Politicile publice puternice sugerează că utilizarea canabisului în timpul sarcinii este periculoasă pentru sănătate, dar ce spun cercetările?
Unii dintre prietenii mei au copii și unii dintre prietenii mei fumează marijuana.Uneori le fac pe amândouă - și nu cu mult timp în urmă, o prietenă m-a întrebat dacă este sigur să fumezi în timpul sarcinii.
Pentru a răspunde la această întrebare, trebuia să mă pregătesc și să culeg informații, așa că i-am spus că voi reveni la ea a doua zi. Mi-a luat mult mai mult timp: cu o căutare rapidă în baza de date a literaturii din domeniul științelor sănătății, am găsit o mulțime de studii pe această temă - aproximativ 500 de articole științifice privind sarcina legată de canabis. Ceea ce afost și mai surprinzător a fost faptul că aceste studii erau răspândite în direcții diferite - nu se rezumau la un adevăr univoc și, de fapt, multe dintre ele se contraziceau între ele.
Apoi am descoperit ceva și mai surprinzător: multe state, inclusiv cele în care iarba este legală, penalizează sever americanii pentru consumul de canabis în timpul sarcinii, permițând adesea instanțelor și agențiilor de protecție a copilului să acuze părinții de abuz sau neglijare a copilului.
Unii dintre prietenii mei au copii și unii dintre prietenii mei fumează marijuana.Uneori le fac pe amândouă - și nu cu mult timp în urmă, o prietenă m-a întrebat dacă este sigur să fumezi în timpul sarcinii.
Pentru a răspunde la această întrebare, trebuia să mă pregătesc și să culeg informații, așa că i-am spus că voi reveni la ea a doua zi. Mi-a luat mult mai mult timp: cu o căutare rapidă în baza de date a literaturii din domeniul științelor sănătății, am găsit o mulțime de studii pe această temă - aproximativ 500 de articole științifice privind sarcina legată de canabis. Ceea ce afost și mai surprinzător a fost faptul că aceste studii erau răspândite în direcții diferite - nu se rezumau la un adevăr univoc și, de fapt, multe dintre ele se contraziceau între ele.
Apoi am descoperit ceva și mai surprinzător: multe state, inclusiv cele în care iarba este legală, penalizează sever americanii pentru consumul de canabis în timpul sarcinii, permițând adesea instanțelor și agențiilor de protecție a copilului să acuze părinții de abuz sau neglijare a copilului.
În plus, multe state (nu neapărat aceleași state) au politici care impun furnizorilor de asistență medicală să raporteze consumul de droguri de către femeile însărcinate în momentul diagnosticării.
Canabisul este doar unul dintre numeroasele droguri pentru care există astfel de politici punitive: acestea se aplică și unui număr de alte substanțe, inclusiv cocaina, metamfetamina și opioidele. Dar canabisul este folosit de mai multe femei însărcinate decât oricare dintre aceste alte droguri, mai ales că statele legalizează din ce în ce mai mult vânzarea și utilizarea acestuia.
Au apărutpovești de groază pe măsură ce știința șubredă se intersectează cu legislația într-o societate dornică să reglementeze corpurile femeilor, în special pe cele ale femeilor însărcinate.
Dar cel mai dăunător poate fi impactul mai larg al acestor politici: făcând din furnizorii de servicii pentru gravide corpul legii, acestea creează un climat de teamă și neîncredere între furnizorii de servicii prenatale și paciente.
Acestea sunt exact locurile în care femeile însărcinate ar învăța în mod ideal să minimizeze daunele pe care consumul de droguri le poate face sarcinii lor. Cu toateacestea, atât pacientele, cât și furnizorii au stimulente pentru a nu menționa niciodată acest lucru, iar teama de a fi prinse poate determina pacientele să evite cu totul îngrijirea medicală.
Canabisul este doar unul dintre numeroasele droguri pentru care există astfel de politici punitive: acestea se aplică și unui număr de alte substanțe, inclusiv cocaina, metamfetamina și opioidele. Dar canabisul este folosit de mai multe femei însărcinate decât oricare dintre aceste alte droguri, mai ales că statele legalizează din ce în ce mai mult vânzarea și utilizarea acestuia.
Au apărutpovești de groază pe măsură ce știința șubredă se intersectează cu legislația într-o societate dornică să reglementeze corpurile femeilor, în special pe cele ale femeilor însărcinate.
Dar cel mai dăunător poate fi impactul mai larg al acestor politici: făcând din furnizorii de servicii pentru gravide corpul legii, acestea creează un climat de teamă și neîncredere între furnizorii de servicii prenatale și paciente.
Acestea sunt exact locurile în care femeile însărcinate ar învăța în mod ideal să minimizeze daunele pe care consumul de droguri le poate face sarcinii lor. Cu toateacestea, atât pacientele, cât și furnizorii au stimulente pentru a nu menționa niciodată acest lucru, iar teama de a fi prinse poate determina pacientele să evite cu totul îngrijirea medicală.
Este foarte dificil să se dovedească efectele canabisului asupra fătului uman
Oamenii consumă canabis în timpul sarcinii dintr-o varietate de motive. Cei mai mulți dintre ei încearcă să facă față simptomelor sarcinii, cel mai frecvent greața și vărsăturile, despre care aproximativ 70% dintre femeile însărcinate spun că este motivul pentru care folosesc canabis. Alte simptome pe care oamenii le tratează cu acest drog includ anxietatea, durerea, durerile de cap, crampele, tulburările de somn și lipsa poftei de mâncare.
Consumul de canabis în timpul sarcinii nu ar fi o problemă dacă nu ar expune fătul în creștere la o substanță care teoretic i-ar putea dăuna. Dinpăcate, îi dăunează.
Întimpul sarcinii, fătul primește substanțe nutritive și oxigen din sângele părinților, dar numai după ce acestea sunt filtrate prin placentă, un organ temporar care crește împreună cu fătul în interiorul uterului (și care părăsește uterul împreună cu fătul în timpul nașterii).
Atunci când o femeie însărcinată consumă marijuana, fătul său areprobabil de2.
Pe lângă THC, mai mult de 100 de compuși diferiți din canabis exercită o serie de efecte prin intermediul sistemului endocannabinoid, un set de neurotransmițători și de receptori ai acestora răspândiți în corpul uman și animal, inclusiv (dar nu numai) în creierul acestora. În cadrul acestui sistem, compușii de canabis imită neurotransmițătorii naturali care sunt recunoscuți în mod normal de receptori.
Oamenii consumă canabis în timpul sarcinii dintr-o varietate de motive. Cei mai mulți dintre ei încearcă să facă față simptomelor sarcinii, cel mai frecvent greața și vărsăturile, despre care aproximativ 70% dintre femeile însărcinate spun că este motivul pentru care folosesc canabis. Alte simptome pe care oamenii le tratează cu acest drog includ anxietatea, durerea, durerile de cap, crampele, tulburările de somn și lipsa poftei de mâncare.
Consumul de canabis în timpul sarcinii nu ar fi o problemă dacă nu ar expune fătul în creștere la o substanță care teoretic i-ar putea dăuna. Dinpăcate, îi dăunează.
Întimpul sarcinii, fătul primește substanțe nutritive și oxigen din sângele părinților, dar numai după ce acestea sunt filtrate prin placentă, un organ temporar care crește împreună cu fătul în interiorul uterului (și care părăsește uterul împreună cu fătul în timpul nașterii).
Atunci când o femeie însărcinată consumă marijuana, fătul său areprobabil de2.
Pe lângă THC, mai mult de 100 de compuși diferiți din canabis exercită o serie de efecte prin intermediul sistemului endocannabinoid, un set de neurotransmițători și de receptori ai acestora răspândiți în corpul uman și animal, inclusiv (dar nu numai) în creierul acestora. În cadrul acestui sistem, compușii de canabis imită neurotransmițătorii naturali care sunt recunoscuți în mod normal de receptori.
Oamenii de știință au descoperit că, la animale, conectivitatea acestui sistem se dezvoltă diferit în creierul fetușilor atunci când aceștia sunt expuși la canabis intrauterin. La șobolani, aceste diferențe se traduc în diferențe comportamentale la copiii născuți din mame șobolan expuse la canabis: sunt mai anxioși; sunt mai puțin sociabili; nu își amintesc, nu învață și nu sunt atenți în același mod ca alți șobolani; și sunt potențial mai predispuși la dependența de opioide.
Aproximativ 16 % dintre americani susțin că fumează iarbă. Procentul celor care fac acest lucru în timpul sarcinii este mai mic, probabil în medie de aproximativ 7 %. În rândul femeilor însărcinate tinere, cu venituri mici, din mediul urban, rata variază între15 % și 28 %. Este dedouă ori mai probabil ca femeileînsărcinate să consume canabis în statele în care acesta este legal decât în statele în care este ilegal (7 % față de 2,5 %).
Într-o minoritate de cazuri - aproximativ un sfert într-un studiu - fumătoarele de canabis însărcinate îndeplinesc criteriile pentru o tulburare legată de consumul de substanțe, ceea ce sugerează că consumul le dăunează în vreun fel funcției sau relațiilor lor .
Dar "plauzibilitatea" nu este o dovadă - și timp de decenii oamenii de știință au studiat copiii expuși la canabis in utero pentru a încerca să înțeleagă ce se întâmplă cu adevărat.
Aproximativ 16 % dintre americani susțin că fumează iarbă. Procentul celor care fac acest lucru în timpul sarcinii este mai mic, probabil în medie de aproximativ 7 %. În rândul femeilor însărcinate tinere, cu venituri mici, din mediul urban, rata variază între15 % și 28 %. Este dedouă ori mai probabil ca femeileînsărcinate să consume canabis în statele în care acesta este legal decât în statele în care este ilegal (7 % față de 2,5 %).
Într-o minoritate de cazuri - aproximativ un sfert într-un studiu - fumătoarele de canabis însărcinate îndeplinesc criteriile pentru o tulburare legată de consumul de substanțe, ceea ce sugerează că consumul le dăunează în vreun fel funcției sau relațiilor lor .
Dar "plauzibilitatea" nu este o dovadă - și timp de decenii oamenii de știință au studiat copiii expuși la canabis in utero pentru a încerca să înțeleagă ce se întâmplă cu adevărat.
Acesta nu este cel mai bun mod de a obține un răspuns la întrebarea științifică ce efect are un anumit medicament asupra sarcinii. Într-o lume fără bioetică, cercetătorii care pun astfel de întrebări ar putea efectua un studiu în care femeile însărcinate ar fi repartizate aleatoriu pentru a lua sau nu medicamentul și apoi ar compara rezultatele la copiii născuți în fiecare grup. Dar pentru că există suspiciuni rezonabile că canabisul poate provoca daune și pentru că este ilegal la nivel federal, cercetătorii nu pot efectua studii pe oameni.
În schimb, oamenii de știință efectuează studii observaționale în care observă literalmente ce se întâmplă cu copiii născuți de persoane care aleg să consume canabis. Acestea pot fi informative, dar nu sunt perfecte.
Persoanele care consumă canabis în timpul sarcinii pot fi semnificativ diferite de persoanele care nu consumă. Este greu de știut din aceste studii dacă iarba sau un factor conex - sănătatea mintală, anxietatea, caracteristicile demografice - este cauza diferențelor dintre copiii lor.
Deci, ce ne spun cercetările?
Majoritatea datelor privind efectele canabisului asupra fătului în timpul sarcinii provin din trei mari studii observaționale care au urmărit copiii născuți de mame între 1982 și 2006.
Copiii născuți de mame consumatoare de canabis prezentau diferențe care se modificau în funcție de vârstă: somn și atenție redusă; copiii de 6 ani prezentau o atenție redusă, hiperactivitate și impulsivitate crescute și concentrare redusă; copiii preadolescenți și adolescenți aveau o concentrare și un raționament verbal mai slabe, depresie mai severă și rate mai mari de delincvență.
De atunci, au fost efectuate multe alte studii mai mici, însă niciunul nu a evitat problemele asociate studiilor observaționale. Într-o analiză a studiilor relevante din 2020 publicate de la mijlocul anilor 1980, autorii au citat multe dintre aceste studii ca având o metodologie slabă. În special, mulți cercetători nu au reușit să compare rezultatele pe care le măsurau cu niciun standard care să ia în considerare vârsta și nivelul de educație al părinților.
Adică: ce se întâmplă dacă copiii celor care au consumat canabis în timpul sarcinii s-au născut la părinți cu un nivel mai scăzut de educație, ceea ce ar putea explica unele dintre diferențe?
În schimb, oamenii de știință efectuează studii observaționale în care observă literalmente ce se întâmplă cu copiii născuți de persoane care aleg să consume canabis. Acestea pot fi informative, dar nu sunt perfecte.
Persoanele care consumă canabis în timpul sarcinii pot fi semnificativ diferite de persoanele care nu consumă. Este greu de știut din aceste studii dacă iarba sau un factor conex - sănătatea mintală, anxietatea, caracteristicile demografice - este cauza diferențelor dintre copiii lor.
Deci, ce ne spun cercetările?
Majoritatea datelor privind efectele canabisului asupra fătului în timpul sarcinii provin din trei mari studii observaționale care au urmărit copiii născuți de mame între 1982 și 2006.
Copiii născuți de mame consumatoare de canabis prezentau diferențe care se modificau în funcție de vârstă: somn și atenție redusă; copiii de 6 ani prezentau o atenție redusă, hiperactivitate și impulsivitate crescute și concentrare redusă; copiii preadolescenți și adolescenți aveau o concentrare și un raționament verbal mai slabe, depresie mai severă și rate mai mari de delincvență.
De atunci, au fost efectuate multe alte studii mai mici, însă niciunul nu a evitat problemele asociate studiilor observaționale. Într-o analiză a studiilor relevante din 2020 publicate de la mijlocul anilor 1980, autorii au citat multe dintre aceste studii ca având o metodologie slabă. În special, mulți cercetători nu au reușit să compare rezultatele pe care le măsurau cu niciun standard care să ia în considerare vârsta și nivelul de educație al părinților.
Adică: ce se întâmplă dacă copiii celor care au consumat canabis în timpul sarcinii s-au născut la părinți cu un nivel mai scăzut de educație, ceea ce ar putea explica unele dintre diferențe?
Autorii revizuirii au concluzionat că, în general, "expunerea prenatală la canabis a avut un efect redus asupra funcției cognitive a descendenților". Mai mult, aceștia au observat că, chiar și atunci când au fost identificate anomalii, aproape toate au rămas în limitele normale.
Problemele legate de conceperea multor studii provin din prejudecățile pe care mulți cercetători le aduc la masă. Dacă vă uitați la studiile privind produsele farmaceutice, veți vedea că acestea pornesc de la nevinovat până la proba contrarie, în timp ce substanțele interzise sunt considerate vinovate până la proba contrarie. Cu alte cuvinte, "este ca și cum am fi programați să credem că va exista rău".
Canabisul este chiar mai sigur decât unele alternative
În ciuda datelor imperfecte, riscul de vătămare a fătului în urma consumului prenatal de canabis este suficient de ridicat pentru a recomanda să nu se utilizeze doar în scopuri recreative. Dar mulți nu caută doar să se drogheze.
De trei ani, Shonitria Anthony găzduiește podcastul și comunitatea online Blunt Blowin' Mama, care își propune să normalizeze comportamentul mamelor fumătoare de marijuana. În acest timp, spune ea, nicio mamă nu i-a spus că fumează în timpul sarcinii doar pentru a se droga. Ea spune că, de cele mai multe ori, încearcă să folosească cea mai mică cantitate cu care pot scăpa în timp ce își gestionează simptomele, cum ar fi greața și durerea.
Dar iată unde lucrurile devin dificile.
Colegiul American al Obstetricienilor și Ginecologilor recomandă ca medicii să sfătuiască femeile însărcinate să evite consumul de canabis în favoarea unei alternative. Dar în multe cazuri, medicii spun pur și simplu - "Canabisul este periculos, așa că nu-l folosiți".
Problemele legate de conceperea multor studii provin din prejudecățile pe care mulți cercetători le aduc la masă. Dacă vă uitați la studiile privind produsele farmaceutice, veți vedea că acestea pornesc de la nevinovat până la proba contrarie, în timp ce substanțele interzise sunt considerate vinovate până la proba contrarie. Cu alte cuvinte, "este ca și cum am fi programați să credem că va exista rău".
Canabisul este chiar mai sigur decât unele alternative
În ciuda datelor imperfecte, riscul de vătămare a fătului în urma consumului prenatal de canabis este suficient de ridicat pentru a recomanda să nu se utilizeze doar în scopuri recreative. Dar mulți nu caută doar să se drogheze.
De trei ani, Shonitria Anthony găzduiește podcastul și comunitatea online Blunt Blowin' Mama, care își propune să normalizeze comportamentul mamelor fumătoare de marijuana. În acest timp, spune ea, nicio mamă nu i-a spus că fumează în timpul sarcinii doar pentru a se droga. Ea spune că, de cele mai multe ori, încearcă să folosească cea mai mică cantitate cu care pot scăpa în timp ce își gestionează simptomele, cum ar fi greața și durerea.
Dar iată unde lucrurile devin dificile.
Colegiul American al Obstetricienilor și Ginecologilor recomandă ca medicii să sfătuiască femeile însărcinate să evite consumul de canabis în favoarea unei alternative. Dar în multe cazuri, medicii spun pur și simplu - "Canabisul este periculos, așa că nu-l folosiți".
Da, canabisul poate prezenta anumite riscuri. Dar este foarte posibil ca aceste riscuri să nu fie la fel de grave ca alternativele.
Să spunem că o femeie însărcinată folosește canabis ca medicament împotriva grețurilor. Dacă un medic îi spune să nu-l mai folosească, alternativa este că ar putea să aibă greață și să nu poată mânca. Acest lucru implică propriile riscuri; fătul în creștere are nevoie de nutriție.
Sau să spunem că folosesc canabis pentru a gestiona durerea. Dacă îl folosesc pentru gestionarea durerii, iar alternativa lor este utilizarea opioidelor, care provoacă o serie întreagă de efecte negative asupra fătului, atunci trebuie să regândim discuția.
În aceste situații, trebuie să ne punem întrebarea: ce va provoca mai puțin rău? Răspunsul poate fi canabisul. (În mod ideal, o femeie însărcinată nu ar lua în considerare utilizarea opioidelor eliberate pe bază de rețetă; cu toate acestea, aproape 7% dintre femeileînsărcinate o fac, iar una din cinci dintre acestea abuzează de droguri)
Medicamentele farmaceutice legale sunt uneori o opțiune pentru tratarea simptomelor legate de sarcină. Dar și aici există riscuri și necunoscute. Marea majoritate a medicamentelor nu au fost evaluate pentru siguranța lor în timpul sarcinii. Prin urmare, există puține opțiuni sigure cunoscute.
S-ar putea argumenta că chiar și medicamentele legale, a căror siguranță a fost verificată, au fost mult mai puțin studiate de-a lungul anilor decât canabisul. Există o bază de dovezi mai mare pentru dezvoltarea neurocognitivă ca urmare a expunerii la canabis decât pentru medicamentele pe care le prescriem.
Pentru pacienții care au încredere în produsele cu cea mai mare bază de dovezi, canabisul poate părea o alegere mult mai sigură decât unele produse farmaceutice.
Să spunem că o femeie însărcinată folosește canabis ca medicament împotriva grețurilor. Dacă un medic îi spune să nu-l mai folosească, alternativa este că ar putea să aibă greață și să nu poată mânca. Acest lucru implică propriile riscuri; fătul în creștere are nevoie de nutriție.
Sau să spunem că folosesc canabis pentru a gestiona durerea. Dacă îl folosesc pentru gestionarea durerii, iar alternativa lor este utilizarea opioidelor, care provoacă o serie întreagă de efecte negative asupra fătului, atunci trebuie să regândim discuția.
În aceste situații, trebuie să ne punem întrebarea: ce va provoca mai puțin rău? Răspunsul poate fi canabisul. (În mod ideal, o femeie însărcinată nu ar lua în considerare utilizarea opioidelor eliberate pe bază de rețetă; cu toate acestea, aproape 7% dintre femeileînsărcinate o fac, iar una din cinci dintre acestea abuzează de droguri)
Medicamentele farmaceutice legale sunt uneori o opțiune pentru tratarea simptomelor legate de sarcină. Dar și aici există riscuri și necunoscute. Marea majoritate a medicamentelor nu au fost evaluate pentru siguranța lor în timpul sarcinii. Prin urmare, există puține opțiuni sigure cunoscute.
S-ar putea argumenta că chiar și medicamentele legale, a căror siguranță a fost verificată, au fost mult mai puțin studiate de-a lungul anilor decât canabisul. Există o bază de dovezi mai mare pentru dezvoltarea neurocognitivă ca urmare a expunerii la canabis decât pentru medicamentele pe care le prescriem.
Pentru pacienții care au încredere în produsele cu cea mai mare bază de dovezi, canabisul poate părea o alegere mult mai sigură decât unele produse farmaceutice.
Deși datele științifice care leagă consumul prenatal de marijuana de rezultatele sarcinii sunt departe de a fi complete, legile din multe state americane pedepsesc destul de aspru persoanele care consumă acest drog în timpul sarcinii.
Aproximativ jumătate dintre state consideră că orice consum de substanțe în timpul sarcinii este echivalent cu abuzul asupra copilului, inclusiv marijuana, indiferent dacă consumul recreațional sau medical este legal în statul respectiv.
Trei state consideră, de asemenea, că este un motiv de spitalizare involuntară într-un centru de tratament al consumului de droguri, iar trei consideră că este un motiv de urmărire penală - ceea ce înseamnă că persoanele găsite consumând droguri în timpul sarcinii ar putea ajunge în închisoare.
De cândaceastă politică a intrat pentru prima dată în lexicul legislativ, la mijlocul anilor 1970, pedepsele pe care le-a impus au afectat în mod disproporționat persoanele deculoare.
Există, de asemenea, politici extrem de confuze în ceea ce privește testarea și raportarea consumului prenatal de droguri. O serie de politici de stat impunfurnizorilor de asistență medicală să testeze și/sau să raporteze persoanele însărcinate sau nou-născuții cu privire la consumul de droguri sau expunerea la acestea atunci când suspectează acest lucru.
Aproximativ jumătate dintre state consideră că orice consum de substanțe în timpul sarcinii este echivalent cu abuzul asupra copilului, inclusiv marijuana, indiferent dacă consumul recreațional sau medical este legal în statul respectiv.
Trei state consideră, de asemenea, că este un motiv de spitalizare involuntară într-un centru de tratament al consumului de droguri, iar trei consideră că este un motiv de urmărire penală - ceea ce înseamnă că persoanele găsite consumând droguri în timpul sarcinii ar putea ajunge în închisoare.
De cândaceastă politică a intrat pentru prima dată în lexicul legislativ, la mijlocul anilor 1970, pedepsele pe care le-a impus au afectat în mod disproporționat persoanele deculoare.
Există, de asemenea, politici extrem de confuze în ceea ce privește testarea și raportarea consumului prenatal de droguri. O serie de politici de stat impunfurnizorilor de asistență medicală să testeze și/sau să raporteze persoanele însărcinate sau nou-născuții cu privire la consumul de droguri sau expunerea la acestea atunci când suspectează acest lucru.
Spitalele pot, de asemenea, să elaboreze propriile protocoale de testare și raportare - și, deși trebuie să respecte legile statului cu privire la ce să facă cu informațiile pe care le primesc, pot raporta consumul de droguri al părinților către autoritățile de protecție a copilului, chiar dacă statul nu solicită acest lucru. În timp ce părinții nu pot fi testați pentru droguri fără consimțământul lor, nou-născuții pot fi testați.
În cazul în care un copil este testat pozitiv pentru un drog - iar fecalele, urina și sângele copilului pot fi testate pozitiv pentru canabis - politicile de stat referitoare la substanța respectivă se aplică părintelui.
Chiar și în statele care nu au legi specifice împotriva consumului de droguri în timpul sarcinii, procurorii inițiază uneori procese împotriva persoanelor care consumă droguri în timpul sarcinii.
Toate aceste politici punitive creează un mediu incredibil de confuz atât pentru pacienți, cât și pentru furnizori.Acestea îi forțează pe furnizori să evite pur și simplu să întrebe sau să vorbească despre consumul de canabis în timpul întâlnirilor clinice.
Această confuzie conduce la mai multe realități care sfârșesc prin a fi rele atât pentru copii, cât și pentru părinți. În primul rând, înseamnă că cadrele medicale sunt atât de confuze cu privire la ceea ce trebuie să facă dacă află că o pacientă însărcinată consumă canabis, încât evită pur și simplu subiectul. Mulți practicieni nu abordează problema canabisului direct cu pacienții și încearcă pur și simplu să nu vorbească despre ea.
Dar ceea ce este deosebit de îngrijorător este impactul acestor politici asupra pacientelor însărcinate. În loc să determine femeile însărcinate să renunțe la consumul de droguri, politicile punitive în materie de droguri le fac să evite să apeleze la îngrijiri prenatale, probabil pentru că acesta este cadrul în care ar fi identificate ca fiind consumatoare de droguri.
În cazul în care un copil este testat pozitiv pentru un drog - iar fecalele, urina și sângele copilului pot fi testate pozitiv pentru canabis - politicile de stat referitoare la substanța respectivă se aplică părintelui.
Chiar și în statele care nu au legi specifice împotriva consumului de droguri în timpul sarcinii, procurorii inițiază uneori procese împotriva persoanelor care consumă droguri în timpul sarcinii.
Toate aceste politici punitive creează un mediu incredibil de confuz atât pentru pacienți, cât și pentru furnizori.Acestea îi forțează pe furnizori să evite pur și simplu să întrebe sau să vorbească despre consumul de canabis în timpul întâlnirilor clinice.
Această confuzie conduce la mai multe realități care sfârșesc prin a fi rele atât pentru copii, cât și pentru părinți. În primul rând, înseamnă că cadrele medicale sunt atât de confuze cu privire la ceea ce trebuie să facă dacă află că o pacientă însărcinată consumă canabis, încât evită pur și simplu subiectul. Mulți practicieni nu abordează problema canabisului direct cu pacienții și încearcă pur și simplu să nu vorbească despre ea.
Dar ceea ce este deosebit de îngrijorător este impactul acestor politici asupra pacientelor însărcinate. În loc să determine femeile însărcinate să renunțe la consumul de droguri, politicile punitive în materie de droguri le fac să evite să apeleze la îngrijiri prenatale, probabil pentru că acesta este cadrul în care ar fi identificate ca fiind consumatoare de droguri.
Atunci când oamenii se tem că își vor pierde copiii dacă merg la medic în timp ce sunt însărcinați și consumă droguri sau [dacă] medicul lor primar află că consumă droguri, aceștia vor evita îngrijirea medicală. Acest lucru limitează capacitatea de a le oferi nu numai sprijin pentru a-și reduce consumul de substanțe, ci și de a-i pune în legătură cu alimente, locuințe și alte îngrijiri medicale.
Spre deosebire de efectele consumului de canabis, rezultatele unei îngrijiri prenatale inadecvate sunt în mod clar negative: riscul de greutate mică la naștere și de mortalitate infantilă este de câteva ori mai mare în cazul sarcinilor care nu beneficiază de îngrijire prenatală, iar daunele cauzate atât copilului, cât și mamei de cauze care pot fi prevenite, precum diabetul și preeclampsia, pot fi reduse dacă îngrijirea este inițiată la începutul sarcinii.
În statele cu politici prenatale punitive privind consumul de substanțe, mai multe femei însărcinate iau supradoze de opioide, mai puține primesc tratament pentru tulburările legate de consumul de substanțe și mai mulți copii se nasc cu complicații legate de opioide și alte complicații, cum ar fi prematuritatea și greutatea mică la naștere.
Ce se va întâmpla în continuare?
Statele Unite se detașează în rândul țărilor în ceea ce privește penalizarea consumului de droguri în timpul sarcinii, iar consecințele negative ale abordării sale punitive afectează în mod disproporționat minoritățile rasiale și etnice, în special populațiile indigene și deculoare.
Înplus, în timp ce multe legi penalizează femeile însărcinate pentru expunerea fetală la droguri, nu există legisimilare referitoare la tutun - în ciuda unui nivel mult mai ridicat de dovezi care leagă consumul de tutun în timpul sarcinii de probleme pulmonare și anomalii congenitale la nou-născuți.
Spre deosebire de efectele consumului de canabis, rezultatele unei îngrijiri prenatale inadecvate sunt în mod clar negative: riscul de greutate mică la naștere și de mortalitate infantilă este de câteva ori mai mare în cazul sarcinilor care nu beneficiază de îngrijire prenatală, iar daunele cauzate atât copilului, cât și mamei de cauze care pot fi prevenite, precum diabetul și preeclampsia, pot fi reduse dacă îngrijirea este inițiată la începutul sarcinii.
În statele cu politici prenatale punitive privind consumul de substanțe, mai multe femei însărcinate iau supradoze de opioide, mai puține primesc tratament pentru tulburările legate de consumul de substanțe și mai mulți copii se nasc cu complicații legate de opioide și alte complicații, cum ar fi prematuritatea și greutatea mică la naștere.
Ce se va întâmpla în continuare?
Statele Unite se detașează în rândul țărilor în ceea ce privește penalizarea consumului de droguri în timpul sarcinii, iar consecințele negative ale abordării sale punitive afectează în mod disproporționat minoritățile rasiale și etnice, în special populațiile indigene și deculoare.
Înplus, în timp ce multe legi penalizează femeile însărcinate pentru expunerea fetală la droguri, nu există legisimilare referitoare la tutun - în ciuda unui nivel mult mai ridicat de dovezi care leagă consumul de tutun în timpul sarcinii de probleme pulmonare și anomalii congenitale la nou-născuți.
Toate acestea sugerează că aceste politici reprezintă o lungă umbră a istoriei saturate de droguri a țării. Războiul împotriva drogurilor al lui Nixon i-a forțat pe americani să privească consumul de droguri ca pe un eșec moral și o problemă juridică, mai degrabă decât ca pe o problemă medicală.
Panica morală a motivat multe politici privind drogurile și sarcina în SUA - și a trecut suficient timp de atunci pentru a învăța din evenimentele care au urmat. Un exemplu cheie este entuziasmul național din anii 1990 cuprivire la copiii dependenți de droguri - o presupusă epidemie de copii născuți cu dizabilități din cauza expunerii in utero la un anumit tip de cocaină.
Deși s-a dovedit în cele din urmă că expunerea prenatală la cocaină crack a avut un impact redus sau inexistent asupra dezvoltării, separarea copiilor de mamele lor din cauza testelor antidrog pozitive a cauzat unprejudiciuincomensurabil copiilor și părinților și atraumatizat în mod disproporționat familiile deculoare.
Dar, în general, panica morală legată de canabis în SUA este în curs de atenuare. Acesta este mai acceptabil în multe aspecte ale vieții și, din ce în ce mai mult, legal. De ce sarcina este izolată de normalizarea și acceptarea drogului în multe alte părți ale societății americane?
În acest moment, politica nu este motivată de știință, nici de sănătatea publică. Acest lucru pare inconfortabil de familiar: multe politici privind sănătatea reproducerii și deciziile pe care oamenii le iau în timpul sarcinii nu au nimic de-a face cu bunăstarea. Ele se referă doar la control. Acest lucrutrebuie să se schimbe.
Panica morală a motivat multe politici privind drogurile și sarcina în SUA - și a trecut suficient timp de atunci pentru a învăța din evenimentele care au urmat. Un exemplu cheie este entuziasmul național din anii 1990 cuprivire la copiii dependenți de droguri - o presupusă epidemie de copii născuți cu dizabilități din cauza expunerii in utero la un anumit tip de cocaină.
Deși s-a dovedit în cele din urmă că expunerea prenatală la cocaină crack a avut un impact redus sau inexistent asupra dezvoltării, separarea copiilor de mamele lor din cauza testelor antidrog pozitive a cauzat unprejudiciuincomensurabil copiilor și părinților și atraumatizat în mod disproporționat familiile deculoare.
Dar, în general, panica morală legată de canabis în SUA este în curs de atenuare. Acesta este mai acceptabil în multe aspecte ale vieții și, din ce în ce mai mult, legal. De ce sarcina este izolată de normalizarea și acceptarea drogului în multe alte părți ale societății americane?
În acest moment, politica nu este motivată de știință, nici de sănătatea publică. Acest lucru pare inconfortabil de familiar: multe politici privind sănătatea reproducerii și deciziile pe care oamenii le iau în timpul sarcinii nu au nimic de-a face cu bunăstarea. Ele se referă doar la control. Acest lucrutrebuie să se schimbe.