Red SSRIs Injectable opiates Discussão: SSRIs e opiáceos injectáveis

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SSRIs e opiáceos injectáveis

Os SSRI (inibidores selectivos da recaptação da serotonina) actuam visando e modificando especificamente os níveis de serotonina, um neurotransmissor no cérebro. A serotonina é libertada por determinados neurónios no cérebro e actua como um mensageiro químico que transmite sinais entre as células nervosas. Ajuda a regular o humor, o sono, o apetite e o comportamento social.

Depois de a serotonina ser libertada na sinapse (o espaço entre as células nervosas), desempenha a sua função ligando-se a receptores específicos na célula nervosa recetora. Uma vez concluída a sinalização, a serotonina é reabsorvida pelo neurónio pré-sináptico através de um processo denominado recaptação.

Os SSRI, como o nome sugere, inibem seletivamente a recaptação da serotonina. Ligam-se às proteínas transportadoras de serotonina no neurónio pré-sináptico e bloqueiam a sua capacidade de reabsorver a serotonina. Ao fazê-lo, os SSRI aumentam a concentração de serotonina na sinapse, aumentando a sua disponibilidade para se ligar aos receptores no neurónio pós-sináptico.

Ao aumentar os níveis de serotonina no cérebro, os SSRIs podem ajudar a regular o humor e os estados emocionais. Isto é particularmente benéfico no tratamento de condições como a depressão, perturbações de ansiedade e outras condições de saúde mental.

Existem vários SSRIs que são normalmente prescritos para vários distúrbios de saúde mental. Aqui estão alguns exemplos:

• Fluoxetina (Prozac): Usado para tratar depressão, transtorno do pânico e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).
• Sertralina (Zoloft): Prescrito para depressão, transtorno de ansiedade social, transtorno do pânico e PTSD (transtorno de stress pós-traumático).
• Paroxetina (Paxil): Usado para depressão, transtorno de ansiedade generalizada (GAD) e transtorno de ansiedade social.
• Escitalopram (Lexapro): Principalmente prescrito para depressão e transtorno de ansiedade generalizada.
• Citalopram (Celexa): Usado para tratar a depressão e pode ser prescrito off-label para outras condições.

Os opiáceos injectáveis, também conhecidos como opióides, actuam através da interação com receptores opióides específicos no sistema nervoso central para reduzir a perceção da dor. No corpo humano, existem vários tipos de receptores opióides, incluindo os receptores mu, kappa e delta. Os receptores mu-opióides são os principais responsáveis pelo alívio da dor e são o principal alvo dos opióides.

Quando um opiáceo injetável, como a morfina ou o fentanil, é administrado, entra na corrente sanguínea e atravessa a barreira hemato-encefálica, permitindo-lhe chegar ao sistema nervoso central. Uma vez no cérebro, os opiáceos ligam-se aos receptores mu-opióides, que estão localizados em áreas que regulam a perceção da dor. Ao ligarem-se aos receptores mu-opióides, os opiáceos injectáveis reduzem a transmissão dos sinais de dor entre as células nervosas. Isto leva a uma diminuição da perceção da dor e a uma sensação de analgesia ou alívio da dor. Para além do alívio da dor, os opiáceos injectáveis podem também induzir sensações de euforia, sedação e relaxamento. Estes efeitos resultam da interação com os receptores opióides noutras regiões do cérebro.

Tipos e exemplos de opiáceos injectáveis: Morfina, Heroína, Fentanil, Hidromorfona (Dilaudid), Meperidina (Demerol).

Os SSRI e os opiáceos injectáveis actuam ambos no sistema nervoso central e podem interagir quando tomados em conjunto. O principal mecanismo de interação consiste no facto de os SSRI poderem inibir o metabolismo dos opiáceos no fígado, conduzindo a níveis mais elevados de opiáceos na corrente sanguínea. Especificamente, os SSRIs inibem o sistema enzimático CYP450 no fígado, que é responsável pelo metabolismo de muitos medicamentos, incluindo os opiáceos. Isto faz com que os opiáceos sejam decompostos e eliminados do organismo mais lentamente.

Níveis elevados de opiáceos podem levar a um aumento dos efeitos secundários, tais como:

1. Depressão respiratória - respiração lenta ou parada devido aos efeitos dos opiáceos no sistema nervoso central
2. Sonolência e sedação extremas
3. Náuseas e vómitos
4. Prisão de ventre
5. Confusão
6. Tensão arterial baixa

A combinação também aumenta o risco de síndrome da serotonina, que pode ser fatal. Os sintomas da síndrome da serotonina incluem febre alta, batimentos cardíacos acelerados, tremores, confusão e convulsões. Vários opiáceos foram implicados em casos de toxicidade da serotonina, incluindo a meperidina, o tramadol, o dextrometorfano, o propoxifeno, o tapentadol, a metadona, a oxicodona e o fentanil. No entanto, a morfina e os seus análogos, que não são inibidores da recaptação da serotonina, não induzem toxicidade para a serotonina em alguns estudos. Isto não significa que seja seguro combiná-los com SSRIs pelas razões acima mencionadas.

Tendo em conta todos os factores, recomendamos que se evite esta combinação em quaisquer condições.