Durante a produção, pode haver situações em que reagentes altamente ativos entrem em contato com a pele ou com as membranas mucosas. Isso pode ser extremamente perigoso, portanto, a seguir, tentaremos divulgar as regras básicas de segurança para aqueles a quem isso possa interessar.
Inicialmente. O que você precisa saber sobre queimaduras químicas
As substâncias mais agressivas para a pele e as membranas mucosas são os ácidos e os álcalis. Ao mesmo tempo, as queimaduras por ácidos são mais favoráveis, pois quando entram em contato com as proteínas dos tecidos, forma-se uma crosta, impedindo a penetração da substância agressiva.
Os álcalis também têm um efeito de dissolução de gordura. Eles criam queimaduras profundas, que são consideradas mais perigosas do que as queimaduras com outras substâncias, porque nos estágios iniciais a profundidade e a área da lesão parecem pequenas, mas depois aumentam. A área total da queimadura alcalina só pode ser determinada após 48 a 72 horas. Os álcalis causam hidrólise da estrutura proteica e destruição celular, levando à necrose do tecido úmido.
Em geral, é característico que o dano ao tecido ocorra antes da neutralização completa e da eliminação da substância nesse estágio. As medidas de primeiros socorros serão voltadas para isso. Mas falaremos mais sobre isso adiante.
Sintomas e diagnóstico de queimaduras químicas
Os sintomas das queimaduras recebidas estão relacionados à natureza química, à concentração, à quantidade, à duração do efeito prejudicial da substância e ao local da lesão. A pessoa queimada sente dor intensa na área afetada. As queimaduras na faringe ou no esôfago são acompanhadas por uma violação da deglutição. Em caso de queimaduras químicas graves, são observados sintomas comuns (febre, comprometimento da consciência, etc.), podendo ocorrer choque por queimadura.
O mecanismo de ação das substâncias está relacionado ao método de desnaturação de proteínas. Permanganato de potássio, hipocloreto de sódio e ácido crômico têm um efeito oxidante pronunciado, interrompem o trabalho das enzimas e, como resultado, causam rapidamente a morte celular. Substâncias corrosivas como hidróxido de sódio, dicromatos, fósforo branco e fenol destroem instantaneamente todas as estruturas celulares.
Sob a influência de ácido oxálico, clorídrico, sulfúrico, desidratação maciça, ocorre a lise celular. Ao entrar em contato com gasolina, gás mostarda e brometo de metila, observa-se a estratificação do tecido e a liberação de aminas teciduais. Amônia, ácido acético, fórmico, tânico, sulfúrico, salicílico e alguns outros ácidos se ligam a proteínas ou cátions formando sais.
Determinar o grau da queimadura é de suma importância, pois algumas feridas se curam sozinhas (apenas a terapia local é suficiente) e outras precisam de hospital e cirurgia para serem curadas
As queimadurasde 1º grau são limitadas à epiderme. Elas se manifestam por dor, formação de eritema (vermelhidão) e palidez da pele quando pressionada. A função protetora da epiderme não é afetada, não há formação de bolhas. Essas queimaduras são eliminadas de forma independente após 3 a 6 dias. O objetivo do tratamento é manter o repouso, não ferir essa área da pele, usar pomadas calmantes e anti-inflamatórios não esteroides ou acetominofeno.
As queimaduras de segundo grau (que não penetram em toda a espessura da pele) são divididas em dois tipos: superficiais e profundas. Em todas as queimaduras de 2º grau, a derme não é danificada em toda a sua profundidade, e o tipo de queimadura depende da profundidade de sua destruição.
a) As queimaduras superficiais de 2º grau se manifestam clinicamente por eritema, dor, superfície úmida, palidez da pele quando pressionada e formação de bolhas. As bolhas podem aparecer algumas horas após a lesão, de modo que as queimaduras de primeiro grau no dia seguinte podem ser acompanhadas por queimaduras de segundo grau.
Essas queimaduras se regeneram em 7 a 14 dias. A descoloração da pele pode persistir por um longo tempo.
b) As queimaduras profundas de 2º grau com propagação para a camada reticular não são rosadas, mas de cor mais pálida ou manchada, não ficam brancas quando pressionadas, podem ser acompanhadas de sensibilidade atenuada (menos sensíveis à irritação da agulha em comparação com a pele saudável ao redor). A epitelização dessas feridas ocorrerá dentro de 21 a 28 dias ou mais, geralmente com a formação de cicatrizes hipertróficas.
As queimaduras de grau 3d afetam toda a espessura da derme e são caracterizadas pela formação de uma crosta densa e rígida, com perda de sensibilidade, de cor preta, branca ou vermelho-cereja. As queimaduras dérmicas profundas e as queimaduras em toda a profundidade da derme são tratadas por autodermoplastia, com o objetivo de fechar as feridas em tempo hábil.
Em alguns casos, o tipo de agente danoso pode ser determinado pelo cheiro e pela cor da crosta
Após interagir com o ácido sulfúrico, a pele inicialmente fica branca e depois marrom ou cinza. A crosta dessa queimadura será preta.
a. A destruição pelo ácido nítrico dá à pele uma cor marrom-amarelada ou verde-amarelada clara.
b. As queimaduras por ácido acético são sujas, esbranquiçadas, secas, densas e claramente limitadas.
c. O ácido clorídrico causa queimaduras amarelas, o ácido carbólico - primeiro branco, depois marrom.
d. Sob a ação do peróxido de hidrogênio concentrado, os tecidos ficam acinzentados.
e. No caso de queimaduras alcalinas, a crosta esbranquiçada tem consistência macia e solta e bordas borradas.
f. Após a queimadura com fósforo, uma crosta seca e brilhante permanece quando escurecida.
Ações e primeiros socorros
1. Remova o excesso
Sacuda os restos da substância, remova roupas, joias e equipamentos de proteção. Tudo em que possam permanecer partículas da substância ativa.
2. Enxágue com água. Ou solução salina
Na maioria dos casos, a primeira coisa a fazer é enxaguar a área afetada abundantemente com água fria média. Abundantemente e por um longo período, pelo menos 20 minutos. Quanto mais tarde você começar a enxaguar com água, mais tempo levará para fazê-lo.
Após a primeira lavagem do ferimento, a sensação de queimação pode aumentar - enxágue a área queimada novamente com água corrente por mais 5 a 10 minutos.
NÃO limpe o reagente com guardanapos ou tampões umedecidos com água - assim você esfregará ainda mais o produto químico na pele. Somente lavar!
Importante! Em algumas situações, a água pode causar danos. Por exemplo, se houver danos causados pela cal virgem, a área queimada deve ser lavada com óleo, não com água. Ou primeiro você precisa remover todos os restos da substância do local da lesão. É sempre necessário saber com o que se está trabalhando.
3. Neutralize a substância restante
Por mais que queiramos lavar bem a área afetada, alguma parte do reagente pode permanecer nas profundezas dos tecidos. Ela pode causar complicações, portanto, precisa ser neutralizada.
Você não deve se precipitar e realizar uma reação de neutralização de um curso de química da escola em si mesmo ou em outra pessoa. O problema com essa reação é que ela libera energia livre na forma de calor. Isso significa que você pode adicionar uma queimadura térmica a uma queimadura química se não souber o que está fazendo.
Para queimaduras ácidas, são usadas loções com 2% de soda (cerca de 1 colher de chá por copo de água), irrigação com solução de amônia a 0,1% (15 gotas por copo de água), água de cal a 1%, pó de giz ou magnésia queimada. Você também pode usar água fria com sabão se não houver mais nada.
A queimadura com ácido fluorídrico deve ser lavada com água corrente por um período particularmente longo - 2 a 3 horas.
Para neutralizar os álcalis, são usadas soluções a 2% de ácidos clorídrico, acético, bórico e cítrico (meia colher de chá de pó por copo de água) ou vinagre de mesa, meio diluído em água.
No caso de queimaduras por cal, uma solução de açúcar a 20% é usada para neutralizar.
Para queimaduras com ácido fluorídrico, é usada uma solução de gluconato de cálcio a 10%. Mas não se pode aplicá-la em excesso, para não provocar uma reação indesejável nos tecidos.
O tratamento com álcool etílico ou polietilenoglicol permite aumentar a solubilidade do fenol, que é então melhor lavado com água.
O ácido carbólico é neutralizado por glicerina e leite de cal.
O fósforo é neutralizado com uma solução de sulfato de cobre a 1-2%. Em seguida, a área queimada é fechada com um curativo estéril com pantenol. Importante! Não lubrifique a queimadura de fósforo com produtos lipídicos - gordura, óleo ou pomadas - isso pode estimular a absorção do fósforo pela pele.
4. Em qualquer caso, você precisa aplicar um curativo livre feito de bandagem estéril seca ou pano limpo e seco na área queimada e já lavada
5. Por último, mas não menos importante. Beba água para evitar a desidratação. Dê paz e descanso, exclua movimentos ativos e trabalho adicional
Uma dúzia de pontos sobre primeiros socorros para lesões químicas nos olhos
1. Limpe as pálpebras e a pele ao redor dos olhos com um cotonete de gaze estéril na direção "do olho";
2. Remova as lentes de contato, caso tenham sido usadas
3. Enxágue bem o rosto com água limpa
4. Enxágue os olhos com água limpa e fria por pelo menos 30 minutos
5. Enxágue bem e enxágue a boca e a nasofaringe com água limpa.
6. Pare de trabalhar, saia para tomar ar fresco, coloque óculos escuros se a fotofobia se manifestar (a luz brilhante causa dor ou desconforto).
7. NÃO use cremes ou pomadas com base de gordura - isso só manterá o irritante
8. NÃO esfregue as áreas afetadas do olho e a pele próxima a elas.
9. NÃO coloque uma venda nos olhos e na pele próxima a eles.
10. Você pode usar uma solução a 5% de unitiol, tiossulfato de sódio, instilação de polissulfonato de azapentaceno de sódio (0,015%).
Qual é o próximo passo?
Depende da gravidade. Como sabemos, as queimaduras de 1º e 2º a) graus, se não forem extensas e profundas, podem se curar sem problemas. Não é necessário procurar ajuda médica por causa delas. Entretanto, se o dano tiver coberto uma grande área ou se as queimaduras puderem ser classificadas como de 2º b), 3º ou 4º graus, vale a pena procurar ajuda especializada com urgência. Não quero pensar em um cenário como esse, mas vale a pena ter uma lenda plausível para esse caso ou um médico competente e compreensivo entre os amigos.
Se uma crosta se formou, ela não pode ser cortada ou arrancada, ela deve se mover sozinha. As enzimas proteolíticas são usadas para estimular a rejeição. Nas queimaduras com ácido, a crosta necrótica desaparece após cerca de 10 dias. Em geral, nesse caso, não são observadas deformidades na cicatriz. Os danos alcalinos geralmente são acompanhados por feridas de granulação que cicatrizam lentamente e levam à formação de cicatrizes ásperas.
Depois que a crosta é removida, podem ser aplicadas pomadas anti-inflamatórias e regenerativas. As queimaduras profundas pontuais (por exemplo, quando respingadas com ácido ou álcali) podem ser fechadas de forma independente. Com uma área significativa da superfície da ferida, é necessária uma cirurgia plástica da pele após a limpeza da ferida.
Analgésicos não opioides são usados para eliminar a dor. Ou opioides, se os primeiros não ajudarem. Você também pode precisar de antibióticos. Em caso de ferimentos extensos, é realizada terapia de infusão. Soluções nutritivas, glicose e medicamentos são introduzidos para restaurar o equilíbrio ácido-base.
Em caso de queimaduras graves nas extremidades, faz sentido criar uma imobilização, aplicar uma tala de gesso até a cura completa - isso ajudará a evitar o aparecimento de contraturas. Após a cicatrização, são necessários exercícios regulares com um aumento gradual da complexidade.
Com superfícies extensas de feridas e o desenvolvimento de deformidades cicatriciais desfigurantes ou que atrapalham os movimentos, os pacientes precisam de intervenções cirúrgicas adicionais.
Prevenção de queimaduras e suas complicações
Tudo é simples aqui, e todos devem entender isso. No entanto, ainda assim, descreverei regras simples.
1. Saiba com o que está trabalhando. Esteja interessado no que pode lhe causar danos. Ninguém mais precisa disso.
2. Trabalhe em um estado sóbrio.
3. Use proteção. Não apenas a pele, mas também os olhos e os órgãos respiratórios.
4. Equipe o local de trabalho - coifa, acesso a água corrente limpa, instalações de armazenamento neutras e confiáveis, kits de proteção sobressalentes.
5. Mantenha um kit de primeiros socorros à mão. O ideal é ter acesso a um médico ou adquirir conhecimentos básicos de cuidados médicos em cursos.
Obrigado por seu tempo. Se perceber falhas no texto, quiser compartilhar seus métodos de prevenção, cuidados e tratamento, ou simplesmente contar uma história sobre o assunto, convido-o para um diálogo.
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