O futuro são os psicodélicos: por que eles funcionam? PARTE I

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Na segunda noite da cerimônia da ayahuasca, tive um episódio perigoso.

Vi meu eu adolescente se desintegrar em partículas e finalmente desaparecer completamente. Tirei minha máscara de dormir e vi as pessoas ao meu redor se transformarem em sombras.Pensei que estava morrendo ou talvez perdendo a noção da realidade.

De repente, Kat, minha guia, apareceu e começou a cantar para mim. Eu não conseguia entender as palavras, mas o ritmo era suave.
Depois de um ou dois minutos, o medo desapareceu e caí em um sono tranquilo.

Éramos 12 pessoas - nove mulheres e três homens - tomando ayahuasca em uma casa particular em San Diego sob a orientação de duas guias treinadas, Kat e sua parceira Sarah. Juntas, elas têm mais de 20 anos de experiência com substâncias psicodélicas, incluindo a ayahuasca, uma mistura de ervas que contém o alucinógeno natural DMT.


Kat e Sarah trabalham como uma equipe, fornecendo drogas psicodélicas todos os meses em diferentes cidades. Sua principal função é criar um espaço em que todos se sintam seguros o suficiente para deixar de lado as defesas emocionais e se abrir para o potencial das drogas de mudar suas atitudes, humores e comportamentos.

Essas cerimônias causam muita ansiedade, especialmente para pessoas que nunca experimentaram substâncias psicodélicas. O medo do que você pode ver ou sentir pode ser avassalador. Mas guias como Kat serão seu refúgio na tempestade. Quando as coisas estão turbulentas, eles respondem com uma mão firme e calma.

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Embora as drogas psicodélicas continuem sendo ilegais, as cerimônias ou sessões guiadas são realizadas em todo o país, especialmente nas principais cidades, como Nova York, São Francisco e Los Angeles.

A profissão de guiado tornou-se uma profissão viável, tanto no subsolo quanto na superfície, à medida que mais e mais americanos buscam um ambiente seguro e estruturado para utilizar psicodélicos para o crescimento espiritual e a cura psicológica. Esse novo mundo da terapia psicodélica funciona como uma espécie de serviço paralelo de saúde mental. O acesso a ela continua limitado, mas está evoluindo mais rápido do que se poderia esperar.

A maioria dos americanos agora apoia a legalização da maconha e, embora uma pesquisa pública de 2016 sobre psicodélicos tenha mostrado que eles não são muito favoráveis, é possível que as atitudes mudem quando as descobertas de pesquisas sobre seu potencial terapêutico se tornarem comuns.


Mas como seria um mundo em que os psicodélicos fossem legais? E de que estruturas culturais precisaremos para garantir o uso responsável dessas drogas?


Drogas psicodélicas como o LSD se infiltraram na sociedade americana na década de 1960, e os resultados foram, na melhor das hipóteses, mistos. Elas certamente revolucionaram a cultura, mas acabaram nos deixando com leis draconianas sobre drogas e uma reação cultural que levou os psicodélicos para a clandestinidade.

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Hoje, no entanto, está ocorrendo um renascimento. Em instituições como a Universidade Johns Hopkins e a Universidade de Nova York, os testes clínicos da psilocibina como terapia para depressão resistente ao tratamento, dependência e outros transtornos de ansiedade estão produzindo resultados animadores.

Recentemente, a Food and Drug Administration (FDA) deu o passo extraordinário de conceder à terapia com psilocibina para depressão o status de "terapia inovadora". Isso significa que o tratamento demonstrou tanto potencial que a FDA decidiu acelerar o processo de desenvolvimento e teste. Esse é um sinal de quão longe a pesquisa e a aceitação pública dos psicodélicos chegaram.


É por causa desse progresso que devemos considerar seriamente o que vem a seguir e como integrar os psicodélicos à cultura mais ampla. Nos últimos três meses, como parte do diálogo conceitual em nosso fórum bbgate, conversei com guias, pesquisadores e terapeutas que treinam clínicos para realizar terapia psicodélica. Aprendemos as nuances da realização das chamadas "cerimônias clandestinas" e conversamos com pessoas que afirmam ter vencido o vício em drogas após uma única experiência psicodélica.


Nossas leis atuais autorizam o uso de vários venenos, inclusive bebidas alcoólicas e cigarros. Essas são drogas que destroem vidas e alimentam a dependência. No entanto, uma das características mais marcantes das pesquisas recentes (limitadas) sobre substâncias psicodélicas é que as drogas não causam dependência e não têm efeitos colaterais quando um guia está envolvido. Muitos pesquisadores acreditam que essas drogas, se usadas sob a supervisão de profissionais treinados, poderiam revolucionar o tratamento da saúde mental.

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O que a história nos diz?
O movimento contracultural da década de 1960 foi transformador em muitos aspectos. Entre outras coisas, ele catalisou o movimento ambientalista, o movimento dos direitos civis, o feminismo moderno e o movimento antiguerra. Mas também desencadeou anos de reação contra as drogas psicodélicas, que até recentemente tornavam a pesquisa clínica praticamente impossível.

Na longínqua década de 1960, os psicodélicos eram totalmente legais e amplamente considerados como uma área promissora de pesquisa psicológica. Porém, apenas alguns anos depois, os ventos políticos e culturais mudaram de forma tão drástica que um pânico total em relação aos psicodélicos tomou conta do país. Em 1965, o governo federal proibiu a produção e a venda de todas as drogas psicodélicas e, pouco tempo depois, as empresas que produziam essas drogas para pesquisa interromperam a produção.

Em seu livro How to Change Your Mind, Pollan dá uma resposta abrangente sobre por que os psicodélicos nunca poderão escapar da sombra da revolução contracultural que eles mesmos ajudaram a instigar.

Timothy Leary, que é um "evangelista psicodélico" que aconselhou as crianças a "ligar, sintonizar e desligar", é o bode expiatório para muitos. Leary era supostamente muito imprudente, muito conflituoso e assustador para a corrente dominante naqueles anos. Leary era uma ameaça tão grande que, em um determinado momento, o presidente Richard Nixon o chamou de "o homem mais perigoso dos Estados Unidos".

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Mas Leary não é o único motivo para o que aconteceu. A cultura da época simplesmente não estava preparada para os psicodélicos dos anos 1960. A experiência com essas drogas é tão poderosa que pode ser comparada a uma espécie de rito de passagem. Mas quando elas apareceram em cena, o público não tinha nenhuma experiência com elas, nenhuma noção de sua importância. Como Pollan disse certa vez em uma entrevista, "os jovens tiveram essa experiência radicalmente nova com a qual a cultura heterossexual não conseguia lidar".

Os psicodélicos foram liberados tão rapidamente que não havia estruturas culturais para absorvê-los, nem receptáculos ou normas em torno deles. Culturas do mundo todo, desde os gregos antigos até os povos indígenas da Amazônia, adotaram os psicodélicos por milênios e cada uma delas desenvolveu rituais especializados para eles, conduzidos por guias experientes. Como não havia uma comunidade estabelecida nos EUA, as pessoas eram deixadas à própria sorte. Quando você combina isso com uma ignorância geral sobre as próprias drogas, não é de se admirar que as coisas tenham dado errado.

Mas muita coisa mudou desde a década de 1960. O cenário político e cultural tornou-se diferente e muito mais receptivo aos psicodélicos. Rick Doblin, um defensor de longa data dos psicodélicos e fundador da Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS), fez uma observação interessante.
"Nos anos 60, a contracultura psicodélica era um desafio direto ao status quo... tratava-se de sair da cultura. Hoje, coisas como ioga e meditação consciente estão totalmente integradas à cultura dominante. Integramos a espiritualidade e todas essas coisas que pareciam tão estranhas e alienígenas nos anos 60. Portanto, estamos nos preparando culturalmente para isso há 50 anos".

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Ao mesmo tempo, os psicodélicos também podem desempenhar um papel no combate a novas ameaças à saúde, como a crise dos opioides (mais de 70.000 americanos morreram de overdose de opioides em 2017, mais do que o número total de americanos que morreram no Vietnã). Eles são usados, por exemplo, para tratar veteranos que sofrem de transtorno de estresse pós-traumático ou para tratar pacientes com câncer que lutam contra a dor intolerável e a morte inevitável.

Os psicodélicos estão se tornando ferramentas de cura em vez de uma ameaça à ordem social. E os principais cientistas, organizações e instituições educacionais estão trabalhando dentro do sistema para reduzir a probabilidade de reações adversas. Isso é muito diferente da abordagem adotada na década de 1960 e ainda é um sucesso.

Endosso no meio acadêmico e reconhecimento universal
A psilocibina tem sido a droga preferida pela maioria dos pesquisadores nos últimos anos por vários motivos. Primeiro, ela carrega menos bagagem cultural do que o LSD e, portanto, é preferida pelos participantes do estudo. A psilocibina também tem fortes dados de segurança com base em estudos realizados antes da proibição, de modo que a FDA autorizou um pequeno número de pequenos ensaios clínicos.

Apesar do grande número de estudos, a maioria ainda é de natureza preliminar e as amostras são bem pequenas, embora os resultados até agora sejam convincentes. Em um estudo de 2014 da Johns Hopkins, 80% dos fumantes que participaram da terapia à base de psilocibina estavam completamente abstinentes seis meses após o estudo. Em comparação, os testes de cessação do tabagismo usando vareniclina têm uma taxa de sucesso de cerca de 35%.

Em um estudo de 2016 sobre depressão ou ansiedade relacionada ao câncer, 83% dos 51 participantes relataram um aumento significativo na qualidade de vida e na "sensação de bem-estar ou satisfação" seis meses depois de tomar psilocibina uma vez (67% disseram que foi um dos eventos mais significativos em suas vidas).

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Uma sessão clássica de psilocibina dura cerca de 4 a 6 horas (em comparação com 12 horas com LSD), mas resulta em uma redução duradoura da depressão e da ansiedade nos pacientes. É por isso que pesquisadores como Roland Griffiths, da Universidade Johns Hopkins, acreditam que os psicodélicos representam um modelo totalmente novo para o tratamento de doenças mentais graves. Os tratamentos antidepressivos tradicionais não conseguem ajudar muitos pacientes e podem ter muitos efeitos colaterais.

Esse é o principal motivo pelo qual muitos pesquisadores acreditam que a FDA acabará alterando a lista de psicodélicos e os legalizará para uso médico - embora o momento dessa mudança esteja longe de ser claro. Mais recentemente, as autoridades do Oregon aprovaram um projeto de lei de 2020 que permitiria aos profissionais da área médica oferecer terapias à base de psilocibina.
Em 2 de novembro de 2023, o Oregon já começou a aceitar pedidos de licença para fornecer essa terapia assistida por psilocibina.

Para saber mais sobre o amplo potencial médico dos psicodélicos, recomendo fortemente a leitura da revisão científica de Herman Lopez de 2016. Aqui, é importante se concentrar em como a psilocibina funciona e por que ela é tão eficaz para as pessoas que a tomam.
Os comentários de Alan Davis e da psicóloga Mary Cosimano (coordenadores de pesquisa e guias treinados) da Universidade Johns Hopkins ajudam a entender o lado clínico de tais estudos. Eles ajudam a conduzir sessões de psilocibina na Hopkins.

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Eles trabalharam com uma variedade de populações desde que receberam a aprovação da FDA para estudar a psilocibina em 2000: adultos saudáveis sem nenhum problema psicológico; pacientes com câncer; pessoas que sofrem de ansiedade e depressão; fumantes; e até mesmo meditadores experientes.

Uma parte importante do processo na Hopkins é o que eles chamam de "revisão de vida". Antes de fornecer a medicação, eles querem saber quem você é, em que estágio da sua vida você está e que barreiras emocionais ou psicológicas você construiu em torno de si mesmo. A ideia é trabalhar com os pacientes para identificar o que os está impedindo de viver e explorar como eles podem superar isso.

As sessões de psilocibina são bastante intensas e, em alguns casos, podem durar o dia inteiro. As salas que eles usam são uma curiosa mistura de decoração de consultório médico e decorações da Nova Era. Há um sofá cor de baunilha coberto com travesseiros bordados e coberto em ambos os lados com obras de arte sul-americanas. Perto do sofá, em uma mesa de centro, há uma tigela cerimonial e mini esculturas de cogumelos mágicos; não é bem um altar, mas poderia muito bem ser.

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As sessões podem evoluir em diferentes direções, dependendo da profundidade da experiência (que é difícil de prever) e do estado mental da pessoa. Em geral, os pacientes se deitam em um sofá com uma máscara de dormir cobrindo os olhos. Cosimano, Davis e outros guias clínicos atuam como guias: eles seguram a mão do paciente e o ajudam a perceber o que está vendo e o que isso significa.

"Nunca fico entediado com isso. Cada sessão é única, cada experiência é única, e eu fico maravilhado com o fato de poder testemunhar a jornada de cada pessoa " - diz Cosimano.

No entanto, os cientistas não sabem ao certo o que há nessas experiências que causam mudanças tão profundas na atitude, no humor e no comportamento. Será que é um sentimento de admiração? É o que o filósofo americano William James chamou de "experiência mística", algo tão avassalador que mina a autoridade da consciência cotidiana e altera nossa percepção do mundo? De qualquer forma, está claro que as viagens psicodélicas geralmente vão além da explicação linguística.

Tomar psicodélicos é como sacudir um globo de neve, disse Carhart-Harris. Ele interrompe padrões formados e quebra barreiras cognitivas. Também interage com a chamada rede de modo padrão (DMN), a parte do cérebro associada a conversas mentais, egocentrismo, memórias e emoções. Toda vez que você se preocupa com o futuro, se aflige com o passado ou se envolve em introspecção compulsiva, essa parte do cérebro é ativada. Quando os pesquisadores estudaram imagens do cérebro sob a influência de substâncias psicodélicas, descobriram que o DMN é quase totalmente desativado.

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Na Hopkins, a experiência do uso de drogas é apenas parte do tratamento. A terapia de acompanhamento é igualmente importante. As pessoas costumam dizer aos pesquisadores que uma sessão de psilocibina é a experiência mais pessoal e espiritualmente significativa de suas vidas, incluindo o nascimento de um filho e a perda de entes queridos.

Mas, de acordo com Davis, é essencial "dar sentido à experiência e trazê-la para sua vida diária de uma forma que não diminua seu significado". Não é necessário fazer terapia ou aconselhamento individual, mas é fundamental integrar a experiência à sua vida diária, seja aprendendo uma nova prática (ioga ou meditação), passando mais tempo na natureza ou simplesmente desenvolvendo novos relacionamentos.

Reconhecendo a necessidade de uma integração ainda maior, escolas como o California Institute for Integral Studies e a pesquisadora de psicodélicos Elizabeth Nielson, da Universidade de Nova York, estão se concentrando no treinamento de terapeutas profissionais para trabalhar especificamente com usuários de psicodélicos. Nielson é membro do Psychedelic Education and Continuing Care Program (Programa de Educação Psicodélica e Cuidados Contínuos), que não fornece psicoterapia, mas oferece treinamento a clínicos que desejam aprender sobre psicodélicos.

"As pessoas que já puderam usar psicodélicos ou que usarão psicodélicos no futuro precisarão de ajuda para integrar suas experiências, e muitas delas se sentirão mais seguras fazendo isso no consultório de um terapeuta. Isso significa que precisaremos de mais terapeutas que entendam essas experiências e saibam como ter esse tipo de conversa com os pacientes " - diz Elizabeth Nielson.

Enquanto isso, estamos vendo um crescimento paralelo de um sistema de apoio mais informal para pessoas que experimentam psicodélicos, que existe em grande parte na clandestinidade.
 
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