MDMA e comprimidos para dormir
A MDMA (3,4-metilenodioximetanfetamina), muitas vezes referida pelos seus nomes de rua como "Ecstasy" ou "Molly", actua como estimulante e psicadélico, produzindo efeitos que incluem aumento de energia, elevação emocional e percepções sensoriais alteradas.
A principal ação da MDMA consiste em aumentar a libertação de neurotransmissores, especialmente serotonina, dopamina e norepinefrina, das células nervosas do cérebro. Esta libertação conduz ao aumento do humor e dos níveis de energia característicos dos efeitos da MDMA.
Além de promover a libertação de neurotransmissores, a MDMA também inibe a sua recaptação (o processo pelo qual os neurotransmissores são reabsorvidos pelas células nervosas depois de terem sido libertados). Esta inibição, especialmente no caso da serotonina, prolonga e amplifica as acções do neurotransmissor no cérebro, contribuindo ainda mais para os efeitos estimulantes e empatogénicos da MDMA.
O aumento da disponibilidade de serotonina, dopamina e norepinefrina na fenda sináptica (o espaço entre os neurónios) aumenta a neurotransmissão e conduz aos vários efeitos psicológicos associados à MDMA. A serotonina, em particular, tem um impacto significativo no humor, no apetite, no sono e na perceção, enquanto a dopamina e a norepinefrina estão mais estreitamente ligadas aos níveis de energia, ao estado de alerta e ao sistema de recompensa.
Embora a MDMA possa induzir sensações de euforia e ligação, também pode provocar efeitos secundários negativos e riscos para a saúde. Estes podem incluir desidratação, hipertermia, síndroma da serotonina (uma doença potencialmente fatal causada pelo excesso de serotonina no cérebro) e efeitos secundários como depressão, ansiedade e perturbações do sono. O uso repetido pode levar à tolerância, dependência e alterações a longo prazo na química cerebral, particularmente no sistema da serotonina, que pode afetar o humor, a memória e o processamento emocional.
Os comprimidos para dormir, ou hipnóticos, são uma vasta categoria de medicamentos utilizados para facilitar o sono ou manter o sono durante a noite. Funcionam através de vários mecanismos, dependendo da sua classe, afectando diferentes neurotransmissores ou sistemas do cérebro.
- As benzodiazepinas aumentam o efeito do neurotransmissor ácido gama-aminobutírico (GABA) no cérebro. O GABA é o principal neurotransmissor inibitório, o que significa que abranda a atividade cerebral. Ao aumentar a eficácia do GABA, as benzodiazepinas promovem o relaxamento, a sedação e a diminuição da ansiedade. Exemplos: Temazepam (Restoril), Lorazepam (Ativan), Diazepam (Valium).
- Também conhecidos como "fármacos Z", os hipnóticos não benzodiazepínicos actuam nos mesmos receptores GABA que as benzodiazepinas, mas de uma forma mais selectiva. Visam especificamente os receptores envolvidos na regulação do sono, o que teoricamente os torna mais seguros e com menos efeitos secundários. Zolpidem (Ambien), Eszopiclone (Lunesta), Zaleplon (Sonata).
- Agonistas dos receptores de melatonina. Estes medicamentos imitam a ação da melatonina, uma hormona que regula o ciclo sono-vigília. Ao ativar os receptores de melatonina no cérebro, ajudam a repor o relógio interno do corpo, promovendo a sonolência nas alturas apropriadas. Ramelteon (Rozerem), Tasimelteon (Hetlioz).
- Antagonistas dos receptores da orexina. A orexina é um neurotransmissor que regula a excitação, a vigília e o apetite. Os antagonistas dos receptores da orexina funcionam bloqueando a ação da orexina, reduzindo assim a vigília e promovendo o sono. Suvorexant (Belsomra), Lemborexant (Dayvigo).
- Antidepressivos. Alguns antidepressivos podem promover o sono através da modulação dos neurotransmissores envolvidos no sono e no humor, como a serotonina e a norepinefrina. Embora não sejam a sua utilização principal, são prescritos para a insónia, especialmente em indivíduos com depressão ou ansiedade concomitantes. Trazodona (Desyrel), Mirtazapina (Remeron).
- Anti-histamínicos. Disponíveis sem receita médica, estes medicamentos para dormir actuam bloqueando os receptores de histamina no cérebro. A histamina está envolvida na vigília, pelo que a sua inibição promove a sonolência. Difenidramina (Benadryl, Sominex), Doxilamina (Unisom).
A combinação de MDMA com comprimidos para dormir pode levar a interacções imprevisíveis e potencialmente nocivas devido aos seus efeitos opostos no sistema nervoso central (SNC): A MDMA é um estimulante-psicadélico e a maioria dos comprimidos para dormir são depressores.
Tanto a MDMA como certos comprimidos para dormir (particularmente os que podem afetar os níveis de serotonina) podem aumentar o risco de síndrome da serotonina, uma condição potencialmente fatal caracterizada por temperatura corporal elevada, agitação, tremores, etc.
Os efeitos estimulantes da MDMA podem contrariar os efeitos sedativos dos comprimidos para dormir, levando potencialmente a uma redução da eficácia dos medicamentos para dormir.
A utilização de comprimidos para dormir com MDMA pode aumentar o risco de depressão excessiva do SNC, conduzindo a uma sedação excessiva, controlo motor deficiente, depressão respiratória e inconsciência em casos graves.
- Aumento do risco de overdose e complicações de saúde. A mistura de MDMA com comprimidos para dormir aumenta o risco de overdose e outras complicações de saúde devido aos efeitos contrastantes de estimulação e sedação do sistema nervoso central.
- Perturbações do sono. Enquanto a MDMA pode causar insónias, distúrbios do sono e ciclos alterados de sono-vigília devido aos seus efeitos em neurotransmissores como a serotonina, os comprimidos para dormir visam contrariar estes efeitos promovendo a sonolência e o sono. No entanto, a combinação pode levar a padrões de sono imprevisíveis, resultados ineficazes da medicação para dormir ou problemas de sono exacerbados após a utilização de MDMA.
- Potencial para síndroma da serotonina. Tanto a MDMA como certas classes de comprimidos para dormir (antidepressivos) podem aumentar potencialmente o risco de síndrome da serotonina, uma condição perigosa resultante de demasiada serotonina no cérebro.
- Sonolência diurna e efeitos de ressaca. Muitas pessoas sentem um efeito de "ressaca" dos comprimidos para dormir, caracterizado por sonolência, tonturas e deficiências cognitivas no dia seguinte ao uso. Estes efeitos podem ser agravados pelos efeitos secundários da MDMA, afectando potencialmente o funcionamento diário.
- Efeitos comportamentais perigosos. Alguns medicamentos prescritos para dormir podem provocar parassónias, que são comportamentos perturbadores do sono, como o sonambulismo. Estes riscos podem ser amplificados quando estes medicamentos são combinados com MDMA, que também altera as funções cognitivas e físicas.
Alguns indivíduos podem tomar comprimidos para dormir após a toma de MDMA para contrariar os efeitos estimulantes e ajudar na descida, com o objetivo de aliviar a insónia ou a agitação durante os efeitos secundários da droga. Neste caso, a combinação pode trazer benefícios objectivos. No entanto, é importante ter em conta o tempo (tomar comprimidos para dormir durante o declínio ou após o fim dos principais efeitos da MDMA), as dosagens e a tolerância pessoal. É igualmente importante respeitar os princípios básicos da redução dos danos.
Até à data, não existem provas de que uma combinação única destas substâncias possa ter efeitos recreativos positivos que compensem os riscos associados a esta combinação.
Tendo em conta o que precede, recomendamos que esta combinação seja tratada com grande precaução.
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