De acordo com o estado agregado, existem formas de dosagem sólidas (comprimidos, pílulas, cápsulas, pós, etc.), moles (velas, cremes, etc.), líquidas (soluções, tinturas, decocções) e gasosas (aerossóis). Os medicamentos podem ser administrados através do trato digestivo (por via entérica) ou contornando-o (por via parentérica), sob a forma de injecções (subcutâneas, intramusculares, intravenosas), aplicação na pele ou nas mucosas, inalação e alguns outros métodos (administração vaginal, uretral, etc.). No entanto, na prática, a administração parentérica de substâncias é frequentemente considerada como consistindo em injecções ou infusões, ao passo que a administração dérmica, a inalação e outros métodos de administração parentérica não injetável de medicamentos são considerados como formas independentes de administração. A administração intravenosa da substância exige o cumprimento das regras mais rigorosas de assepsia e anti-sépticos, uma certa perícia na técnica de manipulação, bem como o conhecimento de possíveis complicações e a capacidade de prestar rapidamente a assistência adequada necessária em caso de ocorrência das mesmas. A assepsia é assegurada pela esterilização ou pela utilização de seringas descartáveis, agulhas, cotonetes ou guardanapos de gaze.
Durante a injeção intravenosa, podem ocorrer várias complicações, as mais frequentes das quais são a injeção de uma solução na gordura subcutânea, devido à migração da extremidade da agulha para além da veia, ou à sua punção, ou devido à simples não queda na veia, dando origem a infiltrados ou hematomas que tendem a abcedar, podendo formar-se flegmão o desenvolvimento de tromboflebite (também química, o que acontece frequentemente aquando da administração de psicoestimulantes ou substâncias sintéticas, uma vez que a lesão química da veia ocorre neste caso em 100% dos casos; no entanto, a apresentação clínica da flebite pode ser latente e auto-resolver-se espontaneamente, quer se trate de flebite infecciosa devido à entrada de um agente infecioso, quer de flebite mecânica devido a lesões extensas da veia em resultado de lesões repetidas com agulhas) ou de trombose das veias locais e principais vários tipos de embolias, incluindo ar, trombóticas; reação pirogénica (ocorre frequentemente com a administração de psicoestimulantes, euforéticos, um grande número de agentes infecciosos ou com uma atividade imunitária pronunciada sobre os agentes); infeção com hepatite viral (quando o fluido biológico infecioso entra em contacto com o sangue humano ou com a membrana mucosa, o que acontece frequentemente quando se utilizam os mesmos componentes para a injeção intravenosa); danos nos nervos quando uma agulha entra neles, causando distúrbios de sensibilidade; espasmo da veia. Recomenda-se a utilização de um título de diluição grande, que envolve uma dose da substância diluída em 2-3 ml de água para injeção. Quanto mais baixa for a concentração da solução, mais segura é, uma vez que uma concentração elevada da solução irrita as paredes das veias, conduz a consequências mais graves do desenvolvimento de infiltrações durante os "blowouts" e aumenta o risco de desenvolver um abcesso pós-injeção ou flebite. O sangue em soluções altamente concentradas coagula e bloqueia a administração da substância, conduzindo a complicações perigosas. Se estiver a utilizar num grupo de pessoas, é proibido utilizar as mesmas seringas, filtros e frascos com solução. Após a utilização, estes devem ser colocados num local seguro e inacessível. Não se recomenda de forma alguma a aplicação de uma injeção na mesma zona do corpo!
Para identificar a veia, é necessário ter em conta uma série de parâmetros: se é visualmente visível, se sobressai acima da superfície da pele e se tem contornos; se permanece no mesmo sítio e não se desloca quando é puxada. Para realizar a injeção, é necessário dirigir a agulha paralelamente à veia num ângulo de 25 graus e realizar uma "punção" através da pele na projeção da veia, após o que se sentirá uma ligeira resistência (será a parede da veia) e no momento de perfurar a sua parede anterior, entra na sua cavidade (uma sensação de vazio), para controlar a punção, é necessário puxar o êmbolo na sua direção, após o que o sangue deve aparecer em solução. É necessário injetar a solução por via intravenosa com movimentos cuidadosos e muito lentos, controlando o aparecimento de infiltrados, de "blowouts" (em caso de aparecimento destes, é necessário retirar a agulha e parar a injeção). Após a aplicação do torniquete, antes da injeção, é necessário baixar o membro e fazer uma flexão de 6 a 10 vezes.
Para facilitar a memorização dos princípios básicos de uma injeção bem sucedida, deve ser recordado o acrónimo CAPSID, que significaDurante a injeção intravenosa, podem ocorrer várias complicações, as mais frequentes das quais são a injeção de uma solução na gordura subcutânea, devido à migração da extremidade da agulha para além da veia, ou à sua punção, ou devido à simples não queda na veia, dando origem a infiltrados ou hematomas que tendem a abcedar, podendo formar-se flegmão o desenvolvimento de tromboflebite (também química, o que acontece frequentemente aquando da administração de psicoestimulantes ou substâncias sintéticas, uma vez que a lesão química da veia ocorre neste caso em 100% dos casos; no entanto, a apresentação clínica da flebite pode ser latente e auto-resolver-se espontaneamente, quer se trate de flebite infecciosa devido à entrada de um agente infecioso, quer de flebite mecânica devido a lesões extensas da veia em resultado de lesões repetidas com agulhas) ou de trombose das veias locais e principais vários tipos de embolias, incluindo ar, trombóticas; reação pirogénica (ocorre frequentemente com a administração de psicoestimulantes, euforéticos, um grande número de agentes infecciosos ou com uma atividade imunitária pronunciada sobre os agentes); infeção com hepatite viral (quando o fluido biológico infecioso entra em contacto com o sangue humano ou com a membrana mucosa, o que acontece frequentemente quando se utilizam os mesmos componentes para a injeção intravenosa); danos nos nervos quando uma agulha entra neles, causando distúrbios de sensibilidade; espasmo da veia. Recomenda-se a utilização de um título de diluição grande, que envolve uma dose da substância diluída em 2-3 ml de água para injeção. Quanto mais baixa for a concentração da solução, mais segura é, uma vez que uma concentração elevada da solução irrita as paredes das veias, conduz a consequências mais graves do desenvolvimento de infiltrações durante os "blowouts" e aumenta o risco de desenvolver um abcesso pós-injeção ou flebite. O sangue em soluções altamente concentradas coagula e bloqueia a administração da substância, conduzindo a complicações perigosas. Se estiver a utilizar num grupo de pessoas, é proibido utilizar as mesmas seringas, filtros e frascos com solução. Após a utilização, estes devem ser colocados num local seguro e inacessível. Não se recomenda de forma alguma a aplicação de uma injeção na mesma zona do corpo!
Para identificar a veia, é necessário ter em conta uma série de parâmetros: se é visualmente visível, se sobressai acima da superfície da pele e se tem contornos; se permanece no mesmo sítio e não se desloca quando é puxada. Para realizar a injeção, é necessário dirigir a agulha paralelamente à veia num ângulo de 25 graus e realizar uma "punção" através da pele na projeção da veia, após o que se sentirá uma ligeira resistência (será a parede da veia) e no momento de perfurar a sua parede anterior, entra na sua cavidade (uma sensação de vazio), para controlar a punção, é necessário puxar o êmbolo na sua direção, após o que o sangue deve aparecer em solução. É necessário injetar a solução por via intravenosa com movimentos cuidadosos e muito lentos, controlando o aparecimento de infiltrados, de "blowouts" (em caso de aparecimento destes, é necessário retirar a agulha e parar a injeção). Após a aplicação do torniquete, antes da injeção, é necessário baixar o membro e fazer uma flexão de 6 a 10 vezes.
С - Concentração, o que significa que é necessário produzir e controlar as soluções fracamente concentradas com uma grande diluição da substância em água para injeção, o que reduz o risco de inflamação local na veia e ajuda a titular as doses para o efeito desejado e controlo dos efeitos secundários.
A - Ar e Anti-sético, o que significa que é necessário controlar e detetar bolhas de ar na seringa e eliminá-las por expulsão da seringa e da cânula; bem como o cumprimento absoluto e incondicional das regras de assepsia e anti-sépticas.
P - Prevenção, o que significa que é necessário cumprir as medidas preventivas básicas que irão melhorar o estado das veias e evitar complicações pós-injeção. A prevenção inclui o cumprimento do algoritmo de injeção, a segurança na utilização de todos os materiais e a utilização (local e sistémica) de terapêutica farmacológica preventiva especial para as veias.
S - Esterilidade, a utilização de materiais e instrumentos descartáveis e estéreis para a injeção intravenosa.
I - Individualidade, esta palavra significa o uso individual exclusivo e incondicional de materiais e instrumentos para injeção intravenosa (usar para si e só para si!).
D - Eliminação, implica a eliminação obrigatória e segura de todos os materiais e instrumentos para injeção segura, de modo a que ninguém os possa utilizar ou ferir-se (por exemplo, com agulhas usadas).
Antes da injeção intravenosa, é necessário preparar o equipamento adequado: duas seringas descartáveis com um volume de 2 ml (não é estritamente recomendado utilizar seringas de insulina ou um volume superior a 2 ml, uma seringa deve ser utilizada para a preparação e filtração da solução e a outra seringa com uma agulha deve ser utilizada para a injeção intravenosa direta, um recipiente estéril descartável para a preparação da solução, guardanapos com álcool, uma solução estéril de água para injeção ou uma solução salina de cloreto de sódio a 0.9% de cloreto de sódio; um torniquete de borracha, material estéril para filtração.
Para a injeção intravenosa, deve ser rigorosamente respeitado o seguinte algoritmo
1. Lavar bem as mãos duas vezes com sabão antibacteriano, desde a ponta dos dedos até ao local situado acima da curva do cotovelo, numa distância de 10 cm.A - Ar e Anti-sético, o que significa que é necessário controlar e detetar bolhas de ar na seringa e eliminá-las por expulsão da seringa e da cânula; bem como o cumprimento absoluto e incondicional das regras de assepsia e anti-sépticas.
P - Prevenção, o que significa que é necessário cumprir as medidas preventivas básicas que irão melhorar o estado das veias e evitar complicações pós-injeção. A prevenção inclui o cumprimento do algoritmo de injeção, a segurança na utilização de todos os materiais e a utilização (local e sistémica) de terapêutica farmacológica preventiva especial para as veias.
S - Esterilidade, a utilização de materiais e instrumentos descartáveis e estéreis para a injeção intravenosa.
I - Individualidade, esta palavra significa o uso individual exclusivo e incondicional de materiais e instrumentos para injeção intravenosa (usar para si e só para si!).
D - Eliminação, implica a eliminação obrigatória e segura de todos os materiais e instrumentos para injeção segura, de modo a que ninguém os possa utilizar ou ferir-se (por exemplo, com agulhas usadas).
Antes da injeção intravenosa, é necessário preparar o equipamento adequado: duas seringas descartáveis com um volume de 2 ml (não é estritamente recomendado utilizar seringas de insulina ou um volume superior a 2 ml, uma seringa deve ser utilizada para a preparação e filtração da solução e a outra seringa com uma agulha deve ser utilizada para a injeção intravenosa direta, um recipiente estéril descartável para a preparação da solução, guardanapos com álcool, uma solução estéril de água para injeção ou uma solução salina de cloreto de sódio a 0.9% de cloreto de sódio; um torniquete de borracha, material estéril para filtração.
Para a injeção intravenosa, deve ser rigorosamente respeitado o seguinte algoritmo
2. Pesar a quantidade necessária da substância injectada, deitá-la num frasco ou recipiente esterilizado (com vidrado denso e um volume de 5 ml) para preparar a solução, encher a seringa com água para injeção num volume de 3 ml.
3. Misturar a água para injeção e a substância em suspensão num recipiente esterilizado.
4. Misturar durante dois minutos (agitando o frasco fechado em diferentes direcções) até que a substância esteja completamente dissolvida sem sedimentos (embora se forme frequentemente uma precipitação).
5. É aconselhável levar esta substância ao ponto de ebulição, aquecendo-a suavemente sobre uma chama aberta até aparecerem "bolhas" no fundo (desde que o frasco esteja fechado). Esperar que o frasco de vidro e a solução arrefeçam completamente até à temperatura ambiente.
6. Colocar um filtro esterilizado no frasco, mesmo que a solução preparada tenha uma cor clara e não apresente precipitação.
7. Recolher a solução filtrada para a seringa, colocando a agulha no filtro.
8. Trocar a agulha da seringa por uma nova, não utilizada e esterilizada.
9. Lavar as mãos com sabão desinfetante, tratar as mãos (costas e palma das mãos) com toalhetes com álcool duas vezes.
10. Colocar o membro superior sobre a mesa, colocar um rolo para maior comodidade.
11. Identificar a veia necessária para a injeção (recomenda-se a utilização de uma veia fumadora).
12. Aplicar um torniquete no ombro.
13. Tratar o local da injeção, do centro para a periferia, duas vezes com toalhetes descartáveis com álcool estéril.
14. Certificar-se de que o posicionamento de uma agulha nova, esterilizada e não utilizada está correto e de que não há precipitação nem ar na seringa.
15. Efetuar uma injeção com a orientação da agulha num ângulo de 25 graus, com o controlo da localização intravenosa da agulha puxando o êmbolo e identificando o fluxo sanguíneo retrógrado. Desapertar o torniquete depois de garantir a inserção da agulha na veia e injetar muito lentamente a solução na veia, controlando visual e tatilmente a administração e a presença ou ausência de infiltrações de "blowouts" (em caso de infiltração, retirar a agulha e parar a injeção).
16. Depois de retirar a agulha da veia, colocar um guardanapo esterilizado descartável com álcool no local da injeção e pressionar firmemente durante alguns minutos. Se a injeção tiver sido efectuada na zona da dobra do cotovelo, é possível dobrar o braço na articulação do cotovelo juntamente com um guardanapo esterilizado com álcool.
17. Deitar fora todos os materiais e ferramentas utilizados num local seguro.
No caso de surgirem os seguintes sintomas após a injeção intravenosa da substância, ou durante o período que se segue, mesmo após alguns dias, é necessário procurar ajuda médica: aumento da temperatura corporal para 39 graus Celsius ou febre contínua, perturbação da consciência até ao coma, delírio, alucinações intensas com psicose, vermelhidão pronunciada e dolorosa do local da injeção, presença de infiltração dolorosa, aparecimento de um cordão denso e doloroso na projeção da veia, dormência e sensibilidade diminuída no membro onde a injeção foi efectuada, aparecimento de um hematoma extenso nesta zona, inchaço do membro.
O algoritmo de tratamento das veias é recomendado em caso de utilização intravenosa de substâncias psicoactivas .
1. Excluir alimentos gordurosos e fritos, cumprimento obrigatório da dieta.O algoritmo de tratamento das veias é recomendado em caso de utilização intravenosa de substâncias psicoactivas .
2. Excluir hipotermia e sobreaquecimento (incluindo banhos e saunas), limitar a atividade física.
3. O algoritmo listado abaixo não é um tratamento para flebite e trombose venosa, e é relevante apenas como terapia preventiva.
4. Utilizar pomadas à base de heparina com efeitos venotonizantes e venoprotectores: aplicar cerca de 3 cm de gel ou pomada no local da injeção e na área circundante; esfregar em todo o diâmetro e espalhar um pouco nas áreas saudáveis. Efetuar este procedimento uma vez por dia durante 7 a 10 dias.
5. Alternar cremes à base de heparina e cremes à base de troxerutina, sem esfregar estes últimos, mas mantendo uma camada de creme de cerca de 1-2 mm e efectuando o procedimento durante 14 dias.
6. Preparações de flavonóides sob a forma de comprimidos, por exemplo "diosmina", "hesperidina", numa dose de 500 mg duas vezes por dia, 30 minutos após as refeições, durante dois meses.
7. Comprimidos de pentoxifilina 400 mg uma vez por dia, de manhã, durante 14 dias.
8. Phlogenzym wobenzym 2 comprimidos três vezes por dia, às refeições, durante 1 mês.
O cumprimento destas recomendações é necessário para as pessoas que utilizam substâncias psicoactivas por administração intravenosa durante um período prolongado. Estas recomendações constituem medidas preventivas de várias complicações (incluindo complicações tromboembólicas venosas). Em caso de vermelhidão, dor, nódulos, aumento da temperatura local na zona da injeção, aumento da temperatura corporal, propagação da dor e alterações, recomenda-se a consulta pessoal de um médico. Se a utilização intravenosa for efectuada por injeção nas veias das extremidades inferiores, recomenda-se a utilização de malhas de compressão médica para compressão elástica das extremidades inferiores (grau de compressão II). Antes de utilizar esta malha, não se esqueça de ler as instruções (disponíveis gratuitamente). A lista de medicamentos acima é uma recomendação. Antes da utilização, é necessário consultar o seu médico para resolver a questão da aprovação destes medicamentos.
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