Najmądrzejszym sposobem na podjęcie decyzji jest wcześniejsze "rozważenie" wszystkich swoich działań. Niemniej jednak często robimy to, a nie tamto, po prostu z przyzwyczajenia - chyba że się nad tym zastanowimy. Okazuje się, że osoby uzależnione od kokainy tworzą silniejsze nawyki niż inni ludzie. W tym tkwi ich największa słabość i być może klucz do wyleczenia.
Trzy formy zachowania
Na początku XX wieku Iwan Pawłow stworzył już doktrynę łuków odruchowych, które miały wyjaśniać wszystkie zachowania zwierząt. Schemat odruchu jest zasadniczo prosty: zwierzę rozpoznaje sygnał poprzedzający jakiś bodziec i decyduje, czy unikać tego sygnału. Bodźcem może być wszystko, co ma pozytywną lub negatywną wartość: porażenie prądem, jedzenie, woda, pieniądze. Chociaż odruchy odgrywają dużą rolę w naszym życiu, nie mogą wyjaśnić wszystkich zachowań zwierząt (rysunek 1).
Trzy formy zachowania
Na początku XX wieku Iwan Pawłow stworzył już doktrynę łuków odruchowych, które miały wyjaśniać wszystkie zachowania zwierząt. Schemat odruchu jest zasadniczo prosty: zwierzę rozpoznaje sygnał poprzedzający jakiś bodziec i decyduje, czy unikać tego sygnału. Bodźcem może być wszystko, co ma pozytywną lub negatywną wartość: porażenie prądem, jedzenie, woda, pieniądze. Chociaż odruchy odgrywają dużą rolę w naszym życiu, nie mogą wyjaśnić wszystkich zachowań zwierząt (rysunek 1).
Zobacz załącznik cziCHbTrgq.jpg
W odruchu Pawłowa sygnał musi pochodzić z zewnątrz, ale w rzeczywistości działania poprzedzające bodziec mogą zastąpić sygnał. Forma zachowania, w której zwierzę wybiera sposób działania w oparciu o względy produktywności, nazywana jest działaniem ukierunkowanym na cel.
Odruchy Pawłowa i działania ukierunkowane na cel mogą być splecione w jednej reakcji behawioralnej. Siła tych dwóch zachowań zależy zarówno od częstotliwości bodźca (np. jak często mysz otrzymuje słodzoną wodę w odpowiedzi na naciśnięcie dźwigni), jak i od siły bodźca (jak bardzo taka woda smakuje jej lepiej). W miarę jak bodziec słabnie, słabnie też zachowanie, za którym podąża.
Jednak przy ciągłym powtarzaniu celowych działań mogą pojawić się nawyki - trzecia forma zachowania. Nawyki są stosunkowo odporne na zmiany siły, a nawet znaku bodźca - ich dewaluację. Jeśli mysz laboratoryjna rozwinęła nawyk naciskania dźwigni w celu zdobycia pożywienia, to nawet podanie jej gorzkiego pokarmu nie wpłynie na częstotliwość naciskania.
Ciekawym przykładem tego zachowania u ludzi jest jedzenie popcornu w kinie. W eksperymencie przeprowadzonym w 2011 r. osoby nałogowo jedzące popcorn były równie dobre w jedzeniu popcornu, niezależnie od tego, czy był świeży, czy tygodniowy, podczas gdy osoby bez nawyku popcornu w kinie wyraźnie wolały świeży popcorn. Jednocześnie okazało się,że nawyk przejawiał się tylko w bardzo wąskim kontekście: aby uniknąć automatycznego jedzenia, wystarczyło poprosić badanych, aby jedli tylko ręką nie podążającą za nimi.
Odruchy Pawłowa i działania ukierunkowane na cel mogą być splecione w jednej reakcji behawioralnej. Siła tych dwóch zachowań zależy zarówno od częstotliwości bodźca (np. jak często mysz otrzymuje słodzoną wodę w odpowiedzi na naciśnięcie dźwigni), jak i od siły bodźca (jak bardzo taka woda smakuje jej lepiej). W miarę jak bodziec słabnie, słabnie też zachowanie, za którym podąża.
Jednak przy ciągłym powtarzaniu celowych działań mogą pojawić się nawyki - trzecia forma zachowania. Nawyki są stosunkowo odporne na zmiany siły, a nawet znaku bodźca - ich dewaluację. Jeśli mysz laboratoryjna rozwinęła nawyk naciskania dźwigni w celu zdobycia pożywienia, to nawet podanie jej gorzkiego pokarmu nie wpłynie na częstotliwość naciskania.
Ciekawym przykładem tego zachowania u ludzi jest jedzenie popcornu w kinie. W eksperymencie przeprowadzonym w 2011 r. osoby nałogowo jedzące popcorn były równie dobre w jedzeniu popcornu, niezależnie od tego, czy był świeży, czy tygodniowy, podczas gdy osoby bez nawyku popcornu w kinie wyraźnie wolały świeży popcorn. Jednocześnie okazało się,że nawyk przejawiał się tylko w bardzo wąskim kontekście: aby uniknąć automatycznego jedzenia, wystarczyło poprosić badanych, aby jedli tylko ręką nie podążającą za nimi.
Nawyki są zaskakująco nieprzystosowawcze: sytuacja mogła się zmienić dawno temu, ale nawyk utrzymuje się, nawet jeśli jest szkodliwy. Niemniej jednak nawyki są przydatne, ponieważ pozwalają nam działać bez wysiłku umysłowego. Moc mózgu uwolniona przez automatyzm może zostać wykorzystana do ważniejszych działań. Na przykład, działając z przyzwyczajenia, możemy jednocześnie myć zęby i myśleć o planach wakacyjnych.
Nawyk i uzależnienie
W rozwoju uzależnienia od narkotyków tworzenie nawyków ma kluczowe znaczenie. Jeśli weźmiemy pod uwagę alkoholizm, na początkowym etapie rozwoju tej choroby osoba pije mocne trunki epizodycznie i w pełni cieszy się przyjemnymi doznaniami. Można to nazwać celowym działaniem, w którym osoba pije świadomie, aby czuć się dobrze. Jednak przechodząc do regularnego picia, osoba zaczyna pić nie ze względu na uniesienie i relaks, ale po prostu z przyzwyczajenia.
Niezależność nawyków od wzmocnienia prowadzi do tego, że alkohol nie przynosi już dawnej radości, ale nie ma to wpływu na zachowanie: nawyk mówi, aby pić, bez względu na wszystko. I wreszcie pojawia się pełnoprawne uzależnienie, które w przeciwieństwie do nawyku jest znacznie trudniejsze do opanowania.
Nawyk i uzależnienie
W rozwoju uzależnienia od narkotyków tworzenie nawyków ma kluczowe znaczenie. Jeśli weźmiemy pod uwagę alkoholizm, na początkowym etapie rozwoju tej choroby osoba pije mocne trunki epizodycznie i w pełni cieszy się przyjemnymi doznaniami. Można to nazwać celowym działaniem, w którym osoba pije świadomie, aby czuć się dobrze. Jednak przechodząc do regularnego picia, osoba zaczyna pić nie ze względu na uniesienie i relaks, ale po prostu z przyzwyczajenia.
Niezależność nawyków od wzmocnienia prowadzi do tego, że alkohol nie przynosi już dawnej radości, ale nie ma to wpływu na zachowanie: nawyk mówi, aby pić, bez względu na wszystko. I wreszcie pojawia się pełnoprawne uzależnienie, które w przeciwieństwie do nawyku jest znacznie trudniejsze do opanowania.
Konflikt interesów
Nawyki i celowe działania są wspierane przez różne struktury mózgu. Na wczesnym etapie uczenia się, który wymaga świadomego wysiłku, niezwykle ważne jest jądro ogoniaste, a na późniejszym etapie, podczas tworzenia nawyku, działania są kontrolowane przez skorupę.
W sytuacji, gdy osoba próbuje oprzeć się nawykowi, dochodzi do konfliktu tych struktur. Wynik konfrontacji zależy od równowagi pobudzeń pochodzących z każdej z nich. Na przykład u pacjentów z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi równowaga jest silnie ukierunkowana w stronę skorupy, przez co stają się oni niewolnikami swoich nawyków i mogą na przykład myć ręce sto razy dziennie.
Nawyki i celowe działania są wspierane przez różne struktury mózgu. Na wczesnym etapie uczenia się, który wymaga świadomego wysiłku, niezwykle ważne jest jądro ogoniaste, a na późniejszym etapie, podczas tworzenia nawyku, działania są kontrolowane przez skorupę.
W sytuacji, gdy osoba próbuje oprzeć się nawykowi, dochodzi do konfliktu tych struktur. Wynik konfrontacji zależy od równowagi pobudzeń pochodzących z każdej z nich. Na przykład u pacjentów z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi równowaga jest silnie ukierunkowana w stronę skorupy, przez co stają się oni niewolnikami swoich nawyków i mogą na przykład myć ręce sto razy dziennie.
Nawyki osób uzależnionych od kokainy
Kokaina jest silnym narkotykiem pobudzającym. Jest to drugi po marihuanie najbardziej rozpowszechniony nielegalny narkotyk na świecie. Używanie kokainy zwiększa ryzyko chorób układu krążenia i osłabia układ odpornościowy. Uzależnienie od kokainy jest jednak podwójnie niebezpieczne, ponieważ nie opracowano dla niego żadnej terapii farmakologicznej - jedynie psychologiczną, opartą na metodzie kija i marchewki. Ale jak skuteczna jest ta metoda?
Aby się tego dowiedzieć, grupa brytyjskich naukowców pod kierownictwem Karen Hersche przeprowadziła eksperymenty na 125 osobach, wśród których były 72 osoby uzależnione od kokainy i 53 osoby bez doświadczenia w zażywaniu narkotyków.
W jednym eksperymencie ludzie zostali poproszeni o zdobycie bonów do supermarketu. Aby otrzymać punkty dodane do kwoty kuponu, badani musieli nacisnąć odpowiedni przycisk, gdy na monitorze pojawiło się zdjęcie zwierzęcia.
Po treningu nagroda została zdewaluowana: naciśnięcie prawego przycisku dla niektórych zdjęć nie dawało punktów, ale badani czasami nadal naciskali go z przyzwyczajenia. W tym eksperymencie okazało się, że osoby uzależnione od kokainy nie tylko gorzej uczyły się związku między swoimi działaniami a wynikiem, ale także były mniej wrażliwe na dewaluację nagrody.
Kokaina jest silnym narkotykiem pobudzającym. Jest to drugi po marihuanie najbardziej rozpowszechniony nielegalny narkotyk na świecie. Używanie kokainy zwiększa ryzyko chorób układu krążenia i osłabia układ odpornościowy. Uzależnienie od kokainy jest jednak podwójnie niebezpieczne, ponieważ nie opracowano dla niego żadnej terapii farmakologicznej - jedynie psychologiczną, opartą na metodzie kija i marchewki. Ale jak skuteczna jest ta metoda?
Aby się tego dowiedzieć, grupa brytyjskich naukowców pod kierownictwem Karen Hersche przeprowadziła eksperymenty na 125 osobach, wśród których były 72 osoby uzależnione od kokainy i 53 osoby bez doświadczenia w zażywaniu narkotyków.
W jednym eksperymencie ludzie zostali poproszeni o zdobycie bonów do supermarketu. Aby otrzymać punkty dodane do kwoty kuponu, badani musieli nacisnąć odpowiedni przycisk, gdy na monitorze pojawiło się zdjęcie zwierzęcia.
Po treningu nagroda została zdewaluowana: naciśnięcie prawego przycisku dla niektórych zdjęć nie dawało punktów, ale badani czasami nadal naciskali go z przyzwyczajenia. W tym eksperymencie okazało się, że osoby uzależnione od kokainy nie tylko gorzej uczyły się związku między swoimi działaniami a wynikiem, ale także były mniej wrażliwe na dewaluację nagrody.
Wyjaśnienie obrazu: Eksperyment mający na celu określenie siły nawyku.
A - podczas treningu na monitorze wyświetlany był obraz zwierzęcia (bodziec), a uczestnik proszony był o naciśnięcie jednego z dwóch przycisków (czynność). Po naciśnięciu prawidłowego przycisku wyświetlany był obraz drugiego zwierzęcia (wynik), a uczestnik testu otrzymywał 5 punktów (nagroda). Ostatecznie badani skojarzyli pierwszy, drugi obraz i łączący je przycisk. Trening składał się z 8 serii po 12 prób. W ostatniej serii okazało się, że osoby uzależnione od kokainy naciskały prawidłowy przycisk o 10% rzadziej.
B - W kolejnym eksperymencie wyświetlano po dwa obrazki wynikowe, z których jeden był przekreślony. Aby uzyskać punkty, należało nacisnąć przycisk odpowiadający nieskreślonemu obrazkowi (w tym przypadku prawemu). Osoby uzależnione od kokainy myliły się o 15% częściej, co wskazuje na gorsze przyswojenie związku między ich działaniami a wynikiem.
C - Na koniec monitor pokazał wszystkie możliwe obrazy wyników, z których dwa zostały przekreślone. Następnie obrazy bodźców pojawiały się i szybko zastępowały jeden drugim, na który trzeba było zareagować tylko wtedy, gdy odpowiedni wynik nie został przekreślony. Aby poprawnie wykonać zadanie, konieczne było świadome stłumienie nawyku reagowania na bodziec. W tym przypadku badany musiał reagować tylko na zdjęcie słonia, ale nie na zdjęcie SEAL. W rezultacie osoby uzależnione od kokainy reagowały, gdy nie musiały, o 20% częściej.
W innym eksperymencie badano reakcję osób uzależnionych od kokainy na wstrząsy elektryczne. Po pojawieniu się obrazów na monitorze, do jednego z ramion przykładano wyładowanie, którego można było uniknąć, jeśli miało się czas na naciśnięcie pedału po odpowiedniej stronie. Po treningu naukowcy powiedzieli badanym, że jedna z elektrod na ramionach przestała działać.
W rezultacie osoby uzależnione od kokainy były o 20% mniej skłonne do naciśnięcia właściwego pedału, aby uniknąć porażenia prądem, nawet po wyłączeniu jednej elektrody (dewaluacja bodźca). Codziwne, dłuższy trening nie przyczynił się do nawyku naciskania pedału nawet po dewaluacji.
A - podczas treningu na monitorze wyświetlany był obraz zwierzęcia (bodziec), a uczestnik proszony był o naciśnięcie jednego z dwóch przycisków (czynność). Po naciśnięciu prawidłowego przycisku wyświetlany był obraz drugiego zwierzęcia (wynik), a uczestnik testu otrzymywał 5 punktów (nagroda). Ostatecznie badani skojarzyli pierwszy, drugi obraz i łączący je przycisk. Trening składał się z 8 serii po 12 prób. W ostatniej serii okazało się, że osoby uzależnione od kokainy naciskały prawidłowy przycisk o 10% rzadziej.
B - W kolejnym eksperymencie wyświetlano po dwa obrazki wynikowe, z których jeden był przekreślony. Aby uzyskać punkty, należało nacisnąć przycisk odpowiadający nieskreślonemu obrazkowi (w tym przypadku prawemu). Osoby uzależnione od kokainy myliły się o 15% częściej, co wskazuje na gorsze przyswojenie związku między ich działaniami a wynikiem.
C - Na koniec monitor pokazał wszystkie możliwe obrazy wyników, z których dwa zostały przekreślone. Następnie obrazy bodźców pojawiały się i szybko zastępowały jeden drugim, na który trzeba było zareagować tylko wtedy, gdy odpowiedni wynik nie został przekreślony. Aby poprawnie wykonać zadanie, konieczne było świadome stłumienie nawyku reagowania na bodziec. W tym przypadku badany musiał reagować tylko na zdjęcie słonia, ale nie na zdjęcie SEAL. W rezultacie osoby uzależnione od kokainy reagowały, gdy nie musiały, o 20% częściej.
W innym eksperymencie badano reakcję osób uzależnionych od kokainy na wstrząsy elektryczne. Po pojawieniu się obrazów na monitorze, do jednego z ramion przykładano wyładowanie, którego można było uniknąć, jeśli miało się czas na naciśnięcie pedału po odpowiedniej stronie. Po treningu naukowcy powiedzieli badanym, że jedna z elektrod na ramionach przestała działać.
W rezultacie osoby uzależnione od kokainy były o 20% mniej skłonne do naciśnięcia właściwego pedału, aby uniknąć porażenia prądem, nawet po wyłączeniu jednej elektrody (dewaluacja bodźca). Codziwne, dłuższy trening nie przyczynił się do nawyku naciskania pedału nawet po dewaluacji.
Wyjaśnienie obrazu: eksperyment dotyczący unikania negatywnego bodźca (prądu elektrycznego ).
A - Podczas krótkiego wprowadzenia do konfiguracji, badanym pokazano obraz na monitorze (bodziec), po którym nastąpiło porażenie prądem jednej z ich rąk (wynik).
B - Następnie badanym wyjaśniono, że porażeniu lewej lub prawej ręki można zapobiec, naciskając kilkakrotnie odpowiedni pedał (odpowiedź). Osobom uzależnionym od kokainy udawało się nacisnąć właściwy pedał o 20% rzadziej niż grupie kontrolnej.
C,D - Po 12 lub 120 takich próbach bodziec został zdewaluowany: jedna z elektrod została odłączona. Niemniej jednak, z przyzwyczajenia, badani nadal naciskali pedał, nawet jeśli nie było to konieczne. I obie grupy badanych robiły to równie często.
Te dwa eksperymenty wykazały, że u osób uzależnionych od kokainy celowe działania są znacznie łatwiejsze do zmiany w nawyki, a jednocześnie uzależnieni uczą się gorzej zarówno pod wpływem bodźców warunkowych (pieniądze), jak i bezwarunkowych (prąd). Autorzy badania przypisują to faktowi, że mózgi osób uzależnionych od kokainy mają obniżony poziom dopaminy, neuroprzekaźnika, który pośredniczy w obserwowanych efektach. Nadal jednak nie jest jasne, czy te cechy behawioralne są warunkiem wstępnym, czy tylko konsekwencją uzależnienia od kokainy.
Wyniki tej pracy odnoszą się również do innej niedawno opublikowanej pracy, która również wykazała, że osoby uzależnione znacznie łatwiej kształtują nawyki i znacznie trudniej je porzucają niż osoby bez nałogów.
A - Podczas krótkiego wprowadzenia do konfiguracji, badanym pokazano obraz na monitorze (bodziec), po którym nastąpiło porażenie prądem jednej z ich rąk (wynik).
B - Następnie badanym wyjaśniono, że porażeniu lewej lub prawej ręki można zapobiec, naciskając kilkakrotnie odpowiedni pedał (odpowiedź). Osobom uzależnionym od kokainy udawało się nacisnąć właściwy pedał o 20% rzadziej niż grupie kontrolnej.
C,D - Po 12 lub 120 takich próbach bodziec został zdewaluowany: jedna z elektrod została odłączona. Niemniej jednak, z przyzwyczajenia, badani nadal naciskali pedał, nawet jeśli nie było to konieczne. I obie grupy badanych robiły to równie często.
Te dwa eksperymenty wykazały, że u osób uzależnionych od kokainy celowe działania są znacznie łatwiejsze do zmiany w nawyki, a jednocześnie uzależnieni uczą się gorzej zarówno pod wpływem bodźców warunkowych (pieniądze), jak i bezwarunkowych (prąd). Autorzy badania przypisują to faktowi, że mózgi osób uzależnionych od kokainy mają obniżony poziom dopaminy, neuroprzekaźnika, który pośredniczy w obserwowanych efektach. Nadal jednak nie jest jasne, czy te cechy behawioralne są warunkiem wstępnym, czy tylko konsekwencją uzależnienia od kokainy.
Wyniki tej pracy odnoszą się również do innej niedawno opublikowanej pracy, która również wykazała, że osoby uzależnione znacznie łatwiej kształtują nawyki i znacznie trudniej je porzucają niż osoby bez nałogów.
Jak leczyć uzależnienie w takim przypadku?
Aby sformułować terapię uzależnienia, konieczne jest zrozumienie, w jaki sposób reakcje pacjenta różnią się od reakcji zdrowej osoby.
W przypadku takich pacjentów kara prawdopodobnie będzie nieskuteczna, ponieważ użytkownicy kokainy mają zmniejszoną reakcję na negatywne bodźce. Dodatkowo, duża siła przyzwyczajenia zaburza świadome zmiany behawioralne. Autorzy sugerują, by w toku terapii kształtować nowe, przydatne nawyki i zapobiegać zachowaniom autodestrukcyjnym, którym osoby uzależnione od kokainy nie są w stanie się oprzeć.
Aby sformułować terapię uzależnienia, konieczne jest zrozumienie, w jaki sposób reakcje pacjenta różnią się od reakcji zdrowej osoby.
W przypadku takich pacjentów kara prawdopodobnie będzie nieskuteczna, ponieważ użytkownicy kokainy mają zmniejszoną reakcję na negatywne bodźce. Dodatkowo, duża siła przyzwyczajenia zaburza świadome zmiany behawioralne. Autorzy sugerują, by w toku terapii kształtować nowe, przydatne nawyki i zapobiegać zachowaniom autodestrukcyjnym, którym osoby uzależnione od kokainy nie są w stanie się oprzeć.