Ketamina și IMAO
Ketamina este un anestezic disociativ care a fost din ce în ce mai studiat și utilizat în diverse scopuri, inclusiv anestezie, managementul durerii și depresie rezistentă la tratament.
Ketamina acționează în principal ca un antagonist al receptorului N-metil-D-aspartat (NMDA), un tip de receptor de glutamat din creier. Prin blocarea acestor receptori, ketamina întrerupe acțiunile excitante ale glutamatului, ceea ce poate duce la efectele sale anestezice și disociative.
Pe lângă blocarea receptorilor NMDA, ketamina crește eliberarea de glutamat. Acest glutamat crescut stimulează apoi receptorii AMPA (α-amino-3-hidroxi-5-metil-4-izoxazolpropionic acid). Se consideră că activarea receptorilor AMPA îmbunătățește plasticitatea sinaptică, care este esențială pentru învățare, memorie și reglarea dispoziției.
La doze subanestezice, ketamina poate provoca efecte disociative, în care individul se simte detașat de corpul său și de mediul înconjurător. Acest lucru este adesea descris ca un "k-hole" în contexte recreaționale.
Inhibitorii de monoaminooxidază (IMAO) sunt o clasă de medicamente utilizate în principal pentru a trata depresia și unele tulburări de anxietate. Acestea acționează prin inhibarea activității monoaminooxidazei (MAO), o enzimă responsabilă de descompunerea neurotransmițătorilor monoaminici din creier. Iată o explicație detaliată a modului în care acționează IMAO, inclusiv exemple:
MAO este o enzimă care descompune neurotransmițătorii monoamină, cum ar fi serotonina, norepinefrina și dopamina. Acești neurotransmițători joacă un rol crucial în reglarea dispoziției. Există două tipuri de enzime MAO: MAO-A și MAO-B. MAO-A descompune în principal serotonina și norepinefrina, în timp ce MAO-B descompune în principal dopamina.
Prin inhibarea activității MAO, IMAO împiedică descompunerea acestor neurotransmițători, ducând la creșterea nivelului de serotonină, noradrenalină și dopamină în creier. Nivelurile crescute ale acestor neurotransmițători ajută la ameliorarea simptomelor de depresie și anxietate prin îmbunătățirea dispoziției, a nivelului de energie și a stabilității emoționale generale.
Exemple de IMAO:
- Fenelzina (Nardil) este un IMAO neselectiv, ceea ce înseamnă că inhibă atât MAO-A, cât și MAO-B. Este utilizat pentru a trata tulburarea depresivă majoră și tulburările de anxietate, în special atunci când alte tratamente au eșuat.
- Tranilcipromina (Parnate) este un alt IMAO neselectiv. Acesta este eficient în tratarea tulburării depresive majore și este adesea utilizat în cazurile de depresie rezistentă la tratament.
- Selegilina (Emsam, Zelapar) este un inhibitor selectiv al MAO-B la doze mici și devine neselectiv la doze mari. Se utilizează în doze mai mici pentru tratarea bolii Parkinson și în doze mai mari pentru tulburarea depresivă majoră (forma de plasture transdermic cunoscută sub numele de Emsam).
Combinarea ketaminei și a IMAO poate avea efecte complexe din cauza farmacodinamicii lor individuale și a interacțiunilor potențiale.
- Efecte cardiovasculare: Ambele medicamente pot avea efecte cardiovasculare semnificative. Ketamina poate provoca tahicardie (creșterea frecvenței cardiace) și hipertensiune (creșterea tensiunii arteriale). IMAO pot provoca, de asemenea, modificări cardiovasculare similare. Atunci când sunt combinate, există un potențial de stres cardiovascular agravat, necesitând o monitorizare atentă.
- Risc crescut de criză hipertensivă: IMAO inhibă descompunerea tiraminei, o substanță care se găsește în anumite alimente și băuturi, ducând la creșterea nivelului de tiramină în organism. Nivelurile ridicate de tiramină pot provoca o criză hipertensivă. Ketamina, care poate crește tensiunea arterială și ritmul cardiac, ar putea exacerba acest risc atunci când este utilizată cu IMAO.
- Potențial pentru sindromul de serotonină: Sindromul serotoninei este o afecțiune gravă cauzată de activitatea excesivă a serotoninei în creier. Combinarea ketaminei, care crește indirect nivelul serotoninei, cu IMAO, care cresc direct serotonina prin inhibarea descompunerii acesteia, poate crește riscul de sindrom serotoninic. Simptomele includ agitație, confuzie, ritm cardiac rapid și hipertensiune arterială.
- Efecte neuropsihiatrice: Atât ketamina, cât și IMAO pot afecta funcțiile cognitive și psihiatrice. Efectele disociative ale ketaminei ar putea fi amplificate de efectele de stabilizare a dispoziției ale IMAO. Acest lucru poate duce la modificări unice ale dispoziției, percepției și cogniției, care ar putea fi benefice în anumite contexte terapeutice, dar prezintă și riscuri de sedare excesivă sau stări mentale alterate.
Din cauza potențialului de efecte secundare grave, combinarea ketaminei și a IMAO necesită o supraveghere atentă. Tensiunea arterială, ritmul cardiac și starea mentală trebuie monitorizate. Utilizatorul de IMAO trebuie să respecte restricțiile dietetice pentru a evita alimentele bogate în tiramină și a reduce riscul de criză hipertensivă.
Nu am întâlnit date confirmate privind afecțiunile acute și fatale asociate cu această combinație. În același timp, nu există semne de efecte recreative pozitive valoroase care ar putea acoperi riscurile acestei combinații.
De asemenea, este important să subliniem faptul că IMAO sunt frecvent prescrise pentru gestionarea afecțiunilor psihologice și psihiatrice. Introducerea substanțelor psihoactive în timpul tratamentului cu astfel de medicamente diminuează în general eficacitatea terapiei, destabilizează și mai mult sistemele neuronale compromise și crește probabilitatea exacerbărilor și a efectelor secundare negative.
Având în vedere cele de mai sus, recomandăm tratarea acestei combinații cu mare prudență. Ar fi mai bine să o evitați.
Last edited by a moderator: