdzie dana osoba znajduje się na skali zaburzeń psychicznych. Jednak normy i zasady dostępu są częścią większego systemu warunków, które definiują doświadczenie psychodeliczne. Miejmy nadzieję, że w rozwijającym się po prohibicji świecie psychodelików nie będziemy ograniczać się do badań laboratoryjnych i aspektów medycznych i będziemy mogli cieszyć się dziwnymi, fascynującymi, czasem ryzykownymi i znaczącymi wizjami oferowanymi przez szersze podejście do psychodelików.