50 tons de investigação sobre substâncias psicadélicas (Capítulos 3-5)

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Capítulo 3. Ainda não se sabe por que razão os psicadélicos provocam uma viagem tão poderosa.

Num estudo recente, investigadores britânicos utilizaram técnicas de imagiologia cerebral para avaliar o aspeto do cérebro sob a influência do LSD em comparação com um placebo. Encontraram grandes diferenças entre o LSD e o placebo: as imagens do cérebro sob a influência do LSD mostram uma conetividade muito maior entre as diferentes partes da mente.

Isto pode ajudar a explicar as alucinações visuais, porque significa que diferentes partes do cérebro estão a comunicar durante uma viagem de LSD, e não apenas o córtex visual nas profundezas do cérebro.

Segundo os investigadores, isto pode mostrar não só porque é que as drogas psicadélicas causam experiências alucinogénias, mas também porque podem ajudar as pessoas. Em muitos distúrbios mentais, o cérebro pode ser visto como entrincheirado na patologia, fazendo com que os comportamentos básicos se tornem automatizados e rígidos. De acordo com o seu efeito "entrópico" na atividade cortical, os psicadélicos podem perturbar essas perturbações destruindo os padrões de atividade em que se baseiam.


"A ideia dos psicadélicos é tentar agitar um pouco o cérebro.
Tentardar à pessoa que sofre uma nova perspetiva e tentar mudar o seu comportamento " - explicou Rucker, que não esteve envolvido no estudo de imagiologia cerebral.
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Este é um dos poucos estudos que analisa a forma como os efeitos mecânicos e físicos dos psicadélicos no cérebro podem ajudar os doentes. Outros estudos nãosão claros quanto aos mecanismos exactos, mas sugerem que as substâncias psicadélicas clássicas afectam a serotonina e, no caso do LSD, os receptores de dopamina de uma forma que pode ajudar a melhorar o humor das pessoas.

De acordo com Garcia-Romeu da Universidade Johns Hopkins, é provável que estes factores físicos trabalhem em conjunto com as experiências espirituais para ajudar as pessoas. Estão todos a acontecer ao mesmo tempo.

"Não é que neste momento, quando estou a falar consigo, não haja atividade no lobo temporal do seu cérebro que seja química e eléctrica ao mesmo tempo. Está tudo a acontecer ao mesmo tempo. Mas o que estamos a experienciar é obviamente primário.
Está aouvir a minha voz, por isso a sua experiência subjectiva está centrada no que está a acontecer no seu campo de consciência, não nos sinais eléctricos e neuroquímicos do seu cérebro " - diz Garcia-Romeu

"A minha opinião pessoal é que a razão pela qual este tipo de condições é tão difícil de tratar de um ponto de vista médico padrão é porque há mais do que apenas uma doença " - disse Garcia-Romeu, apontando a dependência como exemplo.

"Muitas vezes, temos de fazer uma verdadeira terapia. Não podemos simplesmente dar-lhes um comprimido para se livrarem dos seus problemas. Temos de nos debruçar sobre questões como traumas de infância, situações da vida atual e relações e se essas relações são saudáveis ou tóxicas e como as pessoas se sentem em relação a si próprias " - acrescentou.

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Kumar trabalha de perto com doentes com cancro como psicólogo no South Florida Cancer Center.Acredita que o tratamento psicadélico pode ser uma grande ajuda para o seu trabalho com doentes com cancro em fase avançada que lutam com uma ansiedade incapacitante de fim de vida que muitas vezes não pode ser curada.

Os doentes com cancro em fase avançada carecem frequentemente de ferramentas saudáveis para lidar com a situação, que muitas vezes requerem uma vida inteira de prática para serem alcançadas - gestão saudável do stress, um conjunto de crenças espirituais que podem ser reconfortantes, ou uma compreensão ou sentido de propósito e significado nas suas vidas. Como doente com cancro em fase avançada, vê-se subitamente confrontado com uma situação em que tem pouco tempo, a sua saúde física está em risco, a sua cognição está em perigo e não há muito tempo para pôr em prática muitas coisas. Os psicadélicos são uma forma muito rápida de induzir mudanças muito significativas nas pessoas.

Capítulo 4. Per aspera ad astra.
No entanto, por muito prometedores que sejam os estudos actuais, são ainda bastante preliminares. O grande problema dos estudos realizados até à data é o facto de terem, geralmente, amostras muito pequenas, normalmente inferiores a 60 participantes. Existem outros problemas metodológicos: em primeiro lugar, alguns estudos não testam a eficácia da droga em comparação com o placebo e não têm um grupo de controlo forte.

Por exemplo, o estudo sobre o tabagismo da Universidade Johns Hopkins concluiu que 80% dos participantes se abstiveram de fumar durante seis meses após o tratamento com psilocibina - um resultado surpreendente. Mas este estudo teve apenas 15 participantes, 14 dos quais eram brancos. E não houve grupo de controlo ou placebo, pelo que não é claro se a psilocibina ou outra variável - como a psicoterapia que acompanhou a psilocibina - produziu os resultados.

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Estes tamanhos de amostra minúsculos representam atualmente um enorme buraco na investigação. Como escreve Michael Slezak, os estudos pequenos podem ser muito enganadores: podem exagerar os benefícios de um tratamento ou talvez sugerir benefícios que não existem de facto. Assim, quando os estudos sobre substâncias psicadélicas forem alargados a amostras maiores, os resultados positivos destas drogas podem tornar-se muito menos impressionantes ou mesmo desaparecer por completo. Ainda não sabemos.

"Não sei se chega aos 80 por cento. Isso é muito. Mas espero que consigam demonstrar uma boa eficácia e segurança"
-disse Grob, um investigador da Universidade da Califórnia, em Los Angeles, sobre o estudo do tabagismo.

Para
além disso, os investigadores gostariam de abordar muitas outras questões.
  • Como é que diferentes doses de diferentes drogas psicadélicas se comportam em diferentes condições?
  • Quantotempo duram os benefícios - semanas, meses, anos, décadas?
  • Existem outras perturbações mentais, como as perturbações alimentares, para as quais o tratamento psicadélico pode ser benéfico?
  • Alguns benefícios são reduzidos ou eliminados para pessoas que não são espirituais ou religiosas?
Talvez a maior destas questões seja a duração dos efeitos da psicoterapia psicadélica. Por exemplo, uma revisão de estudos sobre psicoterapia com LSD e alcoolismo não encontrou efeitos estatisticamente significativos após 12 meses. Um estudo recente sobre os efeitos da psilocibina na depressão concluiu que os benefícios da toma de psilocibina tinham diminuído significativamente ao fim de três meses, embora se mantivesse alguma melhoria.

Uma série recente de estudos sobre os efeitos do tratamento com psilocibina na ansiedade e depressão relacionadas com o cancro no fim da vida produziu resultados mais promissores, mostrando aumentos significativos nas medidas de ansiedade, depressão e bem-estar ao fim de pelo menos seis meses. E como os tamanhos das amostras eram maiores - um estudo tinha 51 participantes, o outro tinha 29 - são um pouco mais fiáveis, embora os tamanhos das amostras ainda sejam bastante pequenos.

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Talvez o estudo mais promissor que examina a duração seja o realizado por Rick Doblin em 1991, na sequência de um estudo realizado em 1962. No estudo de 1962, chamado Experiência da Sexta-Feira Santa, metade dos participantes recebeu um placebo e a outra metade recebeu psilocibina enquanto assistiam a um sermão da Sexta-Feira Santa.

Décadas mais tarde, Doblin acompanhou esses participantes e descobriu que todos os que receberam psilocibina relataram que a experiência
"fez uma contribuição extremamente valiosa para suas vidas espirituais", enquanto nenhum dos que receberam placebos o fez.

Mas a avaliação de acompanhamento foi baseada em auto-relatos dos participantes originais, que era uma pequena amostra de 20 pessoas, das quais apenas 16 participaram do acompanhamento. Mais uma vez, são necessários padrões mais rigorosos e uma amostra de maior dimensão para saber se os resultados se manterão.

Outro aspeto desafiante do estudo é proporcionar a dupla ocultação, um método de investigação que garante que nem os investigadores nem os participantes sabem que medicamentos lhes estão a ser prescritos. A ideia é que o conhecimento pode afetar os resultados se os participantes agirem de forma diferente ou se os investigadores tratarem os participantes de forma diferente consoante o medicamento que recebem. Obviamente, isto é difícil quando os efeitos das drogas psicadélicas são tão óbvios.

Rucker, do King's College de Londres, disse que proporcionar a dupla ocultação é um grande desafio. Mas ele espera que os investigadores encontrem formas de contornar o problema - como a utilização de placebos, que são psicoactivos mas não se sabe se proporcionam determinados benefícios - e reproduzam os resultados o suficiente com metodologias diferentes para compensar a falta de dupla ocultação pura.

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Embora os alucinogénios sejam razoavelmente seguros para os pacientes que foram pré-seleccionados e os estão a tomar num ambiente clínico controlado, não são isentos de riscos.

Uma revisão dos estudos sobre os psicadélicos clássicos encontrou, por exemplo, histórias de pessoas que tentaram voar e caíram de edifícios altos. E, segundo os investigadores, há sempre o risco de as pessoas andarem de carro pelas ruas, tentarem conduzir e se meterem noutras situações perigosas quando estão demasiado pedradas para saberem alguma coisa.

Há também o risco de as pessoas, especialmente as predispostas a estados psicóticos, terem experiências traumáticas que as danifiquem psicologicamente de forma permanente. Isto é particularmente preocupante no caso das drogas psicadélicas clássicas, que activam receptores associados à esquizofrenia, psicose e outros estados psicóticos.

"Algumas pessoas provavelmente não deveriam tomar estas drogas de todo. Fazemos um trabalho muito cuidadoso para excluir essas pessoas da nossa investigação. E é por isso que, apesar de termos administrado drogas - doses bastante elevadas de psilocibina - a pessoas aqui no laboratório, nunca tivemos nenhum acontecimento grave em que as pessoas continuassem a ter doenças psicóticas post facto " - disse Garcia-Romeu da Universidade Johns Hopkins.

Para além destes dois grandes riscos, as drogas psicadélicas não são particularmente perigosas.
Não causamdependência, e o LSD e a psilocibina, em particular, não apresentam um risco significativo de sobredosagem.

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Uma revisão de um estudo de 1999 concluiu que não causam alterações de personalidade ou outros problemas psicológicos crónicos. Um estudo de 2005 concluiu que o uso religioso a longo prazo do peiote não parece ter efeitos cognitivos ou psicológicos negativos nos nativos americanos.

Um estudo sobre a psilocibina e uma revisão de estudos psicadélicos não encontraram efeitos físicos graves para além de tonturas, dores de cabeça e fadiga durante vários dias após a utilização da droga.

No entanto, os riscos envolvidos são a razão pela qual
os investigadores sublinham que estas drogas só devem ser utilizadas em contextos clínicos controlados. Até agora, os estudos revelaram que as drogas psicadélicas só são benéficas em ambientes onde especialistas treinados monitorizam o processo para ver se as coisas correm mal. E os investigadores esperam que, se as drogas acabarem por sair das instituições de investigação e entrar no mundo real, limitar a sua utilização a ambientes clínicos controlados será fundamental para o seu sucesso.

"Antes de mais, é importante manter parâmetros de segurança rigorosos. Sem isso, o trabalho não pode de facto prosseguir " - disse Grob, da Universidade da Califórnia, em Los Angeles.

Capítulo Cinco. Final.
Atualmente, a investigação psicadélica centra-se em pessoas realmente doentes. Mas não há nenhuma razão óbvia para acreditar que os benefícios se limitam exclusivamente a este grupo. Afinal de contas, quase toda a gente enfrenta alguma forma de ansiedade relacionada com a morte. Os psicadélicos podem ajudar a aliviar essa ansiedade.

As utilizações óbvias dos psicadélicos são as pessoas que estão a morrer com um diagnóstico incurável. Mas o nascimento é um diagnóstico incurável. E a vida das pessoas poderia ser melhor se vivessem fora do vale da sombra da morte.


Alguns estudos sobre substâncias psicadélicas apoiaram esta ideia. Por exemplo, um estudo realizado em 2011 por investigadores da Universidade Johns Hopkins descobriu que as pessoas que relataram experiências místicas induzidas pela psilocibina mostraram maior abertura em testes de personalidade. Outros estudos da Universidade Johns Hopkins, realizados em 2008 e 2011, descobriram que os participantes em sessões de psilocibina relataram maior satisfação com a vida e efeitos positivos no humor, especialmente entre aqueles que descreveram as experiências místicas mais intensas.

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Mais uma vez, os investigadores sublinham que estes estudos são preliminares e não apoiam o uso pessoal não controlado. Mas sugerem que muitas pessoas podem potencialmente beneficiar da terapia psicadélica, mesmo que não tenham uma doença ou condição grave diagnosticada.

A investigação inicial sobre os psicadélicos é tão promissora que muitos investigadores e especialistas estão a levá-la muito a sério e estão ativamente a procurar mais investigação.Infelizmente, grande parte do trabalho é dificultado por barreiras regulamentares.

As substâncias psicadélicas clássicas estão classificadas como substâncias da Lista 1, o que significa que são consideradas pelo governo federal como não tendo uso médico e tendo um elevado potencial de abuso. Existem restrições únicas associadas a esta classificação, pelo que a investigação psicadélica, para além de receber a aprovação da Food and Drug Administration (FDA), tal como outros ensaios clínicos, tem de cumprir as normas estabelecidas pela Drug Enforcement Administration (FDA). Tudo isto pode acrescentar meses ou anos a um estudo, com custos financeiros mais elevados.


Outro grande obstáculo é o financiamento. Nas décadas de 1950 e 1960, o governo federal gastou uma quantidade significativa de dinheiro para financiar a investigação sobre substâncias psicadélicas. Assim, o LSD era algo que, nos anos 50, se podia tornar psiquiatra, apresentar uma bolsa ao governo e obter muito dinheiro para fazer investigação para ver quais eram os efeitos desta droga ou como podia ser usada terapêutica e clinicamente.


Atualmente, a história é diferente. Após o abuso generalizado de substâncias psicadélicas na década de 1960, uma enorme reação cultural e política contra estas drogas levou à retirada da maior parte do financiamento federal. Atualmente, a investigação sobre psicadélicos financiada pelo governo federal centra-se mais nos perigos destas substâncias do que nos seus potenciais benefícios. Afinal de contas, os federais nem sequer reconhecem que estas drogas têm qualquer valor médico.

Normalmente, as empresas farmacêuticas conseguem colmatar o défice de financiamento. Mas a indústria farmacêutica não tem qualquer incentivo para fazer o mesmo com as substâncias psicadélicas: estas drogas não podem ser patenteadas porque são substâncias existentes e bem conhecidas.

Assim, uma empresa farmacêutica não poderia reclamar todas as recompensas financeiras se financiasse um estudo grande e dispendioso que encontrasse grandes benefícios na terapia com psilocibina.

A propósito, situações como esta são uma das razões pelas quais alguns políticos querem reformar completamente a investigação sobre drogas.


Isto deixa as organizações privadas a financiar grande parte da investigação sobre substâncias psicadélicas através de donativos privados. A MAPS, a Beckley Foundation e o Heffter Research Institute são os principais grupos que estão a fazer este tipo de trabalho. Algumas das próximas vagas de investigação que já estão em curso ou em desenvolvimento incluem o tratamento com psilocibina para o alcoolismo e a dependência de cocaína, bem como trabalho adicional sobre a eficácia da psilocibina no tratamento da dependência do tabaco e da ansiedade no fim da vida.

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Mas a investigação é dispendiosa e morosa, exigindo muito tempo e preparação, uma vez que as sessões de terapia psicadélica e de psicoterapia podem durar dezenas de horas ao longo de meses ou anos. Por isso, estes pequenos grupos privados só têm conseguido financiar pequenos estudos, daí as pequenas amostras e a metodologia menos rigorosa.

Como resultado, temos muitas anedotas, como a história de Kevin, e alguns pequenos estudos que mostram a promessa das drogas psicadélicas no tratamento de algumas doenças graves. No entanto, as lacunas no nosso conhecimento podem ser facilmente preenchidas. Há aqui promessas mais do que suficientes para merecer mais investigação e mais financiamento para essa investigação.
 
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