SSRIs e maconha
Osinibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) são uma classe de medicamentos usados principalmente para tratar depressão e transtornos de ansiedade. Seu principal mecanismo de ação é aumentar os níveis de serotonina, um neurotransmissor associado à regulação do humor, no cérebro. Os ISRSs conseguem isso inibindo a recaptação da serotonina no neurônio pré-sináptico, tornando mais serotonina disponível na fenda sináptica para a ativação do receptor pós-sináptico. Esse processo leva a uma melhora nos sintomas de humor e ansiedade ao longo do tempo.
Os ISRSs comuns incluem a fluoxetina (Prozac), a sertralina (Zoloft) e o citalopram (Celexa). Os efeitos colaterais podem variar entre os indivíduos, mas geralmente incluem náusea, dor de cabeça, disfunção sexual e distúrbios do sono.
A maconha, derivada da planta Cannabis, contém vários compostos psicoativos, sendo o delta-9-tetrahidrocanabinol (THC) o mais ativo. O THC exerce seus efeitos principalmente pela ligação aos receptores canabinoides no cérebro (receptores CB1), afetando vários sistemas de neurotransmissores, incluindo dopamina, GABA e glutamato. Isso pode levar a alterações no humor, na percepção, na cognição e na função motora.
Foi demonstrado que o CBD (canabidiol), outro composto importante da maconha, tem efeitos ansiolíticos e antipsicóticos, potencialmente neutralizando alguns dos impactos psicoativos do THC.
Os efeitos da maconha podem incluir euforia, relaxamento, percepções sensoriais alteradas, memória de curto prazo prejudicada, aumento do apetite e, em alguns casos, ansiedade ou paranoia.
A interação entre os SSRIs e a maconha envolve mecanismos neurobiológicos complexos. Ambas as substâncias podem levar à sedação e ao comprometimento cognitivo, e a combinação delas pode exacerbar esses efeitos, levando ao comprometimento do julgamento, das habilidades motoras e da memória.
Embora alguns usuários achem que a cannabis aumenta os benefícios dos ISRSs ou que os ISRSs levam a menos ansiedade e paranoia por canabinoides, outros podem apresentar piora dos sintomas de humor, incluindo aumento da ansiedade ou episódios depressivos. Alguns usuários até relatam uma melhora nos sintomas de ansiedade e depressão com o uso combinado. Entretanto, a interação entre essas substâncias é complexa e pode levar a resultados imprevisíveis.
Para indivíduos com predisposição ou histórico de psicose, a combinação de maconha, especialmente as variedades com alto teor de THC, com SSRIs pode aumentar o risco de episódios psicóticos.
Evidências emergentes indicam que o CBD e o THC podem influenciar os níveis de ISRSs metabolizados pela enzima CYP2C19, como o (Es)Citalopram e a Sertralina. É provável que o uso de CBD e/ou THC eleve as concentrações de Sertralina e (Es)Citalopram, potencialmente aumentando o risco de efeitos colaterais associados a altos níveis desses ISRSs. A frequência, a natureza e a gravidade dos efeitos colaterais nos ISRSs são menos pronunciadas do que, por exemplo, nos IMAOs. A partir disso, pode-se concluir com cautela que a combinação de cannabis com ISRSs levou a menos riscos do que a combinação com IMAOs.
Os profissionais de saúde são aconselhados a perguntar sobre a frequência e a quantidade de consumo de THC e CBD. Além disso, para os pacientes que recebem Sertralina ou (Es)Citalopram, a redução ou a interrupção do uso de maconha pode levar à diminuição dos níveis desses medicamentos em indivíduos que vêm recebendo doses estáveis.
Também é importante observar que os SSRIs, como antidepressivos, são comumente prescritos para o controle de condições psicológicas e psiquiátricas. A introdução de substâncias psicoativas durante o tratamento com esses medicamentos geralmente diminui a eficácia da terapia, desestabiliza ainda mais os sistemas neurais comprometidos e aumenta a probabilidade de exacerbações e efeitos colaterais negativos.
À luz dessas considerações, recomendamos enfaticamente uma abordagem significativa para essa combinação.
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