W 2019 r. około 20 milionów ludzi na całym świecie (zakres: 17-25 milionów), czyli 0,4% dorosłej populacji w wieku 15-64 lat (zakres: 0,3%-0,5%), używało kokainy w ciągu ostatniego roku. Wysoki wskaźnik używania kokainy szacuje się w Oceanii (głównie w podregionie Australii i Nowej Zelandii, gdzie wynosi on 2,7%), Ameryce Północnej (2,1%), Europie Zachodniej i Środkowej (1,4%) oraz Ameryce Południowej i Środkowej (prawie 1,0%). Szacowany zakres używania kokainy w innych podregionach jest znacznie poniżej średniej światowej, chociaż dostępność danych jest ograniczona.
W latach 2010-2019 szacowany wskaźnik używania kokainy w ciągu ostatniego roku utrzymywał się na dość stabilnym poziomie około 0,4%, ale wzrost liczby ludności doprowadził do wzrostu o 22% liczby osób, które używały kokainy w ciągu ostatniego roku. Te szacunki i globalne tendencje należy jednak interpretować z ostrożnością, biorąc pod uwagę nieodłączne ograniczenia badań ankietowych populacji ogólnej oraz fakt, że tylko ograniczona liczba krajów co roku dostarcza nowe dane szacunkowe. Używanie kokainy różni się znacznie w poszczególnych podregionach i regionach, a marginesy błędu są zbyt szerokie, aby można było wyciągnąć wnioski na temat statystycznie istotnego wzrostu używania kokainy w ciągu ostatniej dekady.
Szacuje się, że w 2019 r. w Afryce od 500 000 do 4,3 mln osób (najlepszy szacunek: prawie 2 mln osób), czyli od 0,1 do 0,6% (punkt środkowy: 0,3%) dorosłej populacji, używało kokainy w ciągu ostatniego roku. Chociaż w regionie nie są dostępne najnowsze dane z badań ankietowych przeprowadzonych wśród ogółu ludności, informacje jakościowe zgłoszone przez państwa członkowskie wskazują, że w latach 2015-2019 nastąpił wzrost używania kokainy w 11 z 16 krajów, które zgłosiły takie tendencje.
Szacuje się, że w Afryce Północnej wskaźnik używania kokainy w ciągu ostatniego roku wśród dorosłej populacji w 2019 r. był taki sam jak średnia regionalna (0,3%), a liczba osób używających tego narkotyku w ciągu ostatniego roku wyniosła mniej niż 500 000. Używanie kokainy wśród nastolatków w wieku 15-17 lat w podregionie waha się od 0,2% w Tunezji do 0,8% w Egipcie, przy czym wskaźnik używania jest wyższy wśród chłopców niż wśród dziewcząt.
Używanie kokainy w Afryce Zachodniej i Środkowej jest powszechnie zgłaszane wśród osób poszukujących leczenia zaburzeń związanych z używaniem narkotyków. W latach 2014-2017 w subregionie zaobserwowano znaczny wzrost liczby osób rozpoczynających leczenie uzależnienia od kokainy jako głównego narkotyku: niezależnie od różnic w systemach leczenia uzależnienia od narkotyków i stopnia rozwoju sprawozdawczości dotyczącej leczenia uzależnienia od narkotyków w danym kraju w tym okresie, liczba osób leczonych z powodu zaburzeń związanych z używaniem kokainy w krajach Afryki Zachodniej i Środkowej wzrosła z mniej niż 100 w 2014 r. do 800, czyli prawie 2 na 1 000 000 osób, w 2017 r.
W Republice Południowej Afryki liczba osób przyjętych do leczenia z powodu problemów związanych z kokainą utrzymywała się na stałym niskim poziomie w różnych ośrodkach sprawozdawczych w tym kraju, ale kokaina jest często zgłaszana jako drugorzędna substancja używana przez pacjentów objętych leczeniem uzależnienia od narkotyków. W 2019 r. od 2 do 5% osób rozpoczynających leczenie uzależnienia od narkotyków zgłosiło kokainę jako główny lub drugorzędny narkotyk używany w RPA. Dla porównania, w 2014 r. od 3 do 10% pacjentów objętych leczeniem zgłaszało kokainę jako narkotyk podstawowy lub drugorzędny.
Używanie kokainy w Azji.
Używanie kokainy w Azji jest minimalne pod względem rocznej częstości występowania (od 0,05 do 0,08 procent dorosłej populacji), ale w 2019 r. od 1,6 do 2,6 miliona osób używało tego narkotyku w ciągu ostatniego roku. Najnowsze dane dotyczące zakresu używania kokainy nie są dostępne w większości krajów azjatyckich, ale w tych, dla których dane są dostępne, używanie kokainy pozostaje na dość niskim poziomie. Na przykład w 2019 r. szacowano, że około 50 000 osób w Indonezji (0,03% dorosłej populacji) i 32 500 osób w Tajlandii (0,07% dorosłej populacji) używało kokainy w ciągu ostatniego roku. W Indiach około 0,2% mężczyzn i 0,01% kobiet w wieku 10-75 lat, czyli łącznie około 1 miliona osób, zgłosiło używanie kokainy w ciągu ostatniego roku w 2018 roku.
Mieszane trendy w zażywaniu kokainy w Ameryce Południowej.
Szacuje się, że w 2019 r. w Ameryce Południowej prawie 3 mln osób, czyli 1% populacji w wieku od 15 do 64 lat, zażywało kokainę w ciągu ostatniego roku. W Ameryce Środkowej wskaźnik używania kokainy jest porównywalny z tym w Ameryce Południowej, przy czym szacuje się, że w 2019 r. prawie 1% dorosłej populacji (około 300 000 osób) zażywało kokainę w ciągu ostatniego roku. Wskaźnik używania kokainy w ciągu ostatniego roku na Karaibach jest niższy i szacuje się, że w 2019 r. wyniesie 0,6%, czyli 180 000 osób używających kokainy w ciągu ostatniego roku wśród dorosłej populacji.
Z prawie 1,5 mln osób, które używały kokainy i "cracku" w ciągu ostatniego roku w 2016 r., czyli 1,0% populacji w wieku 15-64 lat, Brazylia wydaje się być największym rynkiem kokainy w Ameryce Południowej. Jednak wcześniejsze badanie gospodarstw domowych, przeprowadzone w 2012 r., szacowało, że rozpowszechnienie kokainy "cracku" i kokainy w Brazylii w ciągu ostatniego roku wynosiło 2,2% dorosłej populacji.
Argentyna, Boliwia (Państwo Wielonarodowe), Chile, Kolumbia i Urugwaj, kraje Ameryki Południowej posiadające najnowsze informacje na temat zażywania narkotyków, zgłaszają mieszane tendencje w zażywaniu kokainy wśród ogółu populacji. W Argentynie w 2017 r. 1,5% populacji (2,4% mężczyzn i 0,7% kobiet) w wieku 12-65 lat używało kokainy w ciągu ostatniego roku. Najwyższy wskaźnik używania kokainy w ciągu ostatniego roku (3%) odnotowano wśród osób w wieku 18-24 lat oraz, w mniejszym stopniu, wśród osób w wieku 25-49 lat. Szacuje się, że pasta na bazie kokainy była używana w ciągu ostatniego roku przez 0,1% populacji ogólnej, głównie przez mężczyzn i osoby w wieku od 25 do 34 lat. Jest to jednak trudne do oszacowania, ponieważ osoby używające pasty na bazie kokainy zazwyczaj pochodzą z grup społecznie marginalizowanych, które nie są dobrze uwzględniane w badaniach gospodarstw domowych. W latach 2010-2017 wskaźnik używania kokainy w Argentynie prawie się podwoił: w 2010 r. szacowano, że 0,8% dorosłej populacji używało kokainy w ciągu ostatniego roku; wzrost używania kokainy był większy wśród kobiet niż wśród mężczyzn i większy wśród dorosłych w wieku 35-49 lat niż w jakiejkolwiek innej grupie wiekowej.
Szacuje się, że w 2018 r. w Boliwii około 0,6% populacji w wieku od 15 do 64 lat używało kokainy w ciągu ostatniego roku, a 0,2% używało pasty na bazie kokainy. Używanie kokainy i pasty na bazie kokainy w ciągu ostatniego roku wzrosło od ostatniego badania krajowego w 2014 r., ale wzrost używania pasty na bazie kokainy w ciągu ostatniego roku był bardziej wyraźny niż w przypadku kokainy. Używanie kokainy w tym kraju było częstsze wśród mężczyzn niż wśród kobiet, a w podziale na grupy wiekowe - częstsze wśród osób w wieku od 16 do 24 lat niż w innych grupach wiekowych; było ono również częstsze w grupach o średnich dochodach (grupy o wysokich średnich dochodach) niż w grupach o niskich dochodach. Używanie pasty na bazie kokainy było jednak bardziej powszechne w grupach o niskich dochodach.
W Urugwaju wskaźnik używania kokainy w ciągu ostatniego roku wynosił 2% dorosłej populacji w 2018 r. i utrzymywał się na tym samym poziomie od 2011 r. W 2018 r. wskaźnik używania kokainy w ciągu ostatniego roku w Urugwaju był wyższy wśród mężczyzn niż wśród kobiet, a w podziale na grupy wiekowe - wyższy wśród osób w wieku 26-35 lat. Około 7% osób zażywających kokainę w ciągu ostatniego roku zgłosiło, że "czasami" zażywało ten narkotyk co tydzień, a 1% zgłosiło, że zażywało go codziennie. Niemniej jednak prawie 43% osób zażywających kokainę w przeszłości w tym kraju uznano za cierpiących na zaburzenia związane z używaniem kokainy. Szacuje się, że w 2018 r. w Urugwaju było 8 800 regularnych użytkowników (około 4 osób na 1000 mieszkańców w wieku od 15 do 64 lat) pasty na bazie kokainy, co jest znacznie niższe niż poprzednie szacunki mówiące o 14 000 regularnych użytkowników w 2012 r. Porównanie dwóch badań, w których do ankietowania regularnych użytkowników pasty na bazie kokainy w 2012 i 2018 r. wykorzystano dobór próby kierowany przez respondentów, wykazało, że nastąpił spadek używania tej substancji wśród młodych dorosłych. Jednak odsetek starszych użytkowników - osób w wieku 36-45 lat i starszych - znacznie wzrósł, co sugeruje, że starzejąca się kohorta użytkowników, którzy rozpoczęli używanie w wieku około 18 lat, w latach 2002-2004, mogła nadal używać pasty kokainowej (pasta básica de cocaína) na przestrzeni lat. Używanie pasty z koki (pasta básica de cocaína) jest podobno powszechne wśród społecznie zmarginalizowanych grup ludności, w szczególności bezdomnych i osób mieszkających w schroniskach, a także wśród osób o niskim poziomie wykształcenia (poniżej poziomu podstawowego).
Zażywanie kokainy w Ameryce Północnej utrzymuje się na wysokim poziomie.
Szacuje się, że w Ameryce Północnej 2,1% dorosłej populacji, czyli 6,9 miliona osób, używało kokainy w ciągu ostatniego roku w 2019 roku. Szacuje się, że w Kanadzie wskaźnik używania kokainy w ciągu ostatniego roku w 2017 r. wyniósł 2,5% dorosłej populacji i wzrósł z 1,5% w 2015 r. Używanie kokainy w Meksyku jest znacznie niższe niż w Kanadzie i Stanach Zjednoczonych, a w 2016 r. szacowano je na 0,8% populacji w wieku 12-65 lat.
W 2019 roku w Stanach Zjednoczonych 5,5 miliona osób, czyli 2,0 procent populacji w wieku 12 lat i starszej, używało kokainy w ciągu ostatniego roku. Jako trend długoterminowy, używanie kokainy w ciągu ostatniego roku osiągnęło najniższy poziom w 2011 r., ale następnie wzrosło i ustabilizowało się na wysokim poziomie od 2016 r.
Używanie kokainy w Stanach Zjednoczonych jest najwyższe wśród młodych ludzi (w wieku 18-25 lat), a wskaźnik używania w ciągu ostatniego roku wyniósł 5,3% w 2019 roku. Rozpowszechnienie używania "cracku" jest znacznie niższe - 778 000 osób, czyli 0,3% populacji w wieku 12 lat i starszej, zgłosiło używanie tej substancji w ciągu ostatniego roku. Wśród osób dorosłych w wieku 18 lat i starszych, stosunkowo wyższe wskaźniki używania "cracku" odnotowano wśród osób w wieku 26 lat i starszych. Ogólnie rzecz biorąc, używanie kokainy jest bardziej powszechne wśród zintegrowanych społecznie użytkowników kokainy, podczas gdy wstrzykiwanie kokainy i używanie "cracku" jest bardziej powszechne wśród społecznie zmarginalizowanych grup użytkowników.
Szacuje się, że spośród 5,5 miliona osób w Stanach Zjednoczonych, które używały kokainy w ciągu ostatniego roku w 2019 r., prawie 2 miliony (0,7% populacji w wieku 12 lat i starszej) używało tego narkotyku średnio przez 5,5 dnia w ciągu ostatniego miesiąca. Szacuje się, że wśród osób zażywających kokainę w ciągu ostatniego miesiąca 8,8% (175 000 osób) zażywało ją codziennie lub prawie codziennie.
Oprócz zgonów z przedawkowania przypisywanych zażywaniu opioidów w Stanach Zjednoczonych, rośnie również liczba zgonów przypisywanych zażywaniu kokainy, w szczególności od 2014 r.: w latach 2010-2019 liczba zgonów z przedawkowania przypisywanych zażywaniu kokainy wzrosła niemal czterokrotnie. Wzrost ten przypisuje się jednak w dużej mierze zgonom, które również wiązały się z opioidami, w szczególności syntetycznymi opioidami (fentanylami). W 2019 r. z łącznej liczby 15 883 zgonów spowodowanych przedawkowaniem kokainy 75% wiązało się z opioidami, głównie fentanylami. Chociaż nie wiadomo, czy zgony były wynikiem jednoczesnego, sekwencyjnego lub nieumyślnego użycia tych dwóch narkotyków, w Stanach Zjednoczonych pojawiły się doniesienia o nieumyślnym zmieszaniu kokainy z fentanylami lub zafałszowaniu fentanylami.
Oznaki rosnącego użycia kokainy w Europie Zachodniej i Środkowej.
Szacuje się, że w 2019 r. 5 mln osób w Europie, czyli około 0,9% populacji w wieku 15-64 lat, używało kokainy w ciągu ostatniego roku. Jednak używanie kokainy jest znacznie wyższe w Europie Zachodniej i Środkowej niż w Europie Wschodniej i Południowo-Wschodniej (0,3%, czyli 580 000 użytkowników).
Szacuje się, że w 2019 r. w Europie Zachodniej i Środkowej 1,4%, czyli 4,4 mln osób w wieku od 15 do 64 lat, używało kokainy w ciągu ostatniego roku. Wiele krajów w subregionie, zwłaszcza tych o wysokim wskaźniku używania kokainy, takich jak Anglia i Walia, Niemcy i Włochy, zgłosiło wzrost używania kokainy w swoich ostatnich badaniach, podczas gdy inne zgłosiły stabilne trendy na wysokich poziomach.
Używanie "cracku", choć nadal rzadkie, jest zgłaszane w niektórych krajach subregionu. We Francji liczbę osób używających "cracku" wysokiego ryzyka oszacowano na 43 916 w 2018 r., co stanowi wzrost w porównaniu z 7 520 szacowanymi w 2010 r., podczas gdy liczba osób zgłoszonych do leczenia z powodu kokainy "crackowej" w tym kraju podwoiła się z 3 388 w 2010 r. do 6 921 w 2018 r. W Anglii wskaźnik używania cracku oszacowano na 5,10 na 1000 mieszkańców w wieku 15-64 lat w latach 2016-2017, co stanowi stabilizację po tendencji wzrostowej obserwowanej w latach podatkowych 2011/12 (4,8 na 1000 mieszkańców) i 2013/14 (5,2 na 1000 mieszkańców). W Anglii kokaina "crack" była głównym narkotykiem używanym przez 7,6% osób rozpoczynających leczenie z powodu zaburzeń związanych z używaniem narkotyków w 2018 r. i była to najczęstsza drugorzędna substancja zgłaszana wśród osób objętych leczeniem uzależnienia od narkotyków.
Istnieją również dowody na ogólny wzrost dostępności kokainy o wysokiej czystości, która wzrastała każdego roku od 2009 roku. W 2018 r. czystość kokainy w Unii Europejskiej uznano za najwyższą od dekady; średnia czystość kokainy na poziomie detalicznym wahała się jednak w 2018 r. w całej Unii Europejskiej od 23 do 87%, przy czym połowa krajów zgłosiła średnią czystość na poziomie od 53 do 69%.
Według najnowszego badania ankietowego przeprowadzonego w szkołach w 32 krajach Europy w 2019 r., 1,9% uczniów w wieku 15-16 lat zgłosiło używanie kokainy, a około 1% zgłosiło używanie "cracku" w ciągu swojego życia, co jest szacunkiem niezmienionym od 2011 r.
Ogólny wzrost zażywania kokainy w Europie potwierdzają również szacunki konsumpcji kokainy z analizy ścieków; ustalenia ze 147 miast wskazują na wzrost od 2011 r., który stał się bardziej wyraźny po 2015 r. Analiza ta pokazuje, że spożycie kokainy różni się znacznie w całym regionie, wahając się od mniej niż 1 mg do ponad 700 mg benzoiloekgoniny (metabolitu kokainy) na 100 000 mieszkańców w 2020 roku. Ponadprzeciętne spożycie na mieszkańca odnotowano w miastach Europy Zachodniej i Środkowej (zwłaszcza w Belgii, Francji, Holandii, Hiszpanii, Szwajcarii i Wielkiej Brytanii). Spożycie kokainy poniżej średniej na mieszkańca odnotowano w miastach Europy Północnej (zwłaszcza w Finlandii i Szwecji), Europy Środkowej (Czechy) i Europy Południowo-Wschodniej (Bułgaria, Rumunia i Serbia). Na podstawie tej analizy konsumpcja kokainy nieznacznie spadła w 2020 r., co było jednak bardziej widoczne w małych miastach (populacja 100 000 lub mniej) niż w miastach średniej wielkości (populacja od 100 000 do mniej niż 1 miliona) i prawie niezauważalne w dużych miastach (populacja 1 miliona lub więcej) w Europie.
W 2018 r. wśród osób rozpoczynających leczenie z powodu zaburzeń związanych z używaniem kokainy w Unii Europejskiej ponad dwie trzecie (79%) zgłosiło używanie kokainy w połączeniu z heroiną lub innymi opioidami. Liczba osób rozpoczynających leczenie z powodu zaburzeń związanych z używaniem kokainy po raz pierwszy również wzrosła w ciągu ostatnich kilku lat. Ogółem kokaina była wymieniana jako podstawowy narkotyk przez 75 000 osób rozpoczynających specjalistyczne leczenie uzależnienia od narkotyków w 2018 r., z czego prawie połowa (34 000) to osoby rozpoczynające leczenie po raz pierwszy; w 2014 r. około 60 000 osób rozpoczęło leczenie uzależnienia od narkotyków z powodu problemów związanych z używaniem kokainy, z czego mniej niż połowa (27 000) to osoby rozpoczynające leczenie po raz pierwszy. Ogółem Włochy, Hiszpania i Wielka Brytania stanowiły prawie trzy czwarte wszystkich osób leczonych z powodu zaburzeń związanych z używaniem kokainy w ramach specjalistycznych usług leczenia uzależnienia od narkotyków w Unii Europejskiej w 2018 r.
Szacuje się, że w 2019 r. 730 000 osób w Oceanii, czyli 2,7% populacji w wieku 15-64 lat, zażywało kokainę w ciągu ostatniego roku.
W Nowej Zelandii niedawna analiza ścieków wykazała niski poziom spożycia kokainy w porównaniu z innymi krajami, które mają ugruntowane rynki kokainy. W drugim kwartale 2019 r. najwyższy poziom konsumpcji kokainy w kraju oszacowano na terytorium Auckland (60 mg dziennie na 1000 mieszkańców); na poziomie krajowym szacowano spożycie 850 g kokainy tygodniowo, co sugeruje niewielką bazę użytkowników, która prawdopodobnie odzwierciedla niski popyt na kokainę i jej podaż. W drugim kwartale 2020 r. spożycie kokainy znacznie spadło, do tygodniowej średniej krajowej wynoszącej 100 g na 1000 mieszkańców (lub prawie 5 mg dziennie na 1000 mieszkańców), przy czym najwyższe spożycie, 10 mg dziennie na 1000 mieszkańców, stwierdzono na terytorium Auckland. Jest to około 20 razy mniej niż średnie spożycie kokainy na mieszkańca w Europie.
W Australii wskaźnik używania kokainy w ciągu ostatniego roku wzrósł z 2,5% populacji w wieku 14 lat i starszej w 2016 r. do 4,2% (900 000 osób) w 2019 r. Wskaźnik używania kokainy w ciągu ostatniego roku wzrósł we wszystkich grupach wiekowych, z wyjątkiem osób w wieku 14-19 lat. Wzrost używania kokainy w ciągu ostatniego roku był napędzany głównie przez mężczyzn w tych grupach wiekowych, ale w tym samym okresie wzrosło również używanie kokainy przez kobiety w wieku 20 lat. Odsetek mężczyzn w wieku 20 lat używających kokainy w ciągu ostatnich 12 miesięcy niemal się podwoił, z 7,3% w 2016 r. do 14,4% w 2019 r. Co więcej, używanie kokainy w ciągu ostatniego roku wzrosło ponad dwukrotnie niezależnie od poziomu wykształcenia (z lub bez 12 lat edukacji) i we wszystkich grupach społeczno-ekonomicznych. Używanie kokainy w ciągu ostatniego miesiąca wśród osób, które zgłosiły używanie kokainy w ciągu ostatniego roku, również wzrosło, z 10% w 2016 r. do około 17% w 2019 r.
Tendencję wzrostową zażywania kokainy w Australii potwierdzają dane z analizy ścieków. Szacowana ilość kokainy spożywanej rocznie w Australii znacznie wzrosła od roku podatkowego 2016/17, z szacowanych 3 057 kg kokainy spożywanej w kraju w tym okresie do 5 675 kg w roku podatkowym 2019/20. Analizy ścieków przeprowadzone w Australii w sierpniu 2020 r. objęły 56 procent populacji, czyli około 13,2 miliona mieszkańców, i zostały przeprowadzone w 20 oczyszczalniach ścieków w stolicach stanów i 35 obszarach regionalnych, obejmujących szeroki zakres wielkości populacji w kraju. Ogólnie rzecz biorąc, spożycie kokainy oszacowano na niższe w miejscach regionalnych niż w stolicach stanów, chociaż spożycie kokainy wzrosło we wszystkich stanach i terytoriach, w szczególności w Australii Zachodniej, gdzie zaczęło się od stosunkowo niskiego poziomu konsumpcji w porównaniu z innymi miejscami.
Szacuje się, że w Australii spożywa się średnio prawie 600 mg kokainy na 1000 mieszkańców dziennie. Szacuje się, że spożycie kokainy było wyższe w Nowej Południowej Walii niż w pozostałej części kraju, ale spożycie w niektórych miejscach w Queensland, Wiktorii i Australijskim Terytorium Stołecznym było również stosunkowo wysokie. Porównanie tych ustaleń z tymi w Europie w 2019 r. sugeruje, że spożycie kokainy na mieszkańca w oparciu o analizę ścieków było znacznie niższe w Australii niż w niektórych krajach europejskich charakteryzujących się wysokim poziomem spożycia na mieszkańca, takich jak Dania, Holandia, Hiszpania i Wielka Brytania. Podczas gdy pandemia COVID-19 miała początkowy wpływ na konsumpcję kokainy w niektórych stanach i terytoriach Australii, zwłaszcza w stolicach stanów, wraz ze złagodzeniem ograniczeń w przemieszczaniu się w drugiej połowie 2020 r., wydaje się, że konsumpcja kokainy gwałtownie wzrosła na Australijskim Terytorium Stołecznym i Tasmanii i powróciła do poziomu sprzed pandemii COVID-19 w Nowej Południowej Walii.
