Além de tudo o que já foi descrito muitas vezes em nosso fórum BB sobre os efeitos positivos dos psicodélicos, aqui está outra perspectiva estranha e pouco estudada - os psicodélicos podem realmente tratar a dor crônica grave.
Para Kevin, um ex-especialista em artes marciais e treinador de Crossfit (bem como um usuário ativo de nosso fórum), o mais surpreendente de participar de um estudo clínico com psilocibina e transtorno depressivo maior na NYU 2020 não foi apenas o desaparecimento de sua depressão de longa data, com a qual ele vinha lutando há mais de cinco anos, mas também o desaparecimento de dores crônicas antigas não relacionadas ao estudo. Ele afirma ter entrado em remissão completa e está livre da dor.
Navegando na Internet e participando de conferências psicodélicas, é possível encontrar muitas histórias semelhantes. Estima-se que 51 milhões de norte-americanos sofram de dor crônica - como enxaquecas, dor em membros fantasmas ou fibromialgia - e geralmente recebem pouco alívio com o tratamento. Entretanto, os psicodélicos, como os cogumelos psilocibinos e o LSD, parecem proporcionar um alívio significativo.
Pelo menos para aqueles que têm acesso. A Drug Enforcement Administration continua a considerar esses psicodélicos ilegais de acordo com o Schedule I, o que significa que as leis federais proíbem seu uso como drogas (embora alguns estados estejam assumindo o risco e pressionando pela legalização, como aconteceu com a maconha).
A maior parte da pesquisa clínica no mundopsicodélico atual concentra-se em distúrbios de saúde mental, o que pode levar à aprovação do MDMA pela FDA para o tratamento de TEPT ainda este ano. No entanto, o fato de que as pessoas que sofrem de dor crônica são forçadas a recorrer à clandestinidade psicodélica para obter apoio é o lado negativo dessa atenção.
A crescente conscientização dos psicodélicos como um tratamento em potencial para a saúde mental aumentou o interesse em seu uso em outras áreas, como o alívio da dor. Um passo importante nesse caminho foi o anúncio feito pelo National Institutes of Health de um subsídio de quase US$ 22 milhões para pesquisas clínicas sobre terapia psicodélica e alívio da dor crônica.
Entretanto, o caminho entre o financiamento de mais pesquisas e a legalização da prescrição de psicodélicos para o alívio da dor pelos médicos provavelmente levará muitos anos. Muitos dos que sofrem de dor crônica não podem se dar ao luxo de esperar. O nível de dor que eles sentem é quase impossível de imaginar.
"A sociedade não imagina esse tipo de dor. Amenos que tenham enfrentado isso sozinhos ou visto alguém próximo sofrer, eles não conseguem sequer imaginar esse tipo de desespero " - diz Wing, um dos co-fundadores da Psychedelics and Pain Association (PPA)
Quando um tratamento novo e relativamente seguro, como os psicodélicos em doses baixas e moderadas, pode aliviar esse desespero, é difícil não querer que o processo regulatório seja mais rápido. Mas nenhuma das etapas necessárias - obtenção de financiamento, testes clínicos, reescalonamento da DEA e criação de uma infraestrutura de atendimento - é caracterizada pela rapidez.
Queremos ser cuidadosos. Não queremos que as pessoas tentem acidentalmente fazer isso em casa. Mas se fizermos isso corretamente, poderemos aliviar o sofrimento de milhões de pessoas. Para algumas pessoas, essa é a diferença entre uma vida que vale a pena ser vivida ou não.
Uma das condições mais estudadas no campo dos tratamentos psicodélicos para dor crônica é a cefaleia em salvas, também conhecida como "cefaleia suicida".
"A sociedade não imagina esse tipo de dor. Amenos que tenham enfrentado isso sozinhos ou visto alguém próximo sofrer, eles não conseguem sequer imaginar esse tipo de desespero " - diz Wing, um dos co-fundadores da Psychedelics and Pain Association (PPA)
Quando um tratamento novo e relativamente seguro, como os psicodélicos em doses baixas e moderadas, pode aliviar esse desespero, é difícil não querer que o processo regulatório seja mais rápido. Mas nenhuma das etapas necessárias - obtenção de financiamento, testes clínicos, reescalonamento da DEA e criação de uma infraestrutura de atendimento - é caracterizada pela rapidez.
Queremos ser cuidadosos. Não queremos que as pessoas tentem acidentalmente fazer isso em casa. Mas se fizermos isso corretamente, poderemos aliviar o sofrimento de milhões de pessoas. Para algumas pessoas, essa é a diferença entre uma vida que vale a pena ser vivida ou não.
Uma das condições mais estudadas no campo dos tratamentos psicodélicos para dor crônica é a cefaleia em salvas, também conhecida como "cefaleia suicida".
Essa é uma das condições mais excruciantesque a humanidade enfrenta. O título do estudo atual, baseado em uma pesquisa com 493 pessoas com cefaleia em salvas, começa com a frase You'd eat shoe polish if you thought it would help (Você comeria graxa de sapato se achasse que isso ajudaria).
A maioria das pessoas passa cerca de cinco anos antes de ser diagnosticada adequadamente. Mesmo depois disso, as opções de tratamento são limitadas. O primeiro tratamento aprovado pela FDA, o Emgality, ficou disponível em 2019 e os ensaios clínicos confirmaram que ele reduziu o número de ataques pela metade em 71% dos pacientes. Nenhum tratamento conhecido resultou em alívio completo das cefaleias em salvas.
No entanto, em 1998, alguém em um fórum da Internet afirmou que o LSD aparentemente o ajudou a lidar com as cefaleias em salvas. Mais tarde, a comunidade Cluster Breakers começou a se reunir em torno da ideia de que existe um tratamento psicodélico eficaz, mesmo que a maioria dos médicos não o conheça e não possa prescrevê-lo.
Hoje, o ressurgimento da pesquisa psicodélica é frequentemente atribuído a um estudo de 2006 sobre psilocibina e experiências místicas realizado pelo falecido Roland Griffiths. No mesmo ano, o psiquiatra R. Andrew Sewell, da Universidade de Yale ,publicou um artigo que examinou os casos de 53 pacientes com cefaleia em salvas que se autoadministraram psilocibina ou LSD. 17 dos 19 pacientes que usaram psilocibina durante um ataque relataram a interrupção dos ataques. No total, 25 dos 48 pacientes que usaram psilocibina e 7 dos 8 pacientes que usaram LSD relataram que os psicodélicos interromperam completamente suas crises de cefaleia em salvas.
A maioria das pessoas passa cerca de cinco anos antes de ser diagnosticada adequadamente. Mesmo depois disso, as opções de tratamento são limitadas. O primeiro tratamento aprovado pela FDA, o Emgality, ficou disponível em 2019 e os ensaios clínicos confirmaram que ele reduziu o número de ataques pela metade em 71% dos pacientes. Nenhum tratamento conhecido resultou em alívio completo das cefaleias em salvas.
No entanto, em 1998, alguém em um fórum da Internet afirmou que o LSD aparentemente o ajudou a lidar com as cefaleias em salvas. Mais tarde, a comunidade Cluster Breakers começou a se reunir em torno da ideia de que existe um tratamento psicodélico eficaz, mesmo que a maioria dos médicos não o conheça e não possa prescrevê-lo.
Hoje, o ressurgimento da pesquisa psicodélica é frequentemente atribuído a um estudo de 2006 sobre psilocibina e experiências místicas realizado pelo falecido Roland Griffiths. No mesmo ano, o psiquiatra R. Andrew Sewell, da Universidade de Yale ,publicou um artigo que examinou os casos de 53 pacientes com cefaleia em salvas que se autoadministraram psilocibina ou LSD. 17 dos 19 pacientes que usaram psilocibina durante um ataque relataram a interrupção dos ataques. No total, 25 dos 48 pacientes que usaram psilocibina e 7 dos 8 pacientes que usaram LSD relataram que os psicodélicos interromperam completamente suas crises de cefaleia em salvas.
Apesar da falta de atenção dos profissionais da área médica, a história do estudo dos psicodélicos para o alívio da dor é longa e interessante.
O banco de dados da PPA contém estudos que datam de 1930 e abrangem uma variedade de condições dolorosas, como fibromialgia, síndrome do membro fantasma e dor de câncer. Um dos motivos pelos quais esses estudos receberam pouca atenção é a falta de randomização ou de controles com placebo.
O debate sobre se os estudos randomizados controlados por placebo são os melhores métodos para estudar os psicodélicos ainda está em andamento (por exemplo, como "cegar" alguém para saber se está ou não tomando ácido?).
Até o momento, a pesquisa sobre psicodélicos e dor está em um ponto de inflexão. De acordo com os dados do banco de dados da PPA, depois dos estudos de 1930, as pesquisas foram interrompidas até a década de 1960, e foi somente no início da década de 2020 que novos estudos começaram a aparecer a cada dez anos. Esse número cresceu para 16 em 2022, com mais 10 estudos em 2023. Graças ao subsídio do NIH, o interesse científico no assunto pode crescer ainda mais.
"Fizemos um esforço tremendo nos últimos quatro anos para chamar a atenção para essa questão " - disse Wing, que fundou a PPA junto com o diretor da Psychedelics Today , Joe Moore, e o fundador daClusterbusters , Bob Wald.
O banco de dados da PPA contém estudos que datam de 1930 e abrangem uma variedade de condições dolorosas, como fibromialgia, síndrome do membro fantasma e dor de câncer. Um dos motivos pelos quais esses estudos receberam pouca atenção é a falta de randomização ou de controles com placebo.
O debate sobre se os estudos randomizados controlados por placebo são os melhores métodos para estudar os psicodélicos ainda está em andamento (por exemplo, como "cegar" alguém para saber se está ou não tomando ácido?).
Até o momento, a pesquisa sobre psicodélicos e dor está em um ponto de inflexão. De acordo com os dados do banco de dados da PPA, depois dos estudos de 1930, as pesquisas foram interrompidas até a década de 1960, e foi somente no início da década de 2020 que novos estudos começaram a aparecer a cada dez anos. Esse número cresceu para 16 em 2022, com mais 10 estudos em 2023. Graças ao subsídio do NIH, o interesse científico no assunto pode crescer ainda mais.
"Fizemos um esforço tremendo nos últimos quatro anos para chamar a atenção para essa questão " - disse Wing, que fundou a PPA junto com o diretor da Psychedelics Today , Joe Moore, e o fundador daClusterbusters , Bob Wald.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/papr.13203
Uma revisão da literatura conduzida pela anestesiologista Selina van der Wal e colegas em janeiro de 2023 examinou vários mecanismos de ação em potencial. Esses mecanismos variaram desde a ativação dos receptores de serotonina do cérebro (que sabidamente estão envolvidos no processamento da dor), mudanças na forma como as regiões do cérebro se comunicam entre si e processam a percepção da dor, até as propriedades anti-inflamatórias dos psicodélicos.
Wing está particularmente interessado em como os psicodélicos podem atualizar nossa compreensão de como a dor crônica funciona. Na maioria dos casos, a dor crônica dura muito tempo depois que o dano tecidual subjacente já foi curado. Nesse ponto, a dor pode não ser mais um sinal de dano ao corpo, mas uma previsão teimosa que a mente aprendeu a fazer sobre o corpo. Sob essa perspectiva, a dor crônica é como uma memória assombrosa que a mente transforma em presente. É por isso que a psicoterapia é uma das melhores ferramentas que temos para tratar a dor crônica e pode ser uma combinação poderosa com os psicodélicos.
Wing está particularmente interessado em como os psicodélicos podem atualizar nossa compreensão de como a dor crônica funciona. Na maioria dos casos, a dor crônica dura muito tempo depois que o dano tecidual subjacente já foi curado. Nesse ponto, a dor pode não ser mais um sinal de dano ao corpo, mas uma previsão teimosa que a mente aprendeu a fazer sobre o corpo. Sob essa perspectiva, a dor crônica é como uma memória assombrosa que a mente transforma em presente. É por isso que a psicoterapia é uma das melhores ferramentas que temos para tratar a dor crônica e pode ser uma combinação poderosa com os psicodélicos.
Muitas pessoas acreditam que a dor é simplesmente um sinal enviado do corpo para o cérebro para indicar a presença de uma lesão. Entretanto, isso não é totalmente verdade. Na realidade, a dor é o resultado da atividade do sistema nervoso central. Essa percepção faz parte do amplo conceito de processamento preditivo.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37015315/
Em agosto passado, oncologistas do National Cancer Institute, incluindo Farah Zia, publicaram uma revisão identificando várias direções para pesquisas futuras. Entre elas estão a exploração de mecanismos potenciais de exposição, a avaliação da eficácia de micro e macrodoses, a necessidade de incluir tratamentos adicionais, a descoberta de condições que poderiam se beneficiar e questões sobre a organização de protocolos de tratamento.
Apesar da importância das melhores práticas na redução de riscos e do valor da comunicação com profissionais médicos, são necessárias pesquisas adicionais para comprovar a eficácia dos psicodélicos como tratamento para a dor crônica. Em vez de provar isso novamente, deve-se estabelecer que essa eficácia já foi comprovada.
Para algumas condições, como a cefaleia em salvas, estudos, incluindo a revisão de van der Wal, já recomendam o início de testes de fase 3 para obter a aprovação da FDA o mais rápido possível. Mas, novamente, isso levará muito tempo. E outras condições que ficam atrás das cefaleias em salvas levarão ainda mais tempo, fazendo com que as pessoas sofram nesse meio tempo.
Uma opção é reconhecer um fato: no que diz respeito aos psicodélicos, o caso está resolvido... e, dadas as necessidades não atendidas das pessoas que sofrem de dor, as pessoas vão usá-los.
Os esforços de descriminalização do estado, juntamente com investimentos em redução de danos e educação pública, podem reduzir os riscos associados à punição de pessoas que buscam tratamento psicodélico enquanto o processo de aprovação da FDA continua. Os debates sobre medicina e descriminalização são oposições artificiais.
Uma opção é reconhecer um fato: no que diz respeito aos psicodélicos, o caso está resolvido... e, dadas as necessidades não atendidas das pessoas que sofrem de dor, as pessoas vão usá-los.
Os esforços de descriminalização do estado, juntamente com investimentos em redução de danos e educação pública, podem reduzir os riscos associados à punição de pessoas que buscam tratamento psicodélico enquanto o processo de aprovação da FDA continua. Os debates sobre medicina e descriminalização são oposições artificiais.
Um novo livro, Psychedelic Stories (Histórias Psicodélicas ), descreve a jornada da rede de ciência cidadã Cluster Breakers, que continua a preencher uma importante lacuna de conhecimento e apoio devido à falta de liderança profissional. A autora explica que, entre as pessoas com quem conversou, a rede de pacientes Clusterbusters pode ter salvado suas vidas, mas eles queriam poder consultar seus médicos. A regulamentação os ajudaria a obter doses padronizadas de tratamento com mais facilidade e segurança. E, é claro, eles esperam que a pesquisa científica de qualidade ajude outras pessoas a encontrar alívio também.
Temos testemunhado repetidamente que os psicodélicos realmente salvaram a vida de muitas pessoas. Você, caro leitor, já testemunhou isso?
