50 de nuanțe de cercetare pentru substanțele psihedelice (capitolele 3-5)

Brain

Expert Pharmacologist
Joined
Jul 6, 2021
Messages
257
Reaction score
279
Points
63
Capitolul 3. Încă nu se știe din ce motiv psihedelicele provoacă o călătorie atât de puternică.

Într-un studiu recent, cercetătorii britanici au utilizat tehnici de imagistică cerebrală pentru a evalua cum arată creierul sub influența LSD în comparație cu un placebo. Ei au descoperit diferențe mari între LSD și placebo: imaginile creierului sub influența LSD arată o conectivitate mult mai mare între diferite părți ale minții.

Acest lucrupoate ajuta la explicarea halucinațiilor vizuale, deoarece înseamnă că diferite părți ale creierului comunică în timpul unei călătorii cu LSD, nu doar cortexul vizual din adâncul creierului.

Acest lucru, potrivit cercetătorilor, poate arăta nu numai de ce drogurile psihedelice provoacă experiențe halucinogene, ci și de ce pot ajuta oamenii. În multe tulburări mintale, creierul poate fi văzut ca fiind înrădăcinat în patologie, făcând ca comportamentele de bază să devină automate și rigide. În concordanță cu efectul lor "entropic" asupra activității corticale, psihedelicele pot perturba astfel de tulburări prin distrugerea tiparelor de activitate pe care acestea se bazează.


"Ideea psihedelicelor este de a încerca să scuture puțin creierul. Să încerce să ofere persoanei care suferă o nouă perspectivă și să încerce să îi schimbe comportamentul
" - a explicat Rucker, care nu a fost implicat în studiul de imagistică cerebrală.
TP7gjQZpCc

Acesta este unul dintre puținele studii care analizează modul în care efectele mecanice și fizice ale psihedelicelor asupra creierului pot ajuta pacienții. Alte studii nu sunt clare cu privire la mecanismele exacte, dar sugerează că psihedelicele clasice afectează serotonina și, în cazul LSD, receptorii de dopamină în moduri care pot ajuta la ridicarea stării de spirit a oamenilor.

Potrivit
lui Garcia-Romeu de la Universitatea Johns Hopkins, este probabil ca acești factori fizici să lucreze împreună cu experiențele spirituale pentru a ajuta oamenii. Toate se întâmplă în același timp.

"Nu este ca și cum acum, când vorbesc cu tine, în lobul temporal al creierului tău nu există activitate chimică și electrică în același timp. Totul se întâmplă în același timp. Dar ceea ce experimentăm este evident primar. Îmi auziți vocea, deci experiența voastră subiectivă este centrată pe ceea ce se întâmplă în câmpul vostru de conștiință, nu pe semnalele electrice și neurochimice din creier
" - spune Garcia-Romeu

"Părerea mea personală este că motivul pentru care aceste tipuri de afecțiuni sunt atât de dificil de tratat din punct de vedere medical standard este pentru că există mai mult decât o simplă boală " - a spus Garcia-Romeu, indicând dependența ca exemplu.

"Adesea trebuie să facem o terapie reală. Nu le putem da doar o pastilă pentru a scăpa de problemele lor. Trebuie să analizăm cu adevărat lucruri precum traumele din copilărie, situațiile de viață și relațiile actuale și dacă aceste relații sunt sănătoase sau toxice și cum se simt oamenii despre ei înșiși " - a adăugat el.

AF1GIKxLsJ


Kumar lucrează îndeaproape cu pacienții cu cancer în calitate de psiholog la South Florida Cancer Center.El crede că tratamentul psihedelic poate fi de mare ajutor în munca sa cu pacienții bolnavi de cancer în stadiu avansat, care se luptă cu anxietatea paralizantă de la sfârșitul vieții, care adesea nu poate fi vindecată.

Pacienții bolnavi de cancer în stadiu avansat sunt adesea lipsiți de instrumente sănătoase de adaptare, care necesită adesea o viață întreagă de practică pentru a le obține - gestionarea sănătoasă a stresului, un set de credințe spirituale care pot fi reconfortante sau o înțelegere sau un sentiment de scop și sens în viața lor. Ca pacient bolnav de cancer în stadiu avansat, vă confruntați brusc cu o situație în care aveți puțin timp la dispoziție, sănătatea fizică vă este în pericol, cunoștințele vă sunt puse în pericol și pur și simplu nu există prea mult timp pentru a pune la punct o mulțime de lucruri. Psihedelicele sunt o modalitate foarte rapidă de a induce schimbări foarte semnificative în oameni.

Capitolul 4. Per aspera ad astra.
Cu toate acestea, oricât de promițătoare ar fi acum studiile, ele sunt încă destul de preliminare. Marea problemă a studiilor realizate până acum este că acestea tind să aibă eșantioane destul de mici, de obicei mai puțin de 60 de participanți. Există și alte probleme metodologice: în primul rând, unele studii nu testează eficacitatea medicamentului în comparație cu placebo și nu au un grup de control puternic.

De exemplu, studiul privind fumatul de la Universitatea Johns Hopkins a constatat că 80% dintre participanți s-au abținut de la fumat timp de șase luni după tratamentul cu psilocibină - un rezultat uimitor. Dar studiul a avut doar 15 participanți, dintre care 14 erau albi. Și nu a existat niciun grup de control sau placebo, astfel încât nu este clar dacă psilocibina sau o altă variabilă - cum ar fi psihoterapia care a însoțit psilocibina - a produs rezultatele.

ZqLBXrxElz


Aceste eșantioane minuscule reprezintă în prezent o mare lacună în cercetare. După cum scrie Michael Slezak, studiile mici pot fi foarte înșelătoare: pot exagera beneficiile unui tratament sau pot sugera beneficii care nu există de fapt. Prin urmare, odată ce studiile privind substanțele psihedelice se vor extinde la eșantioane mai mari, rezultatele pozitive ale acestor medicamente ar putea deveni mult mai puțin impresionante sau chiar să dispară cu totul. Doar că nu știm încă.

"Nu știu dacă se ajunge la 80 la sută. Asta înseamnă enorm de mult. Dar mă aștept ca acestea să poată demonstra o eficacitate și o siguranță bune"
- adeclarat Grob, cercetător la Universitatea din California, Los Angeles, despre studiul privind fumatul.

În plus, cercetătorii ar dori să abordeze multe alte întrebări.
  • Cum vor funcționa doze diferite de droguri psihedelice diferite în condiții diferite?
  • Câttimp durează beneficiile - săptămâni, luni, ani, decenii?
  • Există alte tulburări psihice, cum ar fi tulburările de alimentație, pentru care tratamentul psihedelic poate fi benefic?
  • Unele beneficii sunt reduse sau eliminate pentru persoanele care nu sunt spirituale sau religioase?
Poate cea mai mare dintre aceste întrebări este cât de mult durează efectele psihoterapiei psihedelice. De exemplu, o analiză a studiilor de psihoterapie cu LSD și alcoolism nu a constatat efecte semnificative din punct de vedere statistic după 12 luni. Un studiu recent privind efectele psilocibinei asupra depresiei a concluzionat că beneficiile consumului de psilocibină s-au diminuat semnificativ după trei luni, deși au rămas unele îmbunătățiri.

O serie recentă de studii privind efectele tratamentului cu psilocibină asupra anxietății și depresiei legate de cancer la sfârșitul vieții au produs rezultate mai promițătoare, arătând creșteri semnificative ale măsurilor de anxietate, depresie și bunăstare după cel puțin șase luni. Și pentru că eșantioanele au fost mai mari - un studiu a avut 51 de participanți, celălalt a avut 29 - acestea sunt puțin mai fiabile, deși eșantioanele sunt încă destul de mici.

FQCshberwy


Poate cel mai promițător studiu care examinează durata este cel efectuat de Rick Doblin în 1991, în urma unui studiu efectuat în 1962. În cadrul studiului din 1962, denumit Experimentul din Vinerea Mare, jumătate dintre participanți au primit un placebo, iar cealaltă jumătate a primit psilocibină în timp ce urmăreau o predică din Vinerea Mare.

Decenii mai târziu, Doblin a urmărit acești participanți și a constatat că toți cei care au primit psilocibină au raportat că experimentul
"a avuto contribuție extrem de valoroasă la viața lor spirituală", în timp ce niciunul dintre cei care au primit placebo nu a făcut-o.

Dar evaluarea ulterioară s-a bazat pe autoevaluările participanților inițiali, un eșantion mic de 20 de persoane, dintre care doar 16 au participat la monitorizare. Din nou, sunt necesare standarde mai stricte și o dimensiune mai mare a eșantionului pentru a ști dacă rezultatele se vor confirma.

Un alt aspect provocator al studiului este asigurarea unui dublu-orb, o metodă de cercetare care garantează că nici cercetătorii, nici participanții nu știu ce medicamente li se prescriu. Ideea este că cunoașterea ar putea afecta rezultatele dacă participanții acționează diferit sau dacă cercetătorii tratează participanții diferit în funcție de medicamentul pe care îl primesc. Evident, acest lucru este dificil atunci când efectele drogurilor psihedelice sunt atât de evidente.

Rucker, de la King's College din Londra, a declarat că asigurarea dublei orbiri este o mare provocare. Dar el se așteaptă ca cercetătorii să găsească modalități de a ocoli problema - cum ar fi utilizarea placebo, care sunt psihoactive, dar nu se știe că oferă anumite beneficii - și să reproducă rezultatele suficient de mult cu diferite metodologii pentru a compensa lipsa de dublu-orb pur.

MUrTyaEG4i


Deși halucinogenele sunt în mod rezonabil sigure pentru pacienții care au fost preselectați și care le iau într-un cadru clinic controlat, acestea nu sunt lipsite de riscuri.

O revizuire a studiilor privind psihedelicele clasice a găsit, de exemplu, povești despre oameni care au încercat să zboare și să cadă de pe clădiri înalte. Și, au spus cercetătorii, există întotdeauna riscul ca oamenii să încerce să se plimbe pe străzi cu mașinile, să încerce să conducă și să intre în alte situații periculoase atunci când sunt prea drogați pentru a ști ceva.

Există, de asemenea, riscul ca oamenii, în special cei predispuși la stări psihotice, să aibă experiențe traumatice care îi vor afecta permanent din punct de vedere psihologic. Acest lucru este deosebit de îngrijorător în cazul drogurilor psihedelice clasice, care activează receptorii asociați cu schizofrenia, psihoza și alte stări psihotice.

"Unii oameni probabil că nu ar trebui să ia deloc aceste medicamente. Facem o treabă foarte atentă pentru a exclude aceste persoane din cercetările noastre. Și de aceea, chiar dacă am administrat medicamente - doze destul de mari de psilocibină - oamenilor aici, în laborator, nu am avut niciodată evenimente grave. în care oamenii să continue să aibă boli psihotice post facto " - a declarat Garcia-Romeu de la Universitatea Johns Hopkins.

În afară de aceste două riscuri majore, drogurile psihedelice nu sunt de fapt deosebit de periculoase. Ele nu creează dependență, iar LSD și psilocibina, în special, nu prezintă un risc semnificativ de supradozaj.

TcJWzHX5jq


O revizuire a unui studiu din 1999 a constatat că acestea nu provoacă schimbări de personalitate sau alte probleme psihologice cronice. Un studiu din 2005 a constatat că utilizarea religioasă pe termen lung a peyote nu pare să aibă efecte cognitive sau psihologice negative asupra nativilor americani.

Un studiu privind psilocibina și o revizuire a studiilor psihedelice nu au constatat alte efecte fizice grave în afară de amețeli, dureri de cap și oboseală timp de câteva zile după utilizarea drogului.

Cu toate acestea, riscurile implicate sunt motivul pentru care
cercetătorii subliniază că aceste medicamente ar trebui utilizate numai în medii clinice controlate. Până în prezent, studiile au constatat că drogurile psihedelice sunt benefice doar în medii în care experți instruiți monitorizează procesul pentru a vedea dacă lucrurile merg prost. Iar cercetătorii se așteaptă ca, în cazul în care drogurile vor ieși în cele din urmă din instituțiile de cercetare și vor ajunge în lumea reală, limitarea utilizării lor la medii clinice controlate va fi esențială pentru succesul lor.

"În primul rând, este important să menținem parametri de siguranță stricți. Fără acestea, munca nu poate continua " - a declarat Grob de la Universitatea din California, Los Angeles.

Capitolul cinci. Final.
În prezent, cercetarea psihedelică se concentrează asupra persoanelor cu adevărat bolnave. Dar nu există niciun motiv evident să credem că beneficiile sunt limitate exclusiv la acest grup. La urma urmei, aproape toată lumea se confruntă cu o anumită formă de anxietate legată de moarte. Psihedelicele pot ajuta la atenuarea acestei anxietăți.

Utilizările evidente ale psihedelicelor sunt persoanele care sunt pe moarte în prezent, cu un diagnostic incurabil. Dar nașterea este un diagnostic incurabil. Iar viața oamenilor ar putea fi mai bună dacă ar trăi în afara văii umbrei morții.


Unele studii privind psihedelicele au susținut această idee. De exemplu, un studiu efectuat în 2011 de cercetătorii de la Universitatea Johns Hopkins a constatat că persoanele care au raportat experiențe mistice induse de psilocibină au arătat o mai mare deschidere în testele de personalitate. Alte studii Johns Hopkins efectuate în 2008 și 2011 au constatat că participanții la sesiunile de psilocibină au raportat o mai mare satisfacție de viață și efecte pozitive asupra dispoziției, în special în rândul celor care au descris cele mai intense experiențe mistice.

XSOPmugwfz


Din nou, cercetătorii subliniază că aceste studii sunt preliminare și nu susțin utilizarea personală necontrolată. Dar ele sugerează că mulți oameni ar putea beneficia de terapia psihedelică, chiar dacă nu au o tulburare sau o afecțiune severă diagnosticată.

Cercetările inițiale privind psihedelicele sunt atât de promițătoare încât mulți cercetători și experți le iau foarte în serios și desfășoară în mod activ cercetări suplimentare. Dinnefericire, o mare parte a activității este împiedicată de barierele de reglementare.

Psihedelicele clasice sunt clasificate ca substanțe din Lista 1, ceea ce înseamnă că guvernul federal consideră că acestea nu au nicio utilizare medicală și prezintă un potențial ridicat de abuz. Există constrângeri unice asociate cu această listă, astfel încât cercetarea psihedelică, pe lângă faptul că trebuie să primească aprobarea Administrației pentru Alimente și Medicamente, la fel ca alte studii clinice, trebuie să îndeplinească standardele stabilite de Administrația pentru Controlul Drogurilor. Toate acestea pot adăuga luni sau ani la un studiu, cu costuri financiare mai mari.


Un alt obstacol major este finanțarea. În anii 1950 și 1960, guvernul federal a cheltuit o sumă semnificativă de bani pentru a finanța cercetarea asupra psihedelicelor. Așadar, LSD era ceva ce puteai deveni psihiatru în anii 1950, puteai depune o cerere de finanțare la guvern și puteai obține mulți bani pentru a face cercetări pentru a vedea care erau efectele acestui drog sau cum ar putea fi utilizat terapeutic și clinic.


Astăzi, povestea este diferită. După generalizarea abuzului de substanțe psihedelice în anii 1960, o uriașă reacție culturală și politică împotriva acestor medicamente a dus la retragerea majorității fondurilor federale. În prezent, cercetarea finanțată la nivel federal privind substanțele psihedelice se concentrează mai degrabă pe pericolele acestor substanțe decât pe beneficiile lor potențiale. La urma urmei, federalii nici măcar nu recunosc că aceste droguri au vreo valoare medicală.

De obicei, companiile farmaceutice pot acoperi deficitul de finanțare. Dar industria farmaceutică nu are niciun stimulent să facă același lucru cu psihedelicele: aceste medicamente nu pot fi brevetate, deoarece sunt substanțe existente și bine cunoscute.

Prinurmare, o companie farmaceutică nu ar putea pretinde toate recompensele financiare dacă ar finanța un studiu amplu și costisitor care ar descoperi beneficii mari în urma terapiei cu psilocibină.

De altfel, situațiile de acest gen sunt unul dintre motivele pentru care unii politicieni doresc să reformeze complet cercetarea în domeniul medicamentelor.


Acest lucru lasă organizațiile private să finanțeze o mare parte din cercetarea asupra psihedelicelor prin donații private. MAPS, Fundația Beckley și Institutul de Cercetare Heffter sunt principalele grupuri care fac acest tip de muncă. Unele dintre următoarele valuri de cercetare care sunt deja în desfășurare sau în curs de dezvoltare includ tratamentul cu psilocibină pentru alcoolism și dependența de cocaină, precum și lucrări suplimentare privind eficacitatea psilocibinei pentru tratarea dependenței de tutun și a anxietății la sfârșitul vieții.

H8YKtMwp4u


Dar cercetarea este costisitoare și consumatoare de timp, necesitând mult timp și pregătire, deoarece terapia psihedelică și sesiunile de psihoterapie pot dura zeci de ore pe parcursul lunilor sau anilor. Prin urmare, aceste grupuri private mici au putut finanța doar studii mici, de unde și eșantioanele mici și metodologia mai puțin riguroasă.

Ca urmare, avem multe anecdote, cum ar fi povestea lui Kevin, și câteva studii mici care arată promisiunea medicamentelor psihedelice pentru tratarea unor boli grave. Cu toate acestea, lacunele din cunoștințele noastre pot fi completate cu ușurință. Există aici mai mult decât suficiente promisiuni pentru a merita continuarea cercetărilor și finanțarea acestora.
 
Top