IMAO e opiáceos injectáveis
Os inibidores da monoamina oxidase (IMAO) são uma classe de medicamentos que desempenham um papel crucial no tratamento da depressão, entre outros distúrbios.
Os IMAO inibem a atividade de uma ou de ambas as enzimas da monoamina oxidase: a monoamina oxidase A (MAO-A) e a monoamina oxidase B (MAO-B). Ao inibir estas enzimas, os IMAO impedem a degradação dos neurotransmissores monoaminérgicos, como a serotonina, a norepinefrina e a dopamina, levando a um aumento das suas concentrações. Esta elevação dos níveis de neurotransmissores pode ajudar a aliviar os sintomas de certas perturbações, nomeadamente a depressão.
Inibidores reversíveis da monoamina oxidase A (RIMAs): Os RIMAs são uma subclasse de IMAOs que inibem selectiva e reversivelmente a enzima MAO-A. Devido à sua natureza reversível, são considerados mais seguros em situações de sobredosagem com um único fármaco do que os IMAO mais antigos e irreversíveis. São utilizados clinicamente no tratamento da depressão e da distimia.
Os opiáceos injectáveis são uma classe de medicamentos derivados da planta da papoila do ópio. São utilizados principalmente para o controlo da dor. Os opiáceos ligam-se principalmente aos receptores mu-opióides no sistema nervoso central. Esta ligação resulta numa diminuição da libertação de neurotransmissores como a substância P, que está envolvida na transmissão da dor. Os opiáceos também afectam os centros de recompensa do cérebro, provocando sentimentos de euforia. Esta é uma das razões pelas quais têm um enorme potencial de utilização recreativa.
Tipos de Opiáceos Injectáveis:
- Morfina: Um dos opiáceos injectáveis mais antigos e mais utilizados.
- Fentanil: Um opiáceo sintético que é muitas vezes mais potente do que a morfina. É utilizado em contextos cirúrgicos e para o alívio da dor em doentes com cancro.
- Hidromorfona (Dilaudid): Outro opióide sintético que é mais potente do que a morfina. É utilizado para dores moderadas a graves.
- Meperidina (Demerol): Menos utilizada atualmente devido aos seus efeitos secundários, mas é uma opção para o tratamento da dor a curto prazo.
A interação entre os IMAO e os opiáceos injectáveis é complexa e pode ter implicações clínicas significativas. O corpo tem mecanismos intrincados para manter a pressão arterial, e os medicamentos podem interferir com esses mecanismos em vários pontos. Um fármaco que actua num ponto pode ser potenciado por outro fármaco que bloqueia um reflexo compensatório que, de outra forma, minimizaria o efeito do primeiro fármaco. Isto pode ser particularmente relevante quando se combinam fármacos que afectam a via vasomotora eferente simpática, como os IMAO.
Os IMAOs podem aumentar muito a sensibilidade às aminas pressoras. As aminas pressoras que actuam indiretamente através da libertação de noradrenalina podem ser ineficazes na presença de fármacos que esgotam ou isolam as reservas do transmissor nas terminações nervosas adrenérgicas.
Um dos perigos mais significativos da combinação de IMAO com outros medicamentos, incluindo alguns opiáceos, é o risco de uma crise hipertensiva. Trata-se de um aumento súbito e grave da pressão arterial que pode ser fatal.
Tanto os IMAO como alguns opiáceos podem aumentar os níveis de serotonina. Quando combinados, há um risco de síndrome da serotonina, uma condição potencialmente fatal caracterizada por agitação, alucinações, batimentos cardíacos acelerados, febre, rigidez muscular e outros sintomas.
Os opiáceos podem causar depressão respiratória, que é um abrandamento ou paragem da respiração. A combinação com outros medicamentos que deprimem o sistema nervoso central, como os IMAO, pode aumentar este risco.
A combinação de IMAO com opiáceos específicos conduziu ocasionalmente a efeitos secundários graves e por vezes letais. Parecem surgir duas interações distintas: uma que estimula e outra que deprime. Os sinais da resposta estimulante podem incluir inquietação, enxaquecas, suores, aumento da temperatura corporal, vermelhidão da pele, arrepios, espasmos musculares, rigidez, tremores, fezes moles, tensão arterial elevada, ritmo cardíaco acelerado, convulsões e inconsciência. Nalguns casos, isto resultou em mortes.
Tendo tudo em conta, recomendamos que evites esta combinação em quaisquer condições.
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