MAOI și opiacee injectabile
Inhibitorii de monoaminooxidază (IMAO) sunt o clasă de medicamente care joacă un rol crucial în tratamentul depresiei, printre alte tulburări.
IMAO inhibă activitatea uneia sau a ambelor enzime monoaminooxidazice: monoaminooxidază A (MAO-A) și monoaminooxidază B (MAO-B). Prin inhibarea acestor enzime, IMAO împiedică descompunerea neurotransmițătorilor monoaminici, cum ar fi serotonina, noradrenalina și dopamina, ducând la o creștere a concentrațiilor acestora. Această creștere a nivelului neurotransmițătorilor poate ajuta la ameliorarea simptomelor anumitor tulburări, în special a depresiei.
Inhibitori reversibili ai monoaminooxidazei A (RIMA): RIMAs sunt o subclasă de IMAO care inhibă selectiv și reversibil enzima MAO-A. Datorită naturii lor reversibile, acestea sunt considerate mai sigure în scenariile de supradozaj cu un singur medicament în comparație cu IMAO mai vechi, ireversibile. Acestea sunt utilizate clinic în tratamentul depresiei și distimiei.
Opiaceele injectabile sunt o clasă de medicamente derivate din planta macului de opiu. Acestea sunt utilizate în principal pentru gestionarea durerii. Opianții se leagă în principal de receptorii mu-opioizi din sistemul nervos central. Această legătură duce la o scădere a eliberării neurotransmițătorilor precum substanța P, care este implicată în transmiterea durerii. Opiadele afectează, de asemenea, centrii de recompensă din creier, ducând la sentimente de euforie. Acesta este unul dintre motivele pentru care au un potențial uriaș de utilizare recreativă.
Tipuri de opiacee injectabile:
- Morfina: Unul dintre cele mai vechi și mai frecvent utilizate opiacee injectabile.
- Fentanil: Un opioid sintetic care este de multe ori mai puternic decât morfina. Este utilizat în intervenții chirurgicale și pentru durerea acută la pacienții cu cancer.
- Hidromorfonă (Dilaudid): Un alt opioid sintetic care este mai puternic decât morfina. Este utilizat pentru dureri moderate până la severe.
- Meperidină (Demerol): Mai puțin utilizat în prezent din cauza efectelor sale secundare, dar este o opțiune pentru gestionarea durerii pe termen scurt.
Interacțiunea dintre IMAO și opiaceele injectabile este una complexă, care poate avea implicații clinice semnificative. Organismul are mecanisme complexe de menținere a tensiunii arteriale, iar medicamentele pot interfera cu aceste mecanisme în diferite puncte. Un medicament care acționează într-un punct poate fi potențat de un alt medicament care blochează un reflex compensatoriu, care altfel ar minimiza efectul primului medicament. Acest lucru poate fi deosebit de relevant atunci când se combină medicamente care afectează calea vasomotorie simpatică eferentă, cum ar fi IMAO.
IMAO pot crește considerabil sensibilitatea la aminele presoare. Aminele presoare care acționează indirect prin eliberarea noradrenalinei pot fi ineficiente în prezența medicamentelor care epuizează sau izolează rezervele de transmițător din terminațiile nervoase adrenergice.
Unul dintre cele mai importante pericole ale combinării IMAO cu anumite alte medicamente, inclusiv unele opiacee, este riscul unei crize hipertensive. Aceasta este o creștere bruscă și severă a tensiunii arteriale care poate pune viața în pericol.
Atât IMAO, cât și unele opiacee pot crește nivelul de serotonină. Atunci când sunt combinate, există un risc de sindrom serotoninic, o afecțiune care poate pune viața în pericol, caracterizată prin agitație, halucinații, bătăi rapide ale inimii, febră, rigiditate musculară și alte simptome.
Opiadele pot provoca depresie respiratorie, care este o încetinire sau o oprire a respirației. Combinarea lor cu alte medicamente care deprimă sistemul nervos central, cum ar fi IMAO, poate crește acest risc.
Combinarea IMAO cu opioide specifice a condus ocazional la efecte secundare grave și uneori letale. Două interacțiuni distincte par să apară: una care stimulează și alta care deprimă. Semnele răspunsului de stimulare pot include neliniște, migrene, transpirație, creșterea temperaturii corpului, înroșirea pielii, frisoane, spasme musculare, rigiditate, tremurături, scaune libere, hipertensiune arterială, ritm cardiac rapid, convulsii și pierderea cunoștinței. În anumite cazuri, acest lucru a dus la decese.
Având în vedere toate acestea, vă recomandăm să evitați această combinație în orice condiții.
Last edited by a moderator: