Não é segredo que a legislação de muitos países é particularmente rigorosa com relação a drogas que, mesmo teoricamente, podem causar dependência física ou mental. Além disso, ela é particularmente intolerante com classes específicas de medicamentos - analgésicos, psicoestimulantes e anestésicos, mas faz vista grossa para a presença do nocivo fenobarbital na venda livre (como parte de alguns sedativos combinados).
Contaremos casos em que medicamentos que eram legais se tornaram ilegais e depois voltaram à prática clínica.
Por muito tempo, os médicos não puderam prescrever adesivos de fentanil ou analgésicos opioides com segurança: a responsabilidade era muito grande e o procedimento burocrático muito complicado.
Curiosamente, analgésicos narcóticos (opioides) na forma de adesivos são comuns em muitos países. Mesmo que a droga nessa forma caia nas mãos de uma pessoa que realmente queira "se drogar" ou até mesmo que tenha um vício, isso não a ajudará a superar a abstinência e a obter o tão esperado efeito opioide. O fato é que a taxa de liberação do mesmo fentanil na corrente sanguínea é muito lenta, e atualmente não se conhecem métodos simples e acessíveis em casa para "isolá-lo do adesivo".
Contaremos casos em que medicamentos que eram legais se tornaram ilegais e depois voltaram à prática clínica.
Por muito tempo, os médicos não puderam prescrever adesivos de fentanil ou analgésicos opioides com segurança: a responsabilidade era muito grande e o procedimento burocrático muito complicado.
Curiosamente, analgésicos narcóticos (opioides) na forma de adesivos são comuns em muitos países. Mesmo que a droga nessa forma caia nas mãos de uma pessoa que realmente queira "se drogar" ou até mesmo que tenha um vício, isso não a ajudará a superar a abstinência e a obter o tão esperado efeito opioide. O fato é que a taxa de liberação do mesmo fentanil na corrente sanguínea é muito lenta, e atualmente não se conhecem métodos simples e acessíveis em casa para "isolá-lo do adesivo".
Fenciclidina
Muitas drogas atualmente proibidas são "drogas modelo" na descrição de determinados processos ou fenômenos farmacológicos.
Por exemplo, a fenciclidina (também conhecida como sernil, também conhecida como PCP) foi usada para anestesia geral por 15 anos (de 1950 a 1965). Posteriormente, foi retirada do uso clínico rotineiro, mas permaneceu na farmacologia experimental como uma substância que, em certas quantidades, causa psicose aguda, indistinguível da psicose da esquizofrenia (isso foi escrito, em particular, por R. Garey e E. Luby).
Em seu artigo, Garey usou o termo "esquizofrenomimético" - uma substância cujos efeitos são muito semelhantes aos sintomas da esquizofrenia. Essa noção se transformou em "psicotomimético" - uma substância que imita a psicose (de qualquer natureza) e, posteriormente, esse termo começou a ser usado junto com a palavra "psicodélico".
Muitas drogas atualmente proibidas são "drogas modelo" na descrição de determinados processos ou fenômenos farmacológicos.
Por exemplo, a fenciclidina (também conhecida como sernil, também conhecida como PCP) foi usada para anestesia geral por 15 anos (de 1950 a 1965). Posteriormente, foi retirada do uso clínico rotineiro, mas permaneceu na farmacologia experimental como uma substância que, em certas quantidades, causa psicose aguda, indistinguível da psicose da esquizofrenia (isso foi escrito, em particular, por R. Garey e E. Luby).
Em seu artigo, Garey usou o termo "esquizofrenomimético" - uma substância cujos efeitos são muito semelhantes aos sintomas da esquizofrenia. Essa noção se transformou em "psicotomimético" - uma substância que imita a psicose (de qualquer natureza) e, posteriormente, esse termo começou a ser usado junto com a palavra "psicodélico".
LSD
As décadas de 1950 e 1960 deram à humanidade não apenas a fenciclidina, mas também o LSD. Durante muito tempo, essa palavra também não teve uma conotação negativa. Por exemplo, Ronald A. Sandison pesquisou o uso clínico do LSD e escreveu um livro muito interessante com uma descrição detalhada dos sintomas de psicose induzida por drogas ao usar substâncias psicomiméticas (1964).
No início de sua carreira de pesquisa, os efeitos psicodélicos do LSD foram descritos em condições controladas e na presença de médicos. Além disso, os psiquiatras das clínicas injetaram em si mesmos 100 mcg da substância e relataram suas experiências. Após a viagem, os psiquiatras "seguiram com sucesso seus afazeres habituais": imagine só, você se encontra em um hospital psiquiátrico e o próprio médico acaba de voltar à realidade!
Os psiquiatras descobriram que o LSD age de forma diferente em pessoas saudáveis e em pacientes com neuroses e distúrbios semelhantes à neurose: os últimos apresentaram sintomas negativos aumentados e foram observados cinco vezes mais do que as pessoas saudáveis.
As décadas de 1950 e 1960 deram à humanidade não apenas a fenciclidina, mas também o LSD. Durante muito tempo, essa palavra também não teve uma conotação negativa. Por exemplo, Ronald A. Sandison pesquisou o uso clínico do LSD e escreveu um livro muito interessante com uma descrição detalhada dos sintomas de psicose induzida por drogas ao usar substâncias psicomiméticas (1964).
No início de sua carreira de pesquisa, os efeitos psicodélicos do LSD foram descritos em condições controladas e na presença de médicos. Além disso, os psiquiatras das clínicas injetaram em si mesmos 100 mcg da substância e relataram suas experiências. Após a viagem, os psiquiatras "seguiram com sucesso seus afazeres habituais": imagine só, você se encontra em um hospital psiquiátrico e o próprio médico acaba de voltar à realidade!
Os psiquiatras descobriram que o LSD age de forma diferente em pessoas saudáveis e em pacientes com neuroses e distúrbios semelhantes à neurose: os últimos apresentaram sintomas negativos aumentados e foram observados cinco vezes mais do que as pessoas saudáveis.
Ao contrário da concepção errônea popular, o LSD não cura a esquizofrenia, mas exacerba seus sintomas.
Além disso, Ronald A. Sandison descreveu psicoses prolongadas após uma única ingestão da substância, quando os pacientes mudavam de comportamento.
Mas trabalhos mais recentes acrescentaram uma definição mais generalizada que descreve os efeitos colaterais de longo prazo do LSD: transtorno perceptual induzido por alucinógeno de longo prazo (HPPD). Essa condição inclui não apenas distúrbios comportamentais, mas também um efeito de "neve visual": os indivíduos que usaram LSD podem experimentar um "efeito de filme granulado" (ou, como os sujeitos dizem, um "efeito de interferência de TV"). Esse efeito é mais ou menos assim.
Além disso, Ronald A. Sandison descreveu psicoses prolongadas após uma única ingestão da substância, quando os pacientes mudavam de comportamento.
Mas trabalhos mais recentes acrescentaram uma definição mais generalizada que descreve os efeitos colaterais de longo prazo do LSD: transtorno perceptual induzido por alucinógeno de longo prazo (HPPD). Essa condição inclui não apenas distúrbios comportamentais, mas também um efeito de "neve visual": os indivíduos que usaram LSD podem experimentar um "efeito de filme granulado" (ou, como os sujeitos dizem, um "efeito de interferência de TV"). Esse efeito é mais ou menos assim.
Então, que uso clínico o LSD, supostamente o psicodélico mais seguro, pode ter? Paradoxalmente, em alguns casos, essa substância é capaz não de agravar, mas, ao contrário, de tratar transtornos de ansiedade.
Atualmente, na Suíça, a terra natal do "pai" do LSD, Albert Hoffman, os cientistas estão investigando se a substância pode ser usada como sedativo em pessoas somaticamente saudáveis e em pessoas submetidas a cuidados paliativos (por exemplo, nos estágios terminais do câncer).
Esse estudo clínico é conduzido de acordo com todos os cânones da medicina baseada em evidências. Ele é controlado por placebo, com seleção rigorosa de voluntários e "cegamento" - ninguém, incluindo a equipe médica e os pacientes, saberá quem recebeu a chupeta e quem recebeu o ingrediente ativo.
Esse estudo durará até 2025, após o qual os resultados serão publicados e, se forem positivos, o LSD poderá ser introduzido na prática psiquiátrica em muitos países. Eles também estão estudando se o LSD pode ser usado para tratar cefaleias em salvas, uma forma extremamente angustiante de enxaqueca.
Atualmente, na Suíça, a terra natal do "pai" do LSD, Albert Hoffman, os cientistas estão investigando se a substância pode ser usada como sedativo em pessoas somaticamente saudáveis e em pessoas submetidas a cuidados paliativos (por exemplo, nos estágios terminais do câncer).
Esse estudo clínico é conduzido de acordo com todos os cânones da medicina baseada em evidências. Ele é controlado por placebo, com seleção rigorosa de voluntários e "cegamento" - ninguém, incluindo a equipe médica e os pacientes, saberá quem recebeu a chupeta e quem recebeu o ingrediente ativo.
Esse estudo durará até 2025, após o qual os resultados serão publicados e, se forem positivos, o LSD poderá ser introduzido na prática psiquiátrica em muitos países. Eles também estão estudando se o LSD pode ser usado para tratar cefaleias em salvas, uma forma extremamente angustiante de enxaqueca.
De uma droga para aumentar a coagulação do sangue a uma cura para o TEPT
Voltemos ao início do século XX. As nuvens da guerra que se aproximava estavam se formando sobre a Europa, as mulheres em trabalho de parto e os aristocratas estavam morrendo frequentemente de hemorragias e não havia medicamentos eficazes para aliviar o sangue. Foi então que surgiu a hidrastinina, droga que estanca o sangramento, da qual o MDMA (metilenodioximetanfetamina) é um semiproduto.
Por muito tempo, o MDMA foi considerado apenas um produto de reação desnecessário, até que em 1927 o químico Max Oberlin decidiu revelar os efeitos fisiológicos da substância.
Ele não apenas repetiu a síntese da patente da Merck, mas aparentemente testou seus efeitos: mencionou "efeitos sobre o tamanho da pupila" antes mesmo de Alexander Shulgin [químico americano que sintetizou e estudou o MDMA e outros psicodélicos].
Além disso, antes de Shulgin, o exército dos EUA também estava interessado no MDMA. Em 1953, eles financiaram pesquisas sobre os efeitos da substância, e os resultados desses testes só foram desclassificados na década de 1970. Nem mesmo os historiadores profissionais conseguem precisar a data exata em que as pessoas começaram a usar o MDMA.
Voltemos ao início do século XX. As nuvens da guerra que se aproximava estavam se formando sobre a Europa, as mulheres em trabalho de parto e os aristocratas estavam morrendo frequentemente de hemorragias e não havia medicamentos eficazes para aliviar o sangue. Foi então que surgiu a hidrastinina, droga que estanca o sangramento, da qual o MDMA (metilenodioximetanfetamina) é um semiproduto.
Por muito tempo, o MDMA foi considerado apenas um produto de reação desnecessário, até que em 1927 o químico Max Oberlin decidiu revelar os efeitos fisiológicos da substância.
Ele não apenas repetiu a síntese da patente da Merck, mas aparentemente testou seus efeitos: mencionou "efeitos sobre o tamanho da pupila" antes mesmo de Alexander Shulgin [químico americano que sintetizou e estudou o MDMA e outros psicodélicos].
Além disso, antes de Shulgin, o exército dos EUA também estava interessado no MDMA. Em 1953, eles financiaram pesquisas sobre os efeitos da substância, e os resultados desses testes só foram desclassificados na década de 1970. Nem mesmo os historiadores profissionais conseguem precisar a data exata em que as pessoas começaram a usar o MDMA.
Alexander Shulgin, conhecido como o "pai do MDMA", não começoua estudar seriamente os efeitos da substância até a década de 1970.
Foi nessa época que os psicoterapeutas também se interessaram pela substância, tentando, entretanto, não sensacionalizar seu uso, embora o psicólogo Leo Zeff tenha feito uma descrição muito positiva de seus efeitos. No entanto, a substância deixou os limites dos laboratórios e hospitais, tornando-se um dos "fundamentos básicos" da nascente cultura rave.
Infelizmente, o uso descontrolado da substância muitas vezes resultou em overdoses e na distribuição de lotes de baixa qualidade. Ouso do MDMA começou entre aqueles que não deveriam fazê-lo fora do consultório de um psiquiatra, por exemplo, pessoas com transtornos neuróticos.
O potencial psicoterapêutico do MDMA foi investigado em detalhes pelos psiquiatras e psicoterapeutas americanos Debbie Harlow, Alice Ager e Rick Doblin. Este último também foi cofundador da MAPS, a Associação Multidisciplinar para o Estudo de Psicodélicos.
Doblin segue uma política pró-drogas não da perspectiva de um ativista social ou de qualquer outra pessoa, mas da perspectiva de alguém que fez sua tese de doutorado em Harvard sobre as consequências sociais e os aspectos legais da regulamentação da circulação de substâncias psicoativas.
Foi nessa época que os psicoterapeutas também se interessaram pela substância, tentando, entretanto, não sensacionalizar seu uso, embora o psicólogo Leo Zeff tenha feito uma descrição muito positiva de seus efeitos. No entanto, a substância deixou os limites dos laboratórios e hospitais, tornando-se um dos "fundamentos básicos" da nascente cultura rave.
Infelizmente, o uso descontrolado da substância muitas vezes resultou em overdoses e na distribuição de lotes de baixa qualidade. Ouso do MDMA começou entre aqueles que não deveriam fazê-lo fora do consultório de um psiquiatra, por exemplo, pessoas com transtornos neuróticos.
O potencial psicoterapêutico do MDMA foi investigado em detalhes pelos psiquiatras e psicoterapeutas americanos Debbie Harlow, Alice Ager e Rick Doblin. Este último também foi cofundador da MAPS, a Associação Multidisciplinar para o Estudo de Psicodélicos.
Doblin segue uma política pró-drogas não da perspectiva de um ativista social ou de qualquer outra pessoa, mas da perspectiva de alguém que fez sua tese de doutorado em Harvard sobre as consequências sociais e os aspectos legais da regulamentação da circulação de substâncias psicoativas.
Depois que o MDMA foi proibido em meados da década de 1980, os farmacologistas, estranhamente, retomaram a substância, agora munidos de técnicas mais modernas de avaliação de toxicidade. Desde então, existe uma teoria da neurotoxicidade do MDMA que tem defensores e oponentes, e ambos os lados têm argumentos apoiados por pesquisas experimentais. Ao mesmo tempo, ambos consideram incorretas as metodologias dos oponentes para avaliar os efeitos da substância.
Os testes clínicos da Psicoterapia Assistida por MDMA (MDMA) estão em andamento. Nesse caso, a ingestão de MDMA difere do uso da substância sob a técnica loud techno e EBM, pois é supervisionada por um psiquiatra ou psicoterapeuta.
Os especialistas avaliam primeiro as condições físicas e mentais do paciente (principalmente verificam se o paciente tem alguma doença cardiovascular ou mental grave que o MDMA possa exacerbar).
A MAPS também está testando o MDMA como auxílio a pacientes com transtorno de estresse pós-traumático (PTSD, uma entrada oficial no registro de ensaios clínicos). Testes semelhantes também estão sendo realizados no Hospital Universitário da Basileia, na Suíça.
Os testes clínicos da Psicoterapia Assistida por MDMA (MDMA) estão em andamento. Nesse caso, a ingestão de MDMA difere do uso da substância sob a técnica loud techno e EBM, pois é supervisionada por um psiquiatra ou psicoterapeuta.
Os especialistas avaliam primeiro as condições físicas e mentais do paciente (principalmente verificam se o paciente tem alguma doença cardiovascular ou mental grave que o MDMA possa exacerbar).
A MAPS também está testando o MDMA como auxílio a pacientes com transtorno de estresse pós-traumático (PTSD, uma entrada oficial no registro de ensaios clínicos). Testes semelhantes também estão sendo realizados no Hospital Universitário da Basileia, na Suíça.
Cannabis
E como está uma das drogas mais comuns e controversas do mundo, a maconha? Com dificuldades: Com a ajuda da medicina baseada em evidências, a maconha está tentando conquistar seu próprio espaço de uso na terapia de várias doenças.
O já mencionado Rick Doblin foi um dos primeiros a realizar um estudo rigoroso e sistemático que justificou o uso da maconha e de formas medicinais à base de maconha: elas ajudam a prevenir vômitos e náuseas em pacientes com câncer.
O artigo, publicado em 1991 na conceituada revista médica Journal of Clinical Oncology, chegou às seguintes conclusões: cerca de metade dos oncologistas, de uma forma ou de outra, recomendou que seus pacientes usassem maconha para aliviar os sintomas. A mesma porcentagem de médicos concordaria em prescrever medicamentos à base de maconha a um paciente com câncer que precisasse.
Afinal,não há consenso sobre os efeitos do uso medicinal e recreativo de maconha a longo prazo.Os autores de uma publicação de revisão, inclusive incluída no banco de dados de revisão da Cochrane (uma espécie de corte suprema no mundo da medicina baseada em evidências), afirmam que foi observada uma ligeira diminuição da capacidade cognitiva em usuários de maconha.
Por outro lado, é possível ler nas conclusões do artigo que nenhum efeito antipsicótico foi encontrado pelos cientistas quando a maconha foi usada medicinalmente. No final, os pesquisadores se referem ao fato de que não há estudos clínicos suficientes para atender a todos os requisitos de evidência no momento. Mas uma equipe anglo-canadense de cientistas constatou um aumento na probabilidade de depressão em usuários de maconha.
E como está uma das drogas mais comuns e controversas do mundo, a maconha? Com dificuldades: Com a ajuda da medicina baseada em evidências, a maconha está tentando conquistar seu próprio espaço de uso na terapia de várias doenças.
O já mencionado Rick Doblin foi um dos primeiros a realizar um estudo rigoroso e sistemático que justificou o uso da maconha e de formas medicinais à base de maconha: elas ajudam a prevenir vômitos e náuseas em pacientes com câncer.
O artigo, publicado em 1991 na conceituada revista médica Journal of Clinical Oncology, chegou às seguintes conclusões: cerca de metade dos oncologistas, de uma forma ou de outra, recomendou que seus pacientes usassem maconha para aliviar os sintomas. A mesma porcentagem de médicos concordaria em prescrever medicamentos à base de maconha a um paciente com câncer que precisasse.
Afinal,não há consenso sobre os efeitos do uso medicinal e recreativo de maconha a longo prazo.Os autores de uma publicação de revisão, inclusive incluída no banco de dados de revisão da Cochrane (uma espécie de corte suprema no mundo da medicina baseada em evidências), afirmam que foi observada uma ligeira diminuição da capacidade cognitiva em usuários de maconha.
Por outro lado, é possível ler nas conclusões do artigo que nenhum efeito antipsicótico foi encontrado pelos cientistas quando a maconha foi usada medicinalmente. No final, os pesquisadores se referem ao fato de que não há estudos clínicos suficientes para atender a todos os requisitos de evidência no momento. Mas uma equipe anglo-canadense de cientistas constatou um aumento na probabilidade de depressão em usuários de maconha.
Portanto, mesmo entre os profissionais da área médica, há um debate contínuo sobre os efeitos do uso prolongado de maconha e de medicamentos à base de maconha. Apesar disso, nos Estados Unidos, o dronabinol (também conhecido como marinol), uma mistura sintética de substâncias contidas na maconha, é usado para tratar a anorexia mediada pelo HIV e para a terapia de manutenção em pacientes com câncer.
Então, qual é o resultado final? Quais são os efeitos da maconha que podem ser usados na medicina?
Os canabinoides têm efeitos anti-inflamatórios e antirreumatoides bastante fortes.
Pesquisas sobre o tratamento dessas doenças são realizadas na Universidade de Aalborg, na Dinamarca, e no Queen Elizabeth II Health Sciences Centre, em Halifax, no Canadá.
Os efeitos anti-inflamatórios da maconha também foram questionados por algumas equipes de cientistas. Estudos demonstraram que seu principal ingrediente ativo, o THC, ao contrário, aumenta a atividade de uma enzima envolvida na produção de fatores pró-inflamatórios. A propósito, esse mesmo mecanismo também pode reduzir as habilidades cognitivas dos usuários de maconha.
O efeito antirreumatoide clinicamente significativo da maconha foi comprovado, mas seus mecanismos ainda não estão totalmente claros.
Nos seres humanos, há várias vias bioquímicas que podem ser ativas na inflamação, e qual delas é afetada pelo THC de forma a extinguir completamente esse processo patológico não está totalmente claro.
O que mais você pode ler sobre o assunto.
Nos seres humanos, há várias vias bioquímicas que podem ser ativas na inflamação, e qual delas é afetada pelo THC de forma a extinguir completamente esse processo patológico não está totalmente claro.
O que mais você pode ler sobre o assunto.
- Moustafa A, Salama M, Peak R, Tindle R, Salem A, Keri S, Mohamed W. (2017). Interactions between cannabis and schizophrenia in humans and rodents (Interações entre a cannabis e a esquizofrenia em humanos e roedores) - essa é uma revisão de literatura bastante detalhada, destacando os pontos cegos da pesquisa sobre a possível conexão entre o uso de canabinoides e o desenvolvimento da esquizofrenia. Por exemplo, ela aponta explicitamente que, até o momento, há estudos simultâneos que comprovam com igual rigor tanto uma exacerbação dos sintomas produtivos da esquizofrenia (delírio, alucinações) quanto nenhum efeito sobre esse lado da doença.É interessante notar que a situação com a sintomatologia negativa (catatonia, apatia) é semelhante: há publicações que confirmam e negam esse ponto. No entanto, resumindo os dados de muitos estudos clínicos, os autores da revisão ainda tendem a acreditar que o uso de cannabis é um fator de risco para doenças mentais.
- Ian Hamilton. Cannabis, psychosis and schizophrenia: unravelling a complex interaction (2017) -outra perspectiva sobre o problema da conexão entre o uso de maconha e os transtornos mentais. O professor Ian Hamilton, da Universidade de York, acredita que a propensão ao uso de cannabis é, ao contrário, uma reação protetora ao estresse.
- Ortiz-Medina M, Perea M, Torales J, Ventriglio A, Vitrani G, Aguilar L, Roncero C. Cannabis consumption and psychosis or schizophrenia development (2018) - outra perspectiva sobre a possível conexão entre o uso de maconha e os transtornos mentais pode ser ilustrada por um estudo que afirma que a maconha dobra o risco de psicose apenas em pessoas que são inicialmente propensas a isso.