În ultimii ani, tendința de legalizare și instituționalizare, cultivarea industrială, reproducerea și dorința eternă a oamenilor de a obține mai mult, au făcut un monstru psihogen din canabisul mai mult sau mai puțin sigur, Acesta poate crea probleme psihice atât pentru persoanele predispuse, cât și pentru cele sănătoase.
Componenta activă a canabisului - THC, de dragul concentrațiilor ridicate pentru care se luptă cele mai bune minți ale cultivatorilor, a devenit predominantă în majoritatea soiurilor. Și dacă acum 50 de ani procentul său era de aproximativ 5%, astăzi, în medie, poate ajunge la 15% sau chiar 20%. Ce să spunem despre derivatele concentrate - hașiș, uleiuri, cannafood. Concentrațiile ridicate de canabis prezintă un risc pentru sănătatea mintală. Asociat în primul rând cu reacții psihotice și afectarea gândirii, memoriei, emoțiilor, motivației în cazul consumului prelungit și regulat.
Cu toate acestea, naturii îi place să păstreze totul în echilibru. Iar cercetarea și ameliorarea canabisului are și aspecte pozitive. Una dintre componentele active ale plantei iubite de mulți este canabidiolul (CBD). O substanță care are vectorul opus THC și, cu permisiunea dumneavoastră, o încărcătură. SBD are proprietăți protectoare în ceea ce privește sănătatea mentală și fizică. Se poate spune că SBD este o garanție că canabisul poate fi utilizat nu numai ca substanță recreativă, ci și ca medicament, modulator, aditiv bioactiv. În plus, potențialul SIBIDI poate deveni cheia cercetării pe termen lung a canabisului și a decriminalizării și legalizării sale în acele țări în care acest lucru nu s-a întâmplat încă.
Să încercăm să ne dăm seama cum funcționează SBD și ce le poate oferi oamenilor.
Canabisul conține mai mult de 400 de compuși chimici diferiți, dintre care 61 sunt considerați canabinoizi - o clasă de compuși care acționează asupra receptorilor canabinoizi endogeni. Pe lângă THC și CBD, în prezent au fost identificate multe alte pote, inclusiv cannabinol (CBN), cannabigerol (CBG), cannabidivarin (CBDV) și tetrahidrocannabivarin (THCV), care pot fi găsite în canabisul medicinal
CBD, ca și THC, se obține prin conversia din precursorii lor, acidul tetrahidrocannabinolic-A (THCA-A) și acidul cannabidiolic (CBDA), prin reacții de decarboxilare. Acest lucru se poate obține prin încălzirea, fumatul, aburirea sau coacerea florilor femele uscate de canabis nefertilizate.
Farmacologie
Mecanismul exact de acțiune al CBD pare atât de stratificat încât până în prezent cunoaștem doar punctele individuale de aplicare, dar nu vedem imaginea de ansamblu. Se știe că CBD acționează asupra receptorilor canabinoizi (CB).
Receptorii canabinoizi sunt utilizați de organism prin intermediul sistemului endocanabinoid, care include un grup de proteine lipidice, enzime și receptori care sunt implicați în multe procese fiziologice. Prin modularea eliberării de neurotransmițători, sistemul endocannabinoid reglează capacitățile cognitive, durerea, apetitul, memoria, somnul, funcția imunitară și starea de spirit, printre multe alte sisteme ale organismului.
Aceste efecte sunt mediate în mare măsură de doi membri ai familiei receptorilor cuplați la proteina G, receptorii canabinoizi 1 și 2 (CB1 și CB2). Receptorii CB1 se găsesc atât în sistemul nervos central, cât și în cel periferic, majoritatea receptorilor fiind localizați în hipocampus și amigdala din creier. Efectele fiziologice ale consumului de canabis au sens în contextul activității receptorilor săi, deoarece hipocampul și amigdala sunt implicate în principal în reglarea memoriei, fricii și emoțiilor. Dimpotrivă, receptorii CB2 se găsesc în principal la nivel periferic în celulele imunitare, țesutul limfoid și terminațiile nervoase periferice.
Aspectele legate de funcționarea sistemului endocannabinoid sunt abordate în detaliu în acest subiect.
O revizuire sistematică a concluzionat că efectele CBD la nivelul receptorilor CB1 se datorează în principal efectelor indirecte (adică nu există interacțiune directă cu situsul ortosteric de legare a receptorului CB1). Un mecanism propus de acțiune indirectă a CBD la receptorii CB1 este modularea alosterică negativă, care a fost raportată în mai multe studii in vitro. Modulatorii alosterici diferă de agoniștii receptorilor prin faptul că modifică activitatea receptorului prin legarea la un site de legare funcțional distinct, mai degrabă decât direct la receptor. Acesta este un punct important, deoarece agoniștii direcți (cum ar fi THC) sunt limitați de efectele lor psihomimetice, cum ar fi modificări ale dispoziției, memoriei și anxietății
A fost raportată, de asemenea, inhibarea CBD a acidului gras amide hidrolază (FAAH) cu creșterea anandamidei - acesta este un alt mecanism indirect de acțiune propus. Cu toate acestea, un alt studiu a raportat activarea CBD a FAAH, iar aceste neconcordanțe între studii au fost atribuite diferențelor în mediile de testare fiziologică in vitro. În ceea ce privește receptorii CB2, CBD a fost raportat că acționează ca un agonist cu afinitate scăzută în preparatele de legare a receptorilor. Studiile in vivo susțin un rol potențial pentru CB2, deoarece atât reducerile induse de CBD în autoadministrarea cocainei, cât și efectele anticonvulsive ale CBD au fost blocate de pretratamentul cu antagonist CB2.
Deși efectele directe ale CBD asupra receptorilor canabinoizi par limitate, au fost identificate peste 65 de ținte moleculare pentru CBD, inclusiv canalele vanilloide cu potențial receptor tranzitoriu (TRPV) și receptorii de serotonină (5-HT1A), care au cele mai multe dovezi și sunt cel puțin parțial responsabili de efectele farmacodinamice ale CBD. Mai multe studii au demonstrat că CBD acționează ca un agonist complet, cu potență scăzută, la TRPV1 și provoacă desensibilizarea rapidă a TRPV1. Studiile in vivo au raportat blocarea efectelor CBD de către antagoniștii TRPV1, inclusiv reduceri ale autoadministrării cocainei, efecte antiseizice, scăderi ale ritmului cardiac (la rozătoare anesteziate) și efecte antiinflamatorii. De asemenea, s-a demonstrat că CBD activează alți receptori TRPV, inclusiv TRPV2, TRPV3 și TRPV4. Împreună, aceste constatări sugerează un rol al receptorilor TRPV, în special TRPV1, în medierea mai multor efecte terapeutice potențiale ale CBD, cum ar fi neuroprotecția și efectele anticonvulsive, efectele antipsihotice și efectele imunomodulatoare.
CBD este un agonist al receptorilor 5-HT1A atât in vitro, cât și in vivo. In vivo, antagonistul 5-HT1A WAY100635 a blocat efectele panicolitice induse de CBD, efectele de tip antidepresiv, inversarea catalepsiei induse de haloperidol, antiagresiunea, reducerea autoadministrării cocainei și reducerea răspunsurilor autonome la stres. WAY100635 a blocat, de asemenea, efectele anxiolitice induse de CBD, efectele cardiovasculare asociate stresului, comportamentul de înghețare asociat fricii și modificările activității baroreflexului atunci când CBD a fost microinjectat în nucleul pat al striaterminalis. Aceste studii pe rozătoare sugerează că multe dintre efectele comportamentale ale CBD se datorează acțiunilor la nivelul 5HT1A și că CBD poate fi potențial terapeutic pentru anumite tulburări psihiatrice. Deși aceste descoperiri preclinice sunt interesante, sunt necesare studii clinice riguroase ale CBD pentru tulburările psihiatrice.
În timp ce există mai multe dovezi care susțin un rol pentru canalele TRPV și receptorii 5-HT în mecanismul de acțiune al CBD, există o literatură emergentă care sugerează o multitudine de alte ținte potențiale, inclusiv, dar fără a se limita la, adenozină, receptor de proteine cuplate G (GPR)55, GPR18, GPR119) receptor alfa activat de proliferator și receptori de glicină. Datorită, în parte, multiplicității țintelor moleculare ale CBD, speculațiile privind potențialul său terapeutic au fost ample și includ aplicații pentru durere, inflamație și tulburări psihiatrice, printre altele. Cu toate acestea, dovezile în sprijinul eficacității sale pentru aceste afecțiuni sunt destul de limitate și numai eficacitatea Epidiolex pentru tratamentul epilepsiei a fost riguros testată la om, ceea ce a dus la aprobarea FDA.
În plus, există dovezi că CBD antagonizează, de asemenea, receptorii alfa-1 adrenergici și µ-opioizi, inhibă captarea sinaptosomală a norepinefrinei, dopaminei, serotoninei și acidului gamma-aminobutiric (GABA) și captarea anandamidei de către celule afectează stocurile de Ca2+ din mitocondrii, blochează canalele de Ca2+ activate de tensiune joasă (tip T), stimulează activitatea receptorului inhibitor al glicinei și inhibă activitatea amidhidrolazei grase (FAAH).
Despre forma izometrică a CBD. Pe scurt
Am un interes nesănătos pentru izomeri, îmi pare rău
Cannabidiolul anormal (Abn-CBD) este un regioizomer sintetic al CBD , care, spre deosebire de majoritatea altor canabinoizi, produce efecte vasodilatatoare, scade tensiunea arterială și induce migrația celulară, proliferarea celulară și activarea protein kinazei activate de mitogen în microglie, dar fără a produce efecte psihoactive.
S-a demonstrat că acțiunile Abn-CBD sunt mediate printr-un site separat de receptorii CB1 și CB2, care răspunde la canabidiolul anormal, O-1602 și liganzii endogeni. Mai multe linii de dovezi susțin identificarea propusă a acestei ținte noi în microglie ca receptor anterior "orfan" GPR18.
O altă posibilă țintă a cannabidiolului anormal este GPR55, care a primit, de asemenea, multă atenție ca receptor cannabinoid putativ, deși un număr tot mai mare de dovezi indică lizofosfatidilinositolul (LPI) ca ligand endogen pentru GPR55. Cercetările ulterioare sugerează că există încă mai mulți receptori canabinoizi suplimentari.
Cercetarea efectelor canabidiolului anormal la șoareci a indicat că canabinoizii atipici au potențial terapeutic într-o varietate de afecțiuni inflamatorii, inclusiv cele ale tractului gastrointestinal. După inducerea colitei cu ajutorul acidului trinitrobenzen sulfonic, vindecarea rănilor atât a celulelor endoteliale cât și a celulelor epiteliale din vena ombilicală umană a fost îmbunătățită de Abn-CBD.
Cred că această listă este deja incompletă, iar ultimele cercetări vor adăuga noi centre de aplicare a CBD. Acesta este motivul pentru care, până în prezent, putem izola doar mecanisme punctuale și le putem aplica într-un număr limitat de cazuri. în caz contrar, concentrați-vă asupra efectelor și a cercetării cu un design bun.
Biodisponibilitatea
Cea mai eficientă formă de livrare a CBD către punctele de acțiune este în mod evident calea inhalatorie. Studiile care au studiat administrarea CBD prin aerosolizare sau evaporare folosind dispozitive specializate au arătat concentrații plasmatice maxime rapide (<10 min) și o biodisponibilitate de ~31%,5.
În unele studii pe oameni, CBD a fost administrat pe cale orală într-o capsulă pe bază de ulei. Datorită solubilității scăzute în apă, absorbția din tractul gastrointestinal este instabilă și duce la o modificare a farmacocineticii. Biodisponibilitatea cu administrare orală este estimată la 6% din cauza metabolizării semnificative în timpul primului pasaj în ficat.
Biodisponibilitatea cu administrare orală mucoasă / sublinguală prin spray-uri / pastiluțe este similară cu biodisponibilitatea cu administrare orală, dar cu mai puțină variabilitate.
Metodele transdermice de administrare a CBD au fost, de asemenea, investigate, dar datorită efectului CBD asupra organismului și a lipofilicității ridicate, sunt necesare sisteme speciale de administrare etosomală pentru această cale, astfel încât substanța să nu se acumuleze în piele - în prezent nepractice și costisitoare.
Distribuția
Distribuția CBD este guvernată de lipofilicitatea sa ridicată și a fost estimat un volum ridicat de distribuție (~32 L/kg), cu distribuție rapidă în creier, țesutul adipos și alte organe. CBD este, de asemenea, puternic legat de proteine, iar ~10% este legat de celulele roșii circulante. Distribuția preferențială în țesutul adipos ridică posibilitatea acumulării depozitului în cazul administrării cronice, în special la pacienții cu adipozitate ridicată.
Eliminarea
Ca majoritatea canabinoizilor, CBD este metabolizat extensiv de ficat, unde este hidroxilat la 7-OH-CBD de enzimele citocromului P450 (CYP), predominant de familiile de izozime CYP3A (2/4) și CYP2C (8/9/19). Acest metabolit suferă apoi o metabolizare suplimentară semnificativă în ficat, iar metaboliții rezultați sunt excretați în fecale și într-o măsură mult mai mică în urină. Timpul de înjumătățire terminal al CBD la oameni este estimat la 18-32 h, iar în urma administrării unei doze unice la consumatorii cronici de canabis, clearance-ul a fost de 960-1 560 ml/min.
Timpul de înjumătățire
S-a constatat că componenta CBD din Sativex sublingual are un timp de înjumătățire (HL) de 1,44 ore, în timp ce Sativex bucal are un HL de 1,81 ore.
Puține studii au determinat HL al CBD după dozarea acută, s-a raportat că Epidiolex are un HL de 14,39-16,61 h.
Un studiu la bărbați adulți cu antecedente de canabis a raportat un HL de 24 și, respectiv, 31 h pentru CBD intravenos (20 mg) și CBD fumat (19 mg).
S-a demonstrat că prezența alimentelor (de exemplu, o masă bogată în grăsimi) poate crește semnificativ expunerea la CBD, cu o creștere de 4 ori a expunerii în comparație cu postul la voluntari normali sănătoși.
Interacțiuni medicamentoase
Există puține date privind interacțiunile medicamentoase cu CBD la om, deși există unele preocupări teoretice carear putea avea implicații pentru utilizarea acestuia la persoanele cu epilepsie (PWE). CBD este un inhibitor puternic al izoenzimelor CYP, în primul rând al clasei de izoenzime CYP2C și CYP3A, in vitro și pe modele animale. Acest lucru este deosebit de important deoarecemulte medicamente sunt substraturi pentru CYP3A4. Cu toate acestea, inhibarea nu a fost observată de obicei la concentrațiile utilizate în studiile la om. Administrarea repetată de CBD poate induce izoenzimele CYP2B (CYP2B1/6) în modelele animale, ceea ce poate avea implicații pentru PWE, deoarece medicamentele antiepileptice (AED) precum valproatul și clobazamul sunt metabolizate prin intermediul acestor izoenzime. În cele din urmă, deoarece CBD este metabolizat în mare parte de CYP3A4, este probabil ca AED care induc enzime comune, cum ar fi carbamazepina și fenitoina, să poată reduce nivelurile serice de CBD.
Ultimele constatări in vitro sugerează că CYP2C19 este principala enzimă responsabilă de formarea 7-hidroxi-CBD, dar în studiul de interacțiune medicamentoasă inhibitorul CYP2C19 omeprazol nu a avut nicio influență semnificativă asupra expunerii la CBD. De asemenea, s-a constatat că stiripentolul, un alt inhibitor al CYP2C19, nu a afectat ASC al CBD după administrarea orală la starea de echilibru și a redus de fapt cu aproximativ 30% concentrația de 7-hidroxi-CBD. Asstiripentolul are, de asemenea, activitate de inhibare a CYP3A4, lipsa sa de influență asupra expunerii la CBD în acest din urmă studiu este surprinzătoare și posibil explicată prin doza relativ scăzută de stiripentol testată (1500 mg/zi, egală cu aproximativ 20 mg/kg/zi).
CBD acționează ca inhibitor sau inductor al mai multor izoforme ale citocromului P450, inclusiv 3A4, 2C19, 2C8, 2C9, 2D6, 1A2 și 2B6, și are o activitate minoră la alte câteva. Deoarece enzimele CYP450 sunt implicate în metabolizarea majorității farmacoterapiilor, CBD are potențialul de a interacționa cu multe medicamente eliberate fără rețetă și cu prescripție medicală.
Utilizarea activă în medicină
CBD s-a arătat promițător ca țintă pentru medicamentele terapeutice și farmaceutice. În special, CBD a demonstrat proprietăți promițătoare ca analgezic, anticonvulsivant, relaxant muscular, anxiolitic, antipsihotic și a demonstrat, de asemenea, activitate neuroprotectoare, antiinflamatoare și antioxidantă, printre alte aplicații investigate în prezent.
CBD este în prezent disponibil în Canada ca un compus 1:1 cu THC (sub forma unui medicament cunoscut sub numele de "nabiximols") ca produs al mărcii comerciale Sativex. Este aprobat pentru utilizare ca adjuvant pentru ameliorarea simptomelor spasticității la pacienții adulți cu scleroză multiplă. Sativex a primit, de asemenea, o notificare de conformitate condiționată pentru utilizarea ca adjuvant pentru ameliorarea simptomelor durerii neuropatice la pacienții adulți cu scleroză multiplă și ca adjuvant analgezic pentru tratamentul durerii moderate până la severe la pacienții adulți cu cancer avansat.
În aprilie 2018, comisia consultativă a Food and Drug Administration a recomandat în unanimitate aprobarea Epidiolex (o soluție orală cu canabidiol) pentru tratamentul a două forme rare de epilepsie - sindromul Lennox-Gastaut și sindromul Dravet, care aparțin celor mai dificil de tratat două tipuri de epilepsie. Epidiolex a primit statutul de medicament orfan, precum și aprobarea accelerată a FDA pentru continuarea studiilor în aceste afecțiuni intratabile. La 25 iunie 2018, Epidiolex a fost aprobat de FDA ca primul produs pe bază de CBD disponibil pe piața americană.
Siguranță și abuz
Mai multe studii mici privind siguranța CBD la om, atât în studii controlate de placebo, cât și în studii deschise, au demonstrat că acesta este bine tolerat într-o gamă largă de doze. La doze de până la 1 500 mg/zi (per os) sau 30 mg (iv), atât în administrarea acută, cât și în administrarea cronică, nu s-au observat efecte secundare semnificative asupra sistemului nervos central sau asupra semnelor vitale sau a dispoziției. Există date limitate de siguranță pentru utilizarea pe termen lung la om, deși au existat mulți ani-pacienți de expunere la nabiximol după aprobarea în multe țări europene și în Canada. Există un anumit risc teoretic de imunosupresie, deoarece s-a demonstrat că CBD suprimă producția de interleukine 8 și 10 și induce apoptoza limfocitelor in vitro. Trebuie remarcat faptul că studiile de mai sus au fost efectuate la adulți. Farmacocinetica și toxicitatea CBD la copii nu sunt bine cunoscute.
Raportul Organizației Mondiale a Sănătății privind CBD a concluzionat că acesta are un profil de siguranță bun, cu efecte secundare limitate. Mai multe studii de laborator controlate la om cu CBD oral (200-800 mg) și sublingual (20 mg) au raportat efecte limitate asupra rezultatelor fiziologice, inclusiv asupra ritmului cardiac și a tensiunii arteriale. În schimb, două studii recente randomizate, dublu-orb, controlate cu placebo au constatat o scădere modestă a presiunii arteriale și a tensiunii arteriale sistolice după administrarea acută de CBD, dar acest efect s-a disipat atunci când CBD a fost administrat zilnic timp de 7 zile.
Studiile de înregistrare pentru Epidiolex au raportat cele mai frecvente efecte secundare ca diaree, cefalee, scăderea apetitului și somnolență. Interesant, o meta-analiză recentă a raportat, la copiii cu epilepsie, că CBD a fost asociat cu rate mai mari de pneumonie comparativ cu placebo și că dozele mari de CBD (≥ 20 mg/kg) au fost asociate cu teste anormale ale funcției hepatice.
În ceea ce privește riscul de abuz, marea majoritate a studiilor de evaluare a dozelor acute au concluzionat că nu există niciun semnal privind potențialul de abuz al CBD. Acest lucru este în concordanță cu re-evaluarea Epidiolex ca medicament ne-evaluat în SUA. Excepțiile de la acest corp de dovezi includ două studii randomizate, dublu-orb, controlate cu placebo: unul a examinat CBD vaporizat (100 mg) și a raportat evaluări crescute ale "efectului plăcut de drog" și "efect de drog asemănător", în timp ce altul a raportat că CBD vaporizat (400 mg) a crescut evaluările subiective ale intoxicației pe o scară analogică vizuală.
Analiza a 48 de produse achiziționate online în 2017 a constatat că doar 31% erau etichetate cu exactitate în ceea ce privește concentrația de CBD și 21% conțineau THC. În mod similar, un studiu realizat în 2020 în Regatul Unit a raportat că doar 38% din produsele eliberate fără prescripție medicală conțineau ± 10% din cantitatea anunțată, iar 55% conțineau THC. De asemenea, a fost raportată contaminarea cu 5-fluoro MDMB-PINACA și dextrometorfan. Contaminarea produselor CBD ar putea duce la efecte psihoactive neanticipate și la teste pozitive de depistare a drogurilor în urină în cazul THC.
A existat temerea că CBD administrat pe cale orală s-ar putea transforma în THC în intestinul uman, dar această ipoteză a fost recent infirmată de studii empirice care confirmă că CBD nu se transformă în THC la om, chiar și la doze mari (4500 mg doză orală acută). Astfel, se consideră că intoxicația sau testele de depistare a drogurilor THC-pozitive asociate produselor CBD se datorează contaminării.
Posibile implicații
Pregătiți-vă. Multe cuvinte identice
În plus față de direcțiile deja consacrate, cum ar fi tratamentul tulburărilor neurologice, suprimarea durerii, stabilizarea inflamației și stimularea imunității, СBD are și alte puncte de aplicare. În special, tulburările psihiatrice și consumul de substanțe.
Numeroase studii de rigoare variabilă au examinat CBD pentru efectele sale anxiolitice. Acest corp de lucrări este dificil de interpretat deoarece studiile testează doze diferite, mai multe limite
Un studiu mic (n = 10), randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, încrucișat la bărbați cu anxietate generalizată a raportat că CBD (400 mg, p.o.) a redus anxietatea subiectivă pe o scară vizuală analogică a dispoziției. Un studiu dublu orb la adulți sănătoși (n = 40) a raportat că CBD (300 mg, p.o.) a redus anxietatea după un test simulat de vorbire în public comparativ cu placebo (și similar cu alte anxiolitice). CBD 300 mg, p.o., dar nu 100 sau 900 mg, a redus, de asemenea, ratingurile subiective de anxietate în timpul unui test de vorbire în public indus experimental într-un studiu randomizat, dublu orb, controlat cu placebo (n = 60). În mod similar, un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo (n = 57) la bărbați a raportat că 300 mg CBD oral, dar nu 150 sau 600 mg, a redus anxietatea în timpul unui test simulat de vorbire în public. Cu toate acestea, un studiu a constatat că 600 mg CBD oral a fost anxiolitic într-un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo la 36 de studenți cu fobie socială.
În ceea ce privește administrarea repetată de CBD, într-un studiu randomizat, dublu-orb, pacienții (n = 58) cu un risc clinic ridicat de psihoză au primit 600 mg CBD (p.o.) zilnic timp de 1 săptămână. Nu a existat nicio diferență semnificativă între participanții care au primit CBD față de placebo la testul de stres social Trier. În general, aceste rezultate mixte sugerează că sunt necesare studii controlate pentru a identifica un interval de doză eficient și un regim de dozare (dozare acută, repetată), în special la persoanele cu tulburări de anxietate. În ciuda acestei lipse de date controlate, produsele CBD fără prescripție medicală sunt promovate ca fiind benefice pentru astfel de afecțiuni.
În ceea ce privește alte tulburări psihiatrice, un studiu randomizat, dublu-orb la 33 de pacienți a raportat că CBD (200-800 mg/zi) a îmbunătățit simptomele clinice ale schizofreniei comparativ cu valoarea inițială și similar cu amisulprida antipsihotică. Un alt studiu clinic randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo la 88 de pacienți cu schizofrenie a constatat că soluția orală de CBD (1000 mg/zi timp de 6 săptămâni) a redus simptomele psihotice pozitive. Cu toate acestea, CBD (600 mg/zi, p.o.) nu a îmbunătățit simptomele psihotice într-un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo la 36 de pacienți cu schizofrenie.
Deși nu este clar dacă CBD poate reduce boala psihiatrică, acesta poate reduce simptomele psihotice asociate cu utilizarea THC. Într-un studiu încrucișat, dublu-orb, controlat cu placebo, CBD a prevenit simptomele psihotice acute ale THC (1,25 mg, I.V.) la trei din trei bărbați care au prezentat psihoză indusă de THC, CBD oral (600 mg) a prevenit paranoia indusă de THC (1,5 mg, I.V.) într-un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo). CBD vaporizat (16 mg) a inhibat creșterile induse de THC (8 mg, vaporizat) pe Inventarul stării psihomimetice într-un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo al consumatorilor ușori de canabis (n = 24). CBD poate modifica, de asemenea, intoxicația cu THC, deși rezultatele acestor studii sunt inconsistente, posibil din cauza diferențelor în formularea CBD și/sau calea de administrare. Într-un studiu randomizat, dublu-orb (n = 36), combinațiile CBD-THC vaporizate cu CBD relativ ridicat (400 mg) au fost mai puțin intoxicative decât THC singur (8 mg); cu toate acestea, atunci când doza de CBD a fost redusă la 4 mg, aceasta a crescut intoxicația indusă de THC.
Într-un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, în cadrul subiectului, participanții (n = 14) nu au raportat nicio diferență subiectivă în efectul drogului între CBD + THC vaporizat (11% CBD, 11% THC) și THC numai (< 1%CBD, 11% THC).
În ciuda credinței populare, au fost efectuate puține studii pe oameni care să examineze tratamentul CBD al consumului de substanțe și, deși unele dintre aceste rezultate sunt interesante, nu există suficiente dovezi pentru a indica CBD ca opțiune viabilă de tratament pentru tulburările legate de consumul de substanțe. CBD inhalat a redus fumatul cu 40% într-un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, efectuat pe 24 de participanți care doreau să renunțe la fumat. Într-un studiu încrucișat, randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, efectuat pe 33 de fumători care nu doreau să urmeze un tratament și care au fost supuși unei abstinențe de scurtă durată de la tutun, CBD (800 mg, p.o.) a redus tendința de atenție față de indicii de țigară, dar nu a modificat pofta de fumat sau evaluările de sevraj. Într-un studiu încrucișat, randomizat, dublu-orb, controlat în funcție de loc (n = 10), CBD (200 mg, p.o.) a scăzut nivelul alcoolului din sânge, dar nu a modificat efectele comportamentale ale alcoolului.
În ceea ce privește opioidele, un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, crossover (n = 17) a raportat că CBD (400 sau 800 mg, p.o.) nu a modificat farmacocinetica sau efectele adverse ale fentanilului intravenos. Un alt studiu randomizat-
izat, dublu-orb, controlat cu placebo pe participanți (n = 42) cu tulburare de consum de heroină care erau abstinenți a raportat că Epidiolex® (400 sau 800 mg) a inhibat pofta de droguri indusă de tac și anxietatea, dar nu pofta de heroină. Deși aceste studii sunt interesante, ele nu oferă date substanțiale pentru a trage concluzii semnificative din punct de vedere clinic, din păcate.
Adoptare și piață
De o importanță crucială, majoritatea produselor CBD vândute nu au fost aprobate de autoritățile de reglementare. CBD nereglementat este disponibil în numeroase formulări, inclusiv capsule orale sau tincturi; uleiuri sublinguale; creme topice, balsamuri și balsamuri; e-lichiduri sau formațiuni cristalizate (ceară) pentru vaporizare; și forme de suplimente alimentare. Aceste produse sunt vândute online și în magazinele cu amănuntul, publicitatea sugerând o gamă largă de beneficii medicale și psihiatrice nefondate, precum și îmbunătățirea frumuseții, igienei și nutriției.
Vânzările estimate ale acestor produse au fost cuprinse între 600 de milioane și 2 miliarde USD în 2018, iar societățile de investiții preconizează că vânzările vor ajunge la 16 miliarde USD până în 2025.
Ca întotdeauna, vă mulțumesc pentru timpul acordat.
Îi invit pe cei interesați de subiect la discuție.
Last edited: