Tranquilizantes benzodiazepínicos e Tramadol
As benzodiazepinas (BZDs) são uma classe de drogas psicoactivas conhecidas pelos seus efeitos depressores no sistema nervoso central (SNC). As BZDs exercem os seus efeitos principalmente através do aumento da atividade do neurotransmissor inibitório ácido gama-aminobutírico (GABA). Ligam-se a locais específicos do recetor GABA-A, um tipo de recetor no cérebro que responde ao GABA. Quando as BZDs se ligam a estes locais, aumentam a eficácia da ligação do GABA aos seus receptores. Esta ação aumenta os efeitos inibitórios do GABA na atividade neuronal, conduzindo a sedação, relaxamento muscular, redução da ansiedade e efeitos anticonvulsivos.
Exemplos de Benzodiazepinas:
- Diazepam (Valium): Frequentemente prescrito para distúrbios de ansiedade, espasmos musculares e convulsões. Também pode ser usado como sedativo antes de certos procedimentos médicos.
- Lorazepam (Ativan): Geralmente usado para tratar distúrbios de ansiedade. Também pode ser usado para insónia, convulsões e como sedativo antes de cirurgia ou outros procedimentos médicos.
- Alprazolam (Xanax): Utilizado principalmente para o tratamento de perturbações de ansiedade e pânico.
- Clonazepam (Klonopin): Prescrito para distúrbios de pânico e certos tipos de convulsões.
- Temazepam (Restoril): Utilizado principalmente para o tratamento a curto prazo da insónia.
O Tramadol é um analgésico de ação central que é habitualmente prescrito para o tratamento de dores moderadas a graves. O seu mecanismo de ação é único e multifacetado. O tramadol actua como um agonista dos receptores opióides μ no SNC. Isto significa que se liga a estes receptores e os ativa, conduzindo a efeitos analgésicos semelhantes aos de outros opióides. Para além da sua atividade opióide, o tramadol também inibe a recaptação de dois importantes neurotransmissores: a norepinefrina e a serotonina. Esta ação pode modular os sinais de dor no SNC, contribuindo para os seus efeitos analgésicos.
A combinação do agonismo dos receptores opióides e da inibição da recaptação das monoaminas confere ao tramadol o seu mecanismo de ação duplo único, tornando-o eficaz no tratamento de vários tipos de dor, incluindo a dor neuropática.
O tramadol é metabolizado no fígado para produzir um metabolito ativo denominado O-desmetiltramadol (M1). Este metabolito tem maior afinidade para o recetor opióide μ do que o próprio tramadol e contribui significativamente para o efeito analgésico global do tramadol.
Quando os BZDs e o Tramadol são tomados em conjunto, existe um potencial para depressão aditiva do SNC e respiratória. Isto deve-se ao facto de ambos os fármacos deprimirem o SNC, embora através de mecanismos diferentes. Estudos sugerem que as convulsões induzidas pelo tramadol, que podem ocorrer em situações de sobredosagem, estão principalmente relacionadas com uma via GABAérgica, e não necessariamente com vias serotoninérgicas, como se pensava anteriormente.
Os efeitos secundários comuns incluem náuseas, vómitos, tonturas, obstipação e depressão do SNC. Os efeitos secundários graves podem incluir convulsões, síndroma da serotonina, depressão respiratória e sobredosagem, especialmente quando tomado com outros depressores do SNC, como as benzodiazepinas. A utilização combinada de tramadol e benzodiazepinas pode levar a um aumento da depressão respiratória e do SNC, aumentando o risco de sobredosagem e morte. Existe também um risco acrescido de convulsões, especialmente no contexto de uma sobredosagem de tramadol.
Tendo em conta todos os factores, recomendamos que se evite esta combinação em quaisquer condições.
Last edited by a moderator:
