Atualmente, os programas de tratamento de substituição com metadona estão funcionando em toda a Europa Ocidental, em muitos países do Leste Europeu e na maioria dos países da CEI. No entanto, há alguns estados que se opõem ao tratamento da dependência de opiáceos com metadona. Argumentos morais sobre o tratamento humano de viciados em drogas são frequentemente citados em defesa dessa terapia, mas não é difícil provar sua eficácia do ponto de vista econômico. Como a terapia de substituição ajuda a economizar recursos orçamentários e o que é necessário para acabar com a epidemia de HIV? Leia sobre o assunto em nosso artigo no BBgate.
De acordo com a definição da UNAIDS, a transmissão do vírus entre as pessoas que usam substâncias psicoativas é reforçada por: criminalização e leis punitivas, falta de prevenção ou prevenção inadequada, estigma social generalizado e falta de financiamento. De acordo com as metas globais do UNAIDS estabelecidas já em 2020 ("estratégia 90-90-90").
De acordo com a definição da UNAIDS, a transmissão do vírus entre as pessoas que usam substâncias psicoativas é reforçada por: criminalização e leis punitivas, falta de prevenção ou prevenção inadequada, estigma social generalizado e falta de financiamento. De acordo com as metas globais do UNAIDS estabelecidas já em 2020 ("estratégia 90-90-90").
- 90% das pessoas que vivem com HIV devem conhecer seu diagnóstico
- 90% das pessoas que conhecem seu diagnóstico devem estar em TARV
- 90% das pessoas em TARV devem alcançar a supressão viral
A redução de danos é uma série de intervenções, programas e políticas que visam a reduzir as consequências negativas do uso de drogas para indivíduos específicos, grupos sociais e para a sociedade como um todo.
As mais importantes são.
- Tratamento com agonistas opioides
- Programas de troca de agulhas e seringas
- Terapia antirretroviral
O tratamento com agonistas opioides é um tratamento baseado em evidências que pode reduzir as mortes por overdose de drogas, reduzir a transmissão de vírus transmitidos pelo sangue e melhorar os resultados do tratamento do HIV. O atendimento médico ao HIV também pode ser melhorado com essa terapia: se os pacientes mantiverem contato com um profissional de saúde, é mais provável que recebam aconselhamento e testes de HIV e recebam tratamento.
Economia para cada dólar investido
Em 2002, o Quirguistão tornou-se o primeiro país da Ásia Central a legalizar o tratamento com metadona em seu território. A metadona está incluída na lista de medicamentos vitais da República do Quirguistão. No final de 2008, cientistas estudaram a eficácia desse programa e entrevistaram 701 pacientes. Descobriu-seque "todos os indicadores de saúde, responsabilidade social, uso de drogas, comportamento de risco e crime melhoraram durante o tratamento".
Economia para cada dólar investido
Em 2002, o Quirguistão tornou-se o primeiro país da Ásia Central a legalizar o tratamento com metadona em seu território. A metadona está incluída na lista de medicamentos vitais da República do Quirguistão. No final de 2008, cientistas estudaram a eficácia desse programa e entrevistaram 701 pacientes. Descobriu-seque "todos os indicadores de saúde, responsabilidade social, uso de drogas, comportamento de risco e crime melhoraram durante o tratamento".
O custo do tratamento com metadona por paciente e por ano foi de apenas US$ 1.
Se o mesmo paciente fosse infectado pelo HIV, o Estado teria de gastar US$ 600 por ano somente com a terapia antirretroviral, excluindo outros custos diretos e indiretos.
Além disso, há o risco de infecções oportunistas ou coinfecções. Assim, no caso de infecções, os custos podem aumentar em uma média de 2,5 a 3 vezes se a terapia de substituição de opioides não for usada.
Ao mesmo tempo, pesquisadores da Economist escreveram que, de acordo com o Registro Nacional de Drogas do Quirguistão, 13,7% dos prisioneiros (1.353 pessoas) eram dependentes de opioides em 2015. No mesmo ano, apenas 400 prisioneiros no Quirguistão foram tratados com agonistas opioides. Pode-se presumirque cerca de 953 prisioneiros dependentes de opioides permaneceram sem tratamento com agonistas opioides.
Ao mesmo tempo, pesquisadores da Economist escrevem que, de acordo com o Registro Mundial de Drogas em 2022, cerca de 17,5% dos prisioneiros tinham dependência de opioides e apenas 2% deles foram tratados com agonistas opioides.
Se o mesmo paciente fosse infectado pelo HIV, o Estado teria de gastar US$ 600 por ano somente com a terapia antirretroviral, excluindo outros custos diretos e indiretos.
Além disso, há o risco de infecções oportunistas ou coinfecções. Assim, no caso de infecções, os custos podem aumentar em uma média de 2,5 a 3 vezes se a terapia de substituição de opioides não for usada.
Ao mesmo tempo, pesquisadores da Economist escreveram que, de acordo com o Registro Nacional de Drogas do Quirguistão, 13,7% dos prisioneiros (1.353 pessoas) eram dependentes de opioides em 2015. No mesmo ano, apenas 400 prisioneiros no Quirguistão foram tratados com agonistas opioides. Pode-se presumirque cerca de 953 prisioneiros dependentes de opioides permaneceram sem tratamento com agonistas opioides.
Ao mesmo tempo, pesquisadores da Economist escrevem que, de acordo com o Registro Mundial de Drogas em 2022, cerca de 17,5% dos prisioneiros tinham dependência de opioides e apenas 2% deles foram tratados com agonistas opioides.
O Der Spiegel, por exemplo, afirma que, em 2021, na Alemanha, cada dólar investido pelo Estado em um programa de tratamento de substituição de metadona economiza US$ 8 que, de outra forma, teriam de ser gastos para lidar com as consequências da dependência de drogas. Esses cálculos incluem a economia na área da saúde devido à redução da taxa de infecção por HIV e à ausência de custos com prisões.
Após a introdução do tratamento com metadona, o número de pequenos furtos também diminuiu no país: bicicletas e carrinhos de bebê, navegadores e bolsas de carros.
Além disso, as pessoas que costumavam estar envolvidas nesses furtos conseguiram empregos e começaram a encher o tesouro com impostos.
Após a introdução do tratamento com metadona, o número de pequenos furtos também diminuiu no país: bicicletas e carrinhos de bebê, navegadores e bolsas de carros.
Além disso, as pessoas que costumavam estar envolvidas nesses furtos conseguiram empregos e começaram a encher o tesouro com impostos.
"Não contei aos meus pais que participei do programa, mas, como moro em uma cidade pequena, cerca de um mês depois, houve "simpatizantes" que contaram a eles. Minha mãe, surpreendentemente, reagiu com calma. Ela viu como eu havia mudado, como minha atitude em relação à vida havia mudado: parei de pedir dinheiro a ela, rapidamente encontrei um emprego, comecei a comprar algumas coisas para mim... E antes disso, eu gastava todo o dinheiro que conseguia por meios honestos e desonestos apenas com drogas. Eu queria estar em constante movimento. Eu simplesmente andava pelas ruas, fazia compras, só para ter algo para fazer. E depois de apenas uma semana, fui colocado em liberdade condicional em uma empresa"
- o paciente compartilhou com a Der Spiegel.
- o paciente compartilhou com a Der Spiegel.
"Infelizmente, há países em que as drogas e o álcool são mais acessíveis do que a redução de danos."
De acordo com um relatório da revista The Economist, o encarceramento por delitos relacionados a drogas é um dos principais fatores que aumentam a população carcerária. Quando se leva em conta o custo de funcionamento das prisões e do policiamento, criminalizar os usuários de drogas é uma estratégia muito cara.
Quando as pessoas que injetam drogas são libertadas da prisão, há pouco ou nenhum apoio disponível para ajudá-las a evitar a reincidência.
O alcoolismo e o desemprego são comuns entre essa população. O resultado é o retorno ao vício em opioides e a morte por overdose.
Um estudo estima que, se os formuladores de políticas redirecionassem para a redução de danos pelo menos 2,5% dos US$ 100 bilhões gastos anualmente no controle de drogas em todo o mundo, isso reduziria em 78% as novas infecções por HIV entre pessoas que injetam drogas até 2030.
De acordo com um relatório da revista The Economist, o encarceramento por delitos relacionados a drogas é um dos principais fatores que aumentam a população carcerária. Quando se leva em conta o custo de funcionamento das prisões e do policiamento, criminalizar os usuários de drogas é uma estratégia muito cara.
Quando as pessoas que injetam drogas são libertadas da prisão, há pouco ou nenhum apoio disponível para ajudá-las a evitar a reincidência.
O alcoolismo e o desemprego são comuns entre essa população. O resultado é o retorno ao vício em opioides e a morte por overdose.
Um estudo estima que, se os formuladores de políticas redirecionassem para a redução de danos pelo menos 2,5% dos US$ 100 bilhões gastos anualmente no controle de drogas em todo o mundo, isso reduziria em 78% as novas infecções por HIV entre pessoas que injetam drogas até 2030.
Como podemos evitar altas taxas de infecções por HIV?
As descobertas sobre a relação custo-benefício do tratamento com metadona são apoiadas por pesquisadores de vários países. Por exemplo, em 2019, um grupo de pesquisadores de universidades da China e da Austrália analisou a eficácia do tratamento com metadona, que até então estava em vigor na China há 15 anos.
Entre 2004 e 2015, o governo chinês investiu US$ 1,037 milhão em tratamento com agonistas opioides. O número de pessoas que receberam tratamento com metadona atingiu o pico de 208.000 em 2008 e depois diminuiu para 187.000 em 2015, representando 6% do número total de usuários de drogas registrados na China.
Estima-seque 13.327 casos a menos de HIV foram diagnosticados quando o tratamento de substituição com metadona estava disponível. Consequentemente, 8.306 mortes relacionadas ao HIV foram evitadas.
As descobertas sobre a relação custo-benefício do tratamento com metadona são apoiadas por pesquisadores de vários países. Por exemplo, em 2019, um grupo de pesquisadores de universidades da China e da Austrália analisou a eficácia do tratamento com metadona, que até então estava em vigor na China há 15 anos.
Entre 2004 e 2015, o governo chinês investiu US$ 1,037 milhão em tratamento com agonistas opioides. O número de pessoas que receberam tratamento com metadona atingiu o pico de 208.000 em 2008 e depois diminuiu para 187.000 em 2015, representando 6% do número total de usuários de drogas registrados na China.
Estima-seque 13.327 casos a menos de HIV foram diagnosticados quando o tratamento de substituição com metadona estava disponível. Consequentemente, 8.306 mortes relacionadas ao HIV foram evitadas.
Evitar a infecção pelo HIV custou ao governo uma média de US$ 35.206 por caso, e evitar que uma pessoa usasse a droga custou US$ 1.134. Os pesquisadores afirmam que o programa de tratamento com agonista opioide da China economizou uma média de US$ 35.206 por dólar investido.
- 0,03 dólares em custos de tratamento de HIV
- US$ 0,3 em custos de tratamento de hepatite C
- US$6,4 em redução de danos relacionados a drogas
A revista The Economist criou um modelo matemático que mostra que uma abordagem de redução de danos, comparada à criminalização do uso de drogas, tem um efeito mais forte na redução da disseminação da infecção pelo HIV e no aumento geral da expectativa de vida. O modelo usa dados detalhados sobre epidemiologia, taxas de encarceramento de pessoas que injetam drogas, custos de pré-julgamento e detenção e uma série de outros fatores.
A principal conclusão dessa pequena publicação é que ajudar os viciados em drogas não é apenas uma atitude humana, mas também uma atitude racional e econômica. O tratamento com metadona faz com que os países economizem muito dinheiro, e o tratamento em si não precisa ter um orçamento adicional: basta reduzir a repressão aos usuários de drogas. A terapia de substituição reduz a disseminação da epidemia de HIV e salva dezenas de milhares de vidas.
A principal conclusão dessa pequena publicação é que ajudar os viciados em drogas não é apenas uma atitude humana, mas também uma atitude racional e econômica. O tratamento com metadona faz com que os países economizem muito dinheiro, e o tratamento em si não precisa ter um orçamento adicional: basta reduzir a repressão aos usuários de drogas. A terapia de substituição reduz a disseminação da epidemia de HIV e salva dezenas de milhares de vidas.