Instruções especiais sobre a administração intravenosa de substâncias psicoativas

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Dependendo do estado agregado, existem formas de dosagem sólidas (comprimidos, pílulas, cápsulas, pós, etc.), moles (velas, cremes, etc.), líquidas (soluções, tinturas, decocções) e gasosas (aerossóis). Os medicamentos podem ser administrados por meio do trato digestivo (enteral) ou sem passar por ele (parenteral) na forma de injeções (subcutânea, intramuscular, intravenosa), aplicação na pele ou nas membranas mucosas, inalação e alguns outros métodos (administração vaginal, uretral etc.). Entretanto, na prática, a administração parenteral de substâncias é frequentemente considerada como consistindo em injeções ou infusões, enquanto a administração dérmica, a inalação e outros métodos de administração parenteral não injetável de medicamentos são considerados formas independentes de administração. A administração intravenosa da substância exige o cumprimento das regras mais rigorosas de assepsia e antissépticos, uma certa habilidade na técnica de manipulação, bem como o conhecimento de possíveis complicações e a capacidade de fornecer rapidamente a assistência adequada necessária em caso de ocorrência. A assepsia é proporcionada pela esterilização ou pelo uso de seringas, agulhas, cotonetes ou guardanapos de gaze descartáveis.

Durante a injeção intravenosa, podem ocorrer várias complicações, sendo as mais frequentes injeção de uma solução na gordura subcutânea devido à migração da extremidade da agulha para além da veia, ou sua perfuração, ou devido à simples não queda na veia, resultando em infiltrados ou hematomas que tendem a absceder, ou pode haver formação de flegmão; o desenvolvimento de tromboflebite (também química, o que ocorre com frequência na administração de psicoestimulantes ou substâncias sintéticas, uma vez que o dano químico à veia nesse caso ocorre em 100% dos casos; no entanto, a apresentação clínica da flebite pode ser latente e se auto-resolver espontaneamente, seja uma flebite infecciosa devido à entrada de um agente infeccioso, seja uma flebite mecânica devido a lesões extensas da veia como resultado de danos repetidos à agulha) ou trombose de veias locais e principais; vários tipos de embolias, incluindo ar, trombótica; reação pirogênica (ocorre com frequência na administração de psicoestimulantes, euforéticos, um grande número de agentes infecciosos ou com atividade imunológica pronunciada sobre os agentes); infecção por hepatite viral (quando o fluido biológico infeccioso entra em contato com o sangue humano ou com a membrana mucosa, o que acontece com frequência quando se usam os mesmos componentes para injeção intravenosa); lesão do nervo quando a agulha entra nele, causando distúrbios de sensibilidade; espasmo da veia. Recomenda-se usar um título de diluição grande, que envolve uma dose da substância diluída em 2-3 ml de água para injeção. Quanto menor a concentração da solução, mais segura ela é, pois uma alta concentração da solução irrita as paredes das veias, leva a consequências mais graves do desenvolvimento de infiltração durante os "blowouts" e aumenta o risco de desenvolver um abscesso pós-injeção ou flebite. O sangue em soluções altamente concentradas coagula e bloqueia a administração da substância, levando a complicações perigosas. Se estiver usando em um grupo de pessoas, é proibido usar as mesmas seringas, filtros e frascos com solução. Após o uso, eles devem ser colocados em um local seguro e inacessível. Não é absolutamente recomendável aplicar uma injeção na mesma área do corpo!

Para identificar a veia, é necessário considerar uma série de parâmetros: se ela é visualmente visível, se sobressai acima da superfície da pele e se apresenta contornos; se permanece no mesmo lugar e não se desloca ao ser puxada. Para realizar a injeção, é necessário direcionar a agulha paralelamente à veia em um ângulo de 25 graus e realizar uma "punção" através da pele na projeção da veia, após o que será sentida uma leve resistência (essa será a parede da veia) e, no momento de perfurar sua parede anterior, ela entra em sua cavidade (uma sensação de oco), para controlar a punção, é necessário puxar o êmbolo em sua direção, depois disso o sangue deve aparecer na solução. É necessário injetar a solução por via intravenosa com movimentos cuidadosos e muito lentos, controlando o aparecimento de infiltrados, de "blowouts" (caso apareçam, é necessário retirar a agulha e interromper a injeção). Depois de aplicar o torniquete, antes da injeção, é necessário abaixar o membro e flexionar de 6 a 10 vezes.

Para facilitar a memorização dos princípios básicos de uma injeção bem-sucedida, deve-se lembrar do acrônimo CAPSID, que significa

С - Concentração, o que significa que é necessário produzir e controlar as soluções fracamente concentradas com uma grande diluição da substância em água para injeção, o que reduz o risco de inflamação local na veia e ajuda a titular as doses para o efeito desejado e o controle dos efeitos colaterais.
A - Ar e antisséptico, o que significa que é necessário controlar e detectar bolhas de ar na seringa e eliminá-las por meio da expulsão da seringa e da cânula, bem como o cumprimento absoluto e incondicional das regras de assepsia e antissépticos.
P - Prevenção, o que significa que é necessário cumprir as medidas preventivas básicas que melhorarão a condição das veias e evitarão complicações pós-injeção. A prevenção inclui o cumprimento do algoritmo de injeção, a segurança do uso de todos os materiais e o uso (local e sistêmico) de terapia farmacológica preventiva especial para veias.
S - Esterilidade, o uso de materiais e instrumentos descartáveis e estéreis para injeção intravenosa.
I - Individualidade, essa palavra significa o uso individual exclusivo e incondicional de materiais e instrumentos para injeção intravenosa (use para você e somente para você!).
D - Descarte, implica o descarte obrigatório e seguro de todos os materiais e ferramentas para injeção segura de forma que ninguém possa usá-los ou se ferir (por exemplo, com agulhas usadas).

Before intravenous injection, it is necessary to prepare the appropriate equipment: two disposable syringes with a volume of 2 ml (it is strictly not recommended to use insulin syringes or a volume of more than 2 ml, one syringe should be used for solution preparation and filtration, and the other syringe with a needle should be used for direct intravenous injection, a disposable sterile vessel for solution preparation, napkins with alcohol, a sterile solution of water for injection or a saline solution of 0.9% de cloreto de sódio; um torniquete de borracha, material estéril para filtração.

Para injeção intravenosa, o algoritmo a seguir deve ser rigorosamente obedecido.

1. Lave bem as mãos duas vezes com sabão antibacteriano, desde a ponta dos dedos até o local localizado acima da dobra do cotovelo, em uma distância de 10 cm.
2. Pese a quantidade necessária da substância injetada, despeje-a em um frasco ou recipiente estéril (com vidro denso e um volume de 5 ml) para preparar a solução, encha a seringa com água para injeção em um volume de 3 ml.
3. Misture a água para injeção e a substância suspensa em um recipiente estéril.
4. Misture por dois minutos (agitando o frasco fechado em diferentes direções) até que a substância esteja completamente dissolvida, sem sedimentos (embora muitas vezes ocorra precipitação).
5. É aconselhável levar essa substância ao ponto de ebulição aquecendo-a suavemente em uma chama aberta até que apareçam "bolhas" no fundo (desde que o frasco esteja fechado). Aguarde até que o frasco de vidro e a solução esfriem completamente até a temperatura ambiente.
6. Coloque um filtro estéril no frasco, mesmo que a solução preparada tenha uma cor clara e não apresente precipitação.
7. Colete a solução filtrada na seringa, colocando a agulha no filtro.
8. Troque a agulha da seringa por uma nova, não utilizada e estéril.
9. Lave as mãos com sabonete desinfetante e trate as mãos (dorso e palma das mãos) com lenços umedecidos com álcool duas vezes.
10. Coloque o membro superior sobre a mesa e coloque um rolo para maior conveniência.
11. Identifique a veia necessária para a injeção (recomenda-se usar uma veia fumante).
12. Aplique um torniquete no ombro.
13. Trate o local da injeção, do centro até a periferia, duas vezes com lenços descartáveis com álcool estéril.
14. Certifique-se de que o posicionamento de uma agulha nova, estéril e não utilizada esteja correto e de que não haja precipitação ou ar na seringa.
15. Realize uma injeção com a orientação da agulha em um ângulo de 25 graus, com o controle da localização intravenosa da agulha puxando o êmbolo e identificando o fluxo sanguíneo retrógrado. Solte o torniquete depois de garantir a inserção da agulha na veia e injete muito lentamente a solução na veia, monitorando visual e tatilmente a administração e a presença ou ausência de infiltrações de "blowouts" (em caso de infiltração, remova a agulha e interrompa a injeção).
16. Após remover a agulha da veia, coloque um guardanapo descartável esterilizado com álcool no local da injeção e pressione firmemente por alguns minutos. Se a injeção foi aplicada na área da dobra do cotovelo, é possível dobrar o braço na articulação do cotovelo junto com um guardanapo esterilizado com álcool.
17. Descarte todos os materiais e ferramentas usados de forma segura em um local seguro.

Caso apareçam os seguintes sintomas após a injeção intravenosa da substância, ou durante o período posterior, mesmo depois de alguns dias, é necessário procurar ajuda médica: aumento da temperatura corporal para 39 graus Celsius ou febre contínua, comprometimento da consciência até coma, delírio, alucinações intensas com psicose, vermelhidão pronunciada e dolorosa do local da injeção, presença de infiltração dolorosa, aparecimento de um cordão denso e doloroso na projeção da veia, dormência e sensibilidade prejudicada no membro onde a injeção foi realizada, aparecimento de um hematoma extenso nessa área, inchaço do membro.

O algoritmo de cuidados com as veias é recomendado com o uso intravenoso de substâncias psicoativas .

1. Excluir alimentos gordurosos e fritos, cumprimento obrigatório da dieta.
2. Excluir hipotermia e superaquecimento (incluindo banhos e saunas), limitar a atividade física.
3. O algoritmo listado abaixo não é um tratamento para flebite e trombose venosa, sendo relevante apenas como terapia preventiva.
4. Use pomadas à base de heparina com efeitos venotonizantes e venoprotetores: aplique cerca de 3 cm de gel ou pomada no local da injeção e na área ao redor; esfregue em todo o diâmetro e espalhe um pouco nas áreas saudáveis. Realize esse procedimento uma vez por dia durante 7 a 10 dias.
5. Alternar cremes à base de heparina e cremes à base de troxerutina, sem esfregar o último, mas mantendo uma camada de creme de cerca de 1-2 mm e realizando o procedimento por 14 dias.
6. Preparações de flavonoides em forma de comprimido, por exemplo, "diosmina", "hesperidina", em uma dose de 500 mg duas vezes ao dia, 30 minutos após as refeições, por dois meses.
7. Forma de comprimido de pentoxifilina 400 mg uma vez ao dia, pela manhã, por 14 dias.
8. Phlogenzym wobenzym 2 comprimidos três vezes ao dia com as refeições durante um mês.

A conformidade com essas recomendações é necessária para pessoas que usam substâncias psicoativas por administração intravenosa por um longo período. Essas recomendações são medidas preventivas de várias complicações (inclusive complicações tromboembólicas venosas). Em caso de vermelhidão, dor, caroços, aumento da temperatura local na área da injeção, aumento da temperatura corporal, disseminação da dor e alterações, recomenda-se consultar um médico pessoalmente. Se o uso intravenoso for realizado por injeção nas veias das extremidades inferiores, recomenda-se o uso de malhas de compressão médica para compressão elástica das extremidades inferiores (grau de compressão II). Antes de usar essa malha, não deixe de ler as instruções (disponíveis gratuitamente). A lista de medicamentos acima é uma recomendação. Antes de usar, é necessário consultar seu médico para resolver a questão da aprovação desses medicamentos.