Mais cedo ou mais tarde, na vida de qualquer pessoa que tenha experimentado drogas, pode chegar um momento em que se apercebe que se tornou dependente delas. O medo, a insegurança e o facto de não saber onde procurar ajuda fazem com que a pessoa se afunde ainda mais no consumo de drogas.
Qual é o melhor lugar para começar a tratar a dependência de diferentes tipos de drogas e como se pode encontrar a motivação para manter o estado mental normal?
A equipa da BB obteve respostas a estas perguntas de antigos consumidores de drogas e recebeu explicações detalhadas do especialista em toxicodependência Matthias Kühn, MD, que reabilita toxicodependentes há mais de vinte anos e também dirige o programa de tratamento de um centro privado de tratamento de toxicodependência.
"A motivação era simples - sobreviver"
A dependência de opiáceos é considerada a mais grave e perigosa de todas as dependências de drogas, porque a interrupção do consumo de heroína e de outras substâncias deste grupo provoca a síndrome de abstinência mais grave.
De acordo com um grupo de investigadores da Universidade da Carolina do Sul na revista "Drug and Alcohol Dependence", a abstinência de heroína pode começar logo 4-6 horas após a última utilização, atinge o seu pico em cerca de 24-48 horas e dura entre 7 a 14 dias. A abstinência manifesta-se por dores musculares e articulares, cólicas abdominais, agitação e inquietação, náuseas e vómitos, diarreia, taquicardia, corrimento nasal e arrepios.
Qual é o melhor lugar para começar a tratar a dependência de diferentes tipos de drogas e como se pode encontrar a motivação para manter o estado mental normal?
A equipa da BB obteve respostas a estas perguntas de antigos consumidores de drogas e recebeu explicações detalhadas do especialista em toxicodependência Matthias Kühn, MD, que reabilita toxicodependentes há mais de vinte anos e também dirige o programa de tratamento de um centro privado de tratamento de toxicodependência.
"A motivação era simples - sobreviver"
A dependência de opiáceos é considerada a mais grave e perigosa de todas as dependências de drogas, porque a interrupção do consumo de heroína e de outras substâncias deste grupo provoca a síndrome de abstinência mais grave.
De acordo com um grupo de investigadores da Universidade da Carolina do Sul na revista "Drug and Alcohol Dependence", a abstinência de heroína pode começar logo 4-6 horas após a última utilização, atinge o seu pico em cerca de 24-48 horas e dura entre 7 a 14 dias. A abstinência manifesta-se por dores musculares e articulares, cólicas abdominais, agitação e inquietação, náuseas e vómitos, diarreia, taquicardia, corrimento nasal e arrepios.
A maioria (57%) dos participantes no estudo descreveu a abstinência de opiáceos como muito ou mesmo extremamente dolorosa.
Segundo os cientistas, o medo da síndrome de abstinência é uma das razões para o consumo inseguro de drogas (por exemplo, a partilha de agulhas) e, consequentemente, para as overdoses e a propagação de doenças infecciosas.
Para ajudar as pessoas a deixarem de consumir heroína sem sofrerem sintomas dolorosos, a terapia com metadona é utilizada em muitos países do mundo. Como a abstinência assusta as pessoas, muitas vezes só iniciam o tratamento para a dependência de opiáceos depois de as consequências verdadeiramente assustadoras se terem instalado nas suas vidas.
Alma, 30 anos, consumia drogas há 10 anos: sobretudo mefedrona, mas também teve problemas com heroína na sua vida. Decidiu deixar de consumir drogas depois de uma overdose de heroína a ter deixado na unidade de cuidados intensivos durante 15 dias.
"A minha motivação era o desejo de sobreviver. As reuniões dos Narcóticos Anónimos ajudaram-me. Não estou a agitar-me, é apenas a minha experiência. Quando saí da unidade de cuidados intensivos, comecei imediatamente a trabalhar os passos do programa com o meu padrinho e, pela primeira vez em 10 anos de consumo, tenho um período de pureza de 3 meses. De facto, a minha abstinência dura até hoje e ainda sinto desejos, mas consigo controlá-los. Há muitos factores desencadeantes na minha vida: recentemente, por exemplo, um amigo levou-me acidentalmente a um local onde tive uma overdose, foi muito desagradável. Liguei imediatamente para o meu amigo e falei sobre o assunto. O mais importante é não manter o desejo dentro de nós e controlá-lo ", diz Alma.
Segundo os cientistas, o medo da síndrome de abstinência é uma das razões para o consumo inseguro de drogas (por exemplo, a partilha de agulhas) e, consequentemente, para as overdoses e a propagação de doenças infecciosas.
Para ajudar as pessoas a deixarem de consumir heroína sem sofrerem sintomas dolorosos, a terapia com metadona é utilizada em muitos países do mundo. Como a abstinência assusta as pessoas, muitas vezes só iniciam o tratamento para a dependência de opiáceos depois de as consequências verdadeiramente assustadoras se terem instalado nas suas vidas.
Alma, 30 anos, consumia drogas há 10 anos: sobretudo mefedrona, mas também teve problemas com heroína na sua vida. Decidiu deixar de consumir drogas depois de uma overdose de heroína a ter deixado na unidade de cuidados intensivos durante 15 dias.
"A minha motivação era o desejo de sobreviver. As reuniões dos Narcóticos Anónimos ajudaram-me. Não estou a agitar-me, é apenas a minha experiência. Quando saí da unidade de cuidados intensivos, comecei imediatamente a trabalhar os passos do programa com o meu padrinho e, pela primeira vez em 10 anos de consumo, tenho um período de pureza de 3 meses. De facto, a minha abstinência dura até hoje e ainda sinto desejos, mas consigo controlá-los. Há muitos factores desencadeantes na minha vida: recentemente, por exemplo, um amigo levou-me acidentalmente a um local onde tive uma overdose, foi muito desagradável. Liguei imediatamente para o meu amigo e falei sobre o assunto. O mais importante é não manter o desejo dentro de nós e controlá-lo ", diz Alma.
Outro ex-consumidor de heroína, Edward, de 32 anos, contou-nos que começou a consumir drogas há 5 anos. Juntamente com a sua namorada, Edward começou por consumir catinonas intravenosas e depois passou para a heroína.
Edward tentou muitas vezes deixar as drogas e foi para uma clínica de tratamento de toxicodependentes. "Quando se sai de lá, não dói muito, mas no início ainda não se quer viver". Edward conseguiu quebrar este círculo vicioso depois de ele e a namorada terem começado a frequentar as reuniões dos Narcóticos Anónimos.
Agora, há oito meses que não consome qualquer substância.
Edward tentou muitas vezes deixar as drogas e foi para uma clínica de tratamento de toxicodependentes. "Quando se sai de lá, não dói muito, mas no início ainda não se quer viver". Edward conseguiu quebrar este círculo vicioso depois de ele e a namorada terem começado a frequentar as reuniões dos Narcóticos Anónimos.
Agora, há oito meses que não consome qualquer substância.
"A vida era um verdadeiro inferno. Ao mesmo tempo, temos uma aversão total às drogas, só de pensar nelas ficamos doentes, mas eu consumia na mesma, porque fisicamente já não conseguia viver sem elas, estava a dar cabo de mim. Os primeiros dois meses foram muito difíceis: deitado, a olhar para o teto e a querer morrer. E depois começaram a aparecer cores no mundo, comecei a reparar que o céu era bonito, a relva era verde. Vivemos juntos, vamos às reuniões juntos, lembramo-nos do inferno em que vivíamos e não queremos voltar para lá de todo", - disse Edward.
"Manter-se sóbrio - é uma escolha consciente todos os dias"
Uma pessoa que queira deixar de consumir anfetaminas não apresenta sintomas tão graves e dolorosos como as pessoas dependentes de opiáceos. No entanto, os psicoestimulantes também têm uma síndrome de abstinência.
Quando os consumidores crónicos deixam abruptamente de consumir anfetaminas, referem uma abstinência "limitada no tempo" que ocorre nas 24 horas seguintes à última dose. Os sintomas de abstinência são suficientemente graves para provocar uma recaída no consumo de droga, escrevem os autores do estudo "Treatment for amphetamine withdrawal".
Num estado de abstinência aguda, as pessoas apresentam os seguintes sintomas
Uma pessoa que queira deixar de consumir anfetaminas não apresenta sintomas tão graves e dolorosos como as pessoas dependentes de opiáceos. No entanto, os psicoestimulantes também têm uma síndrome de abstinência.
Quando os consumidores crónicos deixam abruptamente de consumir anfetaminas, referem uma abstinência "limitada no tempo" que ocorre nas 24 horas seguintes à última dose. Os sintomas de abstinência são suficientemente graves para provocar uma recaída no consumo de droga, escrevem os autores do estudo "Treatment for amphetamine withdrawal".
Num estado de abstinência aguda, as pessoas apresentam os seguintes sintomas
- Disforia grave
- Irritabilidade
- Melancolia
- Ansiedade
- Hipersónia
- Cansaço grave
- Desejo grave de tomar a droga
- Paranoia
Quanto mais velha for a pessoa e quanto mais intenso for o consumo de anfetaminas ao longo da vida, mais graves serão estes sintomas. Embora a maior parte deles desapareça após sete dias de abstinência, as perturbações do sono e a perda de apetite podem persistir até três semanas.
"Lutei contra a dependência durante muito tempo, tive problemas de saúde, o meu coração e a minha psique foram os que mais sofreram. Se estamos a falar de um caso em que se tornou muito claro que eu não podia continuar assim, foi o dia em que tive uma overdose de metanfetaminas.Na altura, estava em casa da minha mãe e senti-me muito mal", - conta Alice, de 21 anos, que consumia anfetaminas, mefedrona e metanfetaminas há quatro anos.
"Não há palavras para descrever o horror que senti. Tinha medo de morrer a cada segundo e não fazia a mínima ideia do que fazer. Estava constantemente a escrever a amigos para me distrair, e este medo dentro de mim misturava-se com vergonha, tristeza e desespero. Só me senti melhor quando a ambulância chegou. Não contei ao médico sobre a overdose, mas referi o facto de estar com taquicardia e o coração a doer".
"Lutei contra a dependência durante muito tempo, tive problemas de saúde, o meu coração e a minha psique foram os que mais sofreram. Se estamos a falar de um caso em que se tornou muito claro que eu não podia continuar assim, foi o dia em que tive uma overdose de metanfetaminas.Na altura, estava em casa da minha mãe e senti-me muito mal", - conta Alice, de 21 anos, que consumia anfetaminas, mefedrona e metanfetaminas há quatro anos.
"Não há palavras para descrever o horror que senti. Tinha medo de morrer a cada segundo e não fazia a mínima ideia do que fazer. Estava constantemente a escrever a amigos para me distrair, e este medo dentro de mim misturava-se com vergonha, tristeza e desespero. Só me senti melhor quando a ambulância chegou. Não contei ao médico sobre a overdose, mas referi o facto de estar com taquicardia e o coração a doer".
Depois de Alice ter decidido deixar de consumir drogas, houve um período da sua vida em que se deitava no sofá e ficava a olhar para um ponto 24 horas por dia, sem energia nem vontade de se levantar. O medo constante da morte que a assombrava foi o que a impediu de voltar a consumir drogas.
"Apercebi-me de que não podia lutar contra isto sozinha, por isso pedi ajuda. Antes disso, fui a um psicólogo, mas não me trouxe grandes resultados, por isso marquei uma consulta com um narcologista e um psicoterapeuta. Foi-me proposto um regime de tratamento que me fez sentir melhor quase imediatamente. Agora tomo antidepressivos, que não podem ser combinados com álcool ou outras substâncias. Por vezes, ainda tenho vontade de consumir anfetaminas, mas afasto esses pensamentos. Manter-me sóbria é mais uma escolha consciente todos os dias do que uma decisão que se toma uma vez e nunca mais se volta a tomar", - diz Alice.
De acordo com o Dr. Matthias Kühn, os consumidores de anfetaminas e metanfetaminas recorrem frequentemente a especialistas depois de sofrerem uma psicose estimulante.
"Uma minoria dos consumidores de anfetaminas desenvolve uma psicose completa que requer cuidados nas urgências ou num hospital psiquiátrico. Nestes casos, os sintomas de psicose anfetamínica incluem geralmente delírios paranóicos e delírios de perseguição, bem como alucinações auditivas e visuais com agitação intensa. O desenvolvimento de psicose anfetamínica e de sintomas subclínicos de psicose pode estar relacionado com um historial de consumo de anfetaminas ao longo da vida, ou seja, com a quantidade e frequência cumulativas de exposição a anfetaminas", - afirma o Dr. Matthias Kühn.
"O principal problema não é fisiológico, mas sim psiquiátrico e, durante a desintoxicação, as pessoas são maioritariamente retiradas da psicose. As pessoas que já tinham os pré-requisitos para as perturbações mentais desde o início sofrem de várias perturbações do tipo esquizo. Neste caso, é muito importante recorrer a um especialista competente que compreenda os diagnósticos duplos: psiquiátrico e de toxicodependência " - afirma o Dr. Matthias Kühn.
Toxicodependentes que ajudam outros toxicodependentes
Joseph, 38 anos, contou-nos que experimentou drogas leves pela primeira vez na sua vida há 16 anos e que consumiu mefedrona há quatro anos durante sexo em grupo com dois homens.
Depois de a mefedrona e o chemsex terem entrado na sua vida, Joseph teve cada vez mais dificuldade em controlar o seu consumo de drogas. Dois anos mais tarde, apercebeu-se de que estava a tomar mefedrona com demasiada frequência, as suas "maratonas" duravam vários dias de cada vez e não conseguia fazer uma pausa superior a três semanas entre consumos. Gradualmente, Joseph apercebeu-se de que tinha desenvolvido uma dependência psicológica e começou a frequentar as reuniões dos Narcóticos Anónimos.
Joseph, 38 anos, contou-nos que experimentou drogas leves pela primeira vez na sua vida há 16 anos e que consumiu mefedrona há quatro anos durante sexo em grupo com dois homens.
Depois de a mefedrona e o chemsex terem entrado na sua vida, Joseph teve cada vez mais dificuldade em controlar o seu consumo de drogas. Dois anos mais tarde, apercebeu-se de que estava a tomar mefedrona com demasiada frequência, as suas "maratonas" duravam vários dias de cada vez e não conseguia fazer uma pausa superior a três semanas entre consumos. Gradualmente, Joseph apercebeu-se de que tinha desenvolvido uma dependência psicológica e começou a frequentar as reuniões dos Narcóticos Anónimos.
"Já tinha ouvido falar de grupos de Narcóticos Anónimos, mas pensava que eram apenas para pessoas que já tinham perdido tudo e estavam no fundo do poço, enquanto eu conseguia manter um nível de vida socialmente aceitável. Frequentei reuniões ad hoc e continuei a consumir, mas o processo foi desencadeado, senti-me cada vez mais envergonhado e o consumo tornou-se menos agradável"
- Joseph diz.
- Joseph diz.
"Quando as reuniões LGBT começaram a realizar-se seis dias por semana, decidi não faltar porque reparei que depois da reunião e no dia seguinte não me apetecia consumir".
"Além disso, comecei a comunicar com os outros rapazes, comecei a falar (no início sentava-me em silêncio e fugia logo a seguir à reunião) e a manter o espírito geral de recuperação. Desta forma, adquiri um sentido de responsabilidade para com os outros. Estou limpo há 72 dias e esta é a primeira vez em 16 anos.Já estou à espera da minha medalha de 90 dias de limpeza".
"Porque é que preciso de mefedrona quando estou bem sem ela?"
Para além dos grupos de autoajuda e da terapia medicamentosa, o fator determinante no tratamento da toxicodependência é a determinação do doente em mudar completamente o seu estilo de vida, bem como em encontrar uma ocupação que consuma todo o tempo que as drogas costumavam ocupar e em livrar-se do impulso subconsciente para a auto-destruição.
A psicoterapia cognitivo-comportamental é frequentemente utilizada para tratar a toxicodependência. Esta abordagem baseia-se no facto de os problemas do doente serem explicados pelos seus pensamentos ilógicos e irracionais. Ao mudar o seu próprio pensamento e ao aprender a raciocinar de forma positiva, a pessoa mudará também a sua vida.
"Além disso, comecei a comunicar com os outros rapazes, comecei a falar (no início sentava-me em silêncio e fugia logo a seguir à reunião) e a manter o espírito geral de recuperação. Desta forma, adquiri um sentido de responsabilidade para com os outros. Estou limpo há 72 dias e esta é a primeira vez em 16 anos.Já estou à espera da minha medalha de 90 dias de limpeza".
"Porque é que preciso de mefedrona quando estou bem sem ela?"
Para além dos grupos de autoajuda e da terapia medicamentosa, o fator determinante no tratamento da toxicodependência é a determinação do doente em mudar completamente o seu estilo de vida, bem como em encontrar uma ocupação que consuma todo o tempo que as drogas costumavam ocupar e em livrar-se do impulso subconsciente para a auto-destruição.
A psicoterapia cognitivo-comportamental é frequentemente utilizada para tratar a toxicodependência. Esta abordagem baseia-se no facto de os problemas do doente serem explicados pelos seus pensamentos ilógicos e irracionais. Ao mudar o seu próprio pensamento e ao aprender a raciocinar de forma positiva, a pessoa mudará também a sua vida.
"Juntamente com o terapeuta, o paciente aprende a identificar os pensamentos que aumentam o desejo de consumir drogas, bem como os pensamentos que mantêm um estado de tónus durante os momentos de consumo de substâncias. Ao rastrear a influência destes pensamentos na condição e ao alterá-los, o doente começa a antecipar reacções problemáticas em determinadas condições", - comenta o Dr. Matthias Kühn.
Muitas vezes, o desejo de consumir drogas é um sinal de que existem outros problemas na vida de uma pessoa que ela está a tentar abafar desta forma. Neste caso, ao resolver esses problemas, a pessoa pode ultrapassar a sua toxicodependência.
Stephanie, de 19 anos, começou a consumir mefedrona no meio de uma perturbação depressiva e, ao longo de um ano e meio, consumiu-a uma média de duas a quatro vezes por semana.
"Tentei fazer alguma coisa para deixar de fumar: Fui a reuniões de grupo e consultei um psiquiatra. Nada resultou, mas continuei a consumir. Ao mesmo tempo, pensava constantemente no suicídio. A certa altura, fiquei em casa durante muito tempo e comecei a tomar os medicamentos que o meu médico me receitou. Penso que algumas pessoas caem na toxicodependência precisamente por causa da depressão e de perturbações semelhantes. A terapia com antidepressivos e normóticos é necessária para reduzir a necessidade de euforia e reduzir a impulsividade, que muitas vezes leva a colapsos. Quando comecei a fazer terapia, senti menos necessidade de mefedrona, porque porque é que eu precisaria de mefedrona se não precisasse?
-afirma Stephanie.
-afirma Stephanie.
O Dr. Matthias Kühn está convencido de que o consumo de substâncias para muitos toxicodependentes é uma forma de sobreviver e criar a ilusão de que estão a lidar com os seus problemas, enquanto a melhor prevenção da toxicodependência é o desenvolvimento pessoal.
"Para evitar que as pessoas consumam álcool e drogas, temos de as desenvolver pessoalmente. Um adulto deve ter muitas competências e não ter problemas de comunicação. Se o processo de crescimento não tiver lugar, as pessoas, naturalmente, consumirão, e algumas delas tornar-se-ão dependentes. Em média, de acordo com as estatísticas, 15-20% da população sofre de dependência de drogas e álcool " - afirma o Dr. Matthias Kühn.
Se sofre de toxicodependência, tem de compreender que, por muito difícil que seja a sua situação, não se trata de uma situação sem esperança. Mesmo após décadas de dependência de opiáceos, as pessoas regressam a uma vida normal.
Os grupos de apoio, a psicoterapia ou a medicação podem ser mais ou menos eficazes em cada caso individual, embora seja provável que seja necessária uma combinação de todos os factores para a recuperação.
Para iniciar o tratamento, o importante é dar o primeiro passo.
Os grupos de apoio, a psicoterapia ou a medicação podem ser mais ou menos eficazes em cada caso individual, embora seja provável que seja necessária uma combinação de todos os factores para a recuperação.
Para iniciar o tratamento, o importante é dar o primeiro passo.
