O futuro são os psicadélicos: porque é que funcionam? PARTE I

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Na segunda noite da cerimónia de ayahuasca, tive um episódio perigoso.

Vi o meu "eu" adolescente desintegrar-se em partículas e finalmente desaparecer completamente. Tirei a minha máscara de dormir e vi as pessoas à minha volta transformarem-se em sombras. Penseique estava a morrer ou talvez a perder a noção da realidade.

De repente, Kat, a minha guia, apareceu e começou a cantar para mim. Não conseguia perceber as palavras, mas o ritmo era suave.
Após um ou dois minutos, o medo desapareceu e voltei a cair num meio-sono tranquilo.

Éramos12 - nove mulheres e três homens - a tomar ayahuasca numa casa privada em San Diego, sob a orientação de duas guias treinadas, Kat e a sua parceira Sarah. Juntas têm mais de 20 anos de experiência com substâncias psicadélicas, incluindo a ayahuasca, uma mistura de ervas que contém o alucinogénio natural DMT.


Kat e Sarah trabalham como uma equipa, fornecendo drogas psicadélicas todos os meses em diferentes cidades. O seu papel principal é criar um espaço onde todos se sintam seguros o suficiente para libertarem as suas defesas emocionais e se abrirem ao potencial das drogas para mudarem as suas atitudes, estados de espírito e comportamentos.

Estas cerimónias causam muita ansiedade, especialmente para pessoas que nunca experimentaram substâncias psicadélicas. O medo do que se pode ver ou sentir pode ser avassalador. Mas guias como a Kat serão o vosso refúgio na tempestade. Quando as coisas estão turbulentas, eles respondem com uma mão firme e calma.

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Embora as drogas psicadélicas continuem a ser ilegais, realizam-se cerimónias ou sessões guiadas em todo o país, especialmente em grandes cidades como Nova Iorque, São Francisco e Los Angeles.

A profissão de guiado tornou-se uma profissão viável, tanto no subsolo como à superfície, à medida que cada vez mais americanos procuram um ambiente seguro e estruturado para utilizar substâncias psicadélicas para o crescimento espiritual e a cura psicológica. Este novo mundo da terapia psicadélica funciona como uma espécie de serviço de saúde mental paralelo. O acesso a esta terapia continua limitado, mas está a evoluir mais rapidamente do que seria de esperar.

A maioria dos americanos apoia agora a legalização da marijuana e, embora uma sondagem pública de 2016 sobre os psicadélicos os tenha mostrado pouco favoráveis, é possível que as atitudes mudem quando os resultados da investigação sobre o seu potencial terapêutico se tornarem comuns.


Mas como seria um mundo em que os psicadélicos fossem legais? E que estruturas culturais serão necessárias para garantir o uso responsável destas drogas?


As drogas psicadélicas, como o LSD, infiltraram-se na sociedade americana nos anos 60 e os resultados foram, na melhor das hipóteses, contraditórios.
Écerto que revolucionaram a cultura, mas acabaram por nos deixar com leis draconianas sobre drogas e uma reação cultural que empurrou os psicadélicos para a clandestinidade.

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Hoje, no entanto, está a ocorrer um renascimento. Em instituições como a Universidade Johns Hopkins e a Universidade de Nova Iorque, os ensaios clínicos da psilocibina como terapia para a depressão resistente ao tratamento, a dependência e outros distúrbios de ansiedade estão a produzir resultados encorajadores.

Recentemente, a Food and Drug Administration deu o passo extraordinário de atribuir à terapia com psilocibina para a depressão o estatuto de "terapia inovadora". Isto significa que o tratamento demonstrou um potencial tal que a FDA decidiu acelerar o processo de desenvolvimento e teste do mesmo. Este é um sinal de quão longe a investigação e a aceitação pública dos psicadélicos chegaram.


É por causa deste progresso que temos de considerar seriamente o que vem a seguir e como integrar os psicadélicos na cultura em geral. Durante os últimos três meses, como parte do diálogo concetual no nosso fórum bbgate, tenho falado com guias, investigadores e terapeutas que dão formação a clínicos para administrarem terapia psicadélica. Aprendemos as nuances da realização das chamadas "cerimónias clandestinas" e falámos com pessoas que afirmam ter vencido a sua dependência de drogas após uma única experiência psicadélica.


As nossas leis actuais autorizam o uso de vários venenos, incluindo a bebida e os cigarros. São drogas que destroem vidas e alimentam a dependência. No entanto, uma das características mais marcantes da investigação recente (limitada) sobre substâncias psicadélicas é o facto de as drogas não causarem dependência e não terem efeitos secundários quando se trata de um guia. Muitos investigadores acreditam que estas drogas, se utilizadas sob a supervisão de profissionais qualificados, podem revolucionar os cuidados de saúde mental.

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O que é que a história nos diz?
O movimento contra-cultural dos anos 60 foi transformador em muitos aspectos. Entre outras coisas, catalisou o movimento ambientalista, o movimento dos direitos civis, o feminismo moderno e o movimento anti-guerra. Mas também desencadeou anos de reação contra as drogas psicadélicas, que até há pouco tempo tornavam a investigação clínica praticamente impossível.

Na longínqua década de 1960, as drogas psicadélicas eram completamente legais e amplamente consideradas como uma área promissora de investigação psicológica. Mas apenas alguns anos mais tarde, os ventos políticos e culturais mudaram de forma tão dramática que um pânico total sobre os psicadélicos varreu o país. Em 1965, o governo federal proibiu a produção e a venda de todas as drogas psicadélicas e, pouco depois, as empresas que produziam estas drogas para investigação cessaram a sua produção.

No seu livro How to Change Your Mind, Pollan dá uma resposta abrangente à razão pela qual os psicadélicos nunca poderão escapar à sombra da revolução contracultural que eles próprios ajudaram a instigar.

Timothy Leary, um "evangelista psicadélico" que aconselhava as crianças a "ligarem-se, sintonizarem-se e desligarem-se", é um bode expiatório para muitos. Leary era, alegadamente, demasiado imprudente, demasiado conflituoso e assustador para a corrente dominante daqueles anos. Leary era uma ameaça tão grande que, a certa altura, o Presidente Richard Nixon chamou-lhe "o homem mais perigoso da América".

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Mas Leary não é a única razão para o que aconteceu. A cultura da época simplesmente não estava preparada para os psicadélicos dos anos 1960. A experiência destas drogas é tão poderosa que pode ser comparada a uma espécie de rito de passagem. Mas quando apareceram em cena, o público não tinha experiência com elas, nem noção do seu significado. Como Pollan disse uma vez numa entrevista, "os jovens tinham esta experiência radicalmente nova que a cultura heterossexual não conseguia suportar".

Os psicadélicos foram libertados tão rapidamente que não havia estruturas culturais para os absorver, nem receptáculos ou normas à sua volta. Culturas de todo o mundo, desde os gregos antigos até aos povos indígenas da Amazónia, abraçaram os psicadélicos durante milénios e cada uma delas desenvolveu rituais especializados para eles, conduzidos por guias experientes. Como não havia uma comunidade estabelecida nos EUA, as pessoas eram deixadas à sua própria sorte. Quando se combina isto com uma ignorância geral sobre as próprias drogas, não é de admirar que as coisas tenham corrido mal.

Mas muita coisa mudou desde a década de 1960. A paisagem política e cultural tornou-se diferente e muito mais recetiva aos psicadélicos. Rick Doblin, um defensor de longa data dos psicadélicos e fundador da Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS), fez uma observação interessante.
"Nos anos 60, a contracultura psicadélica era um desafio direto ao status quo... tratava-se de abandonar a cultura. Hoje em dia, coisas como o ioga e a meditação mindfulness estão totalmente integradas na cultura dominante. Integrámos a espiritualidade e todas estas coisas que pareciam tão estranhas e alheias nos anos 60. Portanto, há 50 anos que nos estamos a preparar culturalmente para isto".

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Ao mesmo tempo, os psicadélicos também podem desempenhar um papel no combate a novas ameaças à saúde, como a crise dos opiáceos (mais de 70 000 americanos morreram de overdoses de opiáceos em 2017, mais do que o número total de americanos que morreram no Vietname). São utilizadas, por exemplo, para tratar veteranos que sofrem de perturbação de stress pós-traumático ou para tratar doentes com cancro que lutam contra a sua dor intolerável e a sua morte inevitável.

Os psicadélicos estão a tornar-se ferramentas de cura e não uma ameaça à ordem social. E os principais cientistas, organizações e instituições educativas estão a trabalhar dentro do sistema para reduzir a probabilidade de reacções adversas. Isto é muito diferente da abordagem adoptada nos anos 60, e continua a ser um sucesso.

Aprovação no meio académico e reconhecimento universal
A psilocibina tem sido a droga de eleição da maioria dos investigadores nos últimos anos por várias razões. Em primeiro lugar, é a droga com menos bagagem cultural do que o LSD, pelo que é preferida pelos participantes nos estudos. A psilocibina também possui fortes dados de segurança baseados em estudos realizados antes da proibição, de modo que o FDA autorizou um pequeno número de pequenos ensaios clínicos.

Apesar do grande número de estudos, a maioria ainda é de natureza preliminar e os tamanhos das amostras são bastante pequenos, embora os resultados até agora sejam convincentes. Num estudo de 2014 da Johns Hopkins, 80% dos fumadores que participaram numa terapia à base de psilocibina estavam completamente abstinentes seis meses após o estudo. Em comparação, os ensaios de cessação do tabagismo usando vareniclina têm uma taxa de sucesso de cerca de 35%.

Em um estudo de 2016 sobre depressão ou ansiedade relacionada ao câncer, 83% dos 51 participantes relataram um aumento significativo na qualidade de vida e "sensação de bem-estar ou satisfação" seis meses depois de tomar psilocibina uma vez (67% disseram que foi um dos eventos mais significativos em suas vidas).

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Uma sessão clássica de psilocibina dura cerca de 4-6 horas (em comparação com 12 horas com LSD), mas resulta numa redução duradoura da depressão e da ansiedade nos pacientes. É por isso que investigadores como Roland Griffiths, da Universidade Johns Hopkins, acreditam que os psicadélicos representam um modelo inteiramente novo para o tratamento de doenças mentais graves. Os tratamentos antidepressivos tradicionais não conseguem ajudar muitos pacientes e podem ter muitos efeitos secundários.

Esta é a principal razão pela qual muitos investigadores acreditam que a FDA acabará por alterar a lista de substâncias psicadélicas e legalizá-las para uso médico - embora o momento dessa mudança esteja longe de ser claro. Mais recentemente, as autoridades do Oregon aprovaram um projeto de lei de 2020 que permitiria aos profissionais médicos fornecer terapias baseadas na psilocibina.
Em 2 de novembro de 2023, o Oregon já começou a aceitar pedidos de licença para fornecer essa terapia assistida por psilocibina.

Para saber mais sobre o vasto potencial médico dos psicadélicos, recomendo vivamente a leitura da revisão científica de Herman Lopez de 2016. Aqui, é importante focar a forma como a psilocibina funciona e porque é tão eficaz para as pessoas que a tomam.
Os comentários de Alan Davis e da psicóloga Mary Cosimano (coordenadores de investigação e guias formados) da Universidade Johns Hopkins ajudam a compreender o lado clínico destes estudos. Eles ajudam a conduzir sessões de psilocibina em Hopkins.

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Trabalharam com uma variedade de populações desde que receberam a aprovação da FDA para estudar a psilocibina em 2000: adultos saudáveis sem quaisquer problemas psicológicos; doentes com cancro; pessoas que sofrem de ansiedade e depressão; fumadores; e até meditadores experientes.

Uma parte importante do processo em Hopkins é o que eles chamam de "revisão de vida". Antes de administrarem a medicação, querem saber quem é o doente, em que fase da sua vida se encontra e que muros emocionais ou psicológicos construiu à sua volta. A ideia é trabalhar com os pacientes para identificar o que os está a impedir na vida e explorar a forma de o ultrapassar.

As sessões de psilocibina são bastante intensas e, nalguns casos, podem durar o dia inteiro. As salas que utilizam são uma curiosa mistura de decoração de consultório médico e decorações New Age. Há um sofá cor de baunilha coberto com almofadas bordadas e coberto de ambos os lados com obras de arte sul-americanas. Perto do sofá, numa mesa de café, há uma tigela cerimonial e mini esculturas de cogumelos mágicos; não é bem um altar, mas podia muito bem ser.

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As sessões podem evoluir em diferentes direcções, dependendo da profundidade da experiência (que é difícil de prever) e do estado mental da pessoa. Geralmente, os pacientes deitam-se num sofá com uma máscara de dormir a tapar os olhos. Cosimano, Davis e outros guias clínicos actuam como guias: seguram a mão do paciente e ajudam-no a perceber o que está a ver e o que isso significa.

"Nunca me aborreço com isto. Cada sessão é única, cada experiência é única, e fico maravilhado com o facto de poder testemunhar a viagem de cada pessoa " - diz Cosimano.

No entanto, os cientistas não sabem muito bem o que é que estas experiências provocam de tão profundas mudanças de atitude, humor e comportamento. Será um sentimento de admiração? Será aquilo a que o filósofo americano William James chamou uma "experiência mística", algo tão avassalador que mina a autoridade da consciência quotidiana e altera a nossa perceção do mundo? Seja como for, é evidente que as viagens psicadélicas ultrapassam muitas vezes as explicações linguísticas.

Tomar substâncias psicadélicas é como abanar um globo de neve, disse Carhart-Harris. Perturba padrões formados e quebra barreiras cognitivas. Também interage com a chamada rede de modo padrão (DMN), a parte do cérebro associada à tagarelice mental, ao egocentrismo, às memórias e às emoções. Sempre que nos preocupamos com o futuro, nos preocupamos com o passado ou nos envolvemos numa introspeção compulsiva, esta parte do cérebro é activada. Quando os investigadores estudaram imagens do cérebro sob a influência de substâncias psicadélicas, descobriram que o DMN está quase completamente desligado.

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Na Hopkins, a experiência do consumo de drogas é apenas uma parte do tratamento. A terapia de acompanhamento é igualmente importante. As pessoas dizem regularmente aos investigadores que uma sessão de psilocibina é a experiência mais pessoal e espiritualmente significativa das suas vidas, incluindo o nascimento de um filho e a perda de entes queridos.

Mas, de acordo com Davis, é essencial "dar sentido à experiência e trazê-la para a sua vida quotidiana de uma forma que não diminua o seu significado". Não tem de ser terapia ou aconselhamento individual guiado, mas é crucial integrar a experiência na sua vida quotidiana, quer isso signifique aprender uma nova prática (ioga ou meditação), passar mais tempo na natureza ou simplesmente desenvolver novas relações.

Reconhecendo a necessidade de uma integração ainda maior, escolas como o Instituto de Estudos Integrais da Califórnia e a investigadora de psicadélicos Elizabeth Nielson da Universidade de Nova Iorque estão a concentrar-se na formação de terapeutas profissionais para trabalharem especificamente com utilizadores de psicadélicos. Nielson é membro do Psychedelic Education and Continuing Care Program, que não fornece psicoterapia mas oferece formação a clínicos que queiram aprender sobre psicadélicos.

"As pessoas que já puderam usar substâncias psicadélicas ou que as irão usar no futuro irão precisar de ajuda para integrar as suas experiências e muitas delas sentir-se-ão mais seguras a fazê-lo no consultório de um terapeuta. Isso significa que vamos precisar de mais terapeutas que compreendam estas experiências e saibam como ter este tipo de conversas com os pacientes " - diz Elizabeth Nielson.

Entretanto, assistimos a um crescimento paralelo de um sistema de apoio mais informal para as pessoas que experimentam substâncias psicadélicas, que existe em grande parte na clandestinidade.
 
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